Wie oft sind Kardiologen im Katheterlabor abgelenkt?

Selbst in kritischen Phasen einer Intervention am Herzen ist ungeteilte Konzentration nicht immer möglich. Im Katheterlabor einer Klinik hat man einmal gezählt, wie oft die Kardiologen bei ihrer Arbeit abgelenkt oder unterbrochen wurden. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Britische Ärzte kritisieren die Arbeitsbedingungen im Herzkatheterlabor: Zu oft würden die Behandler während eines Eingriffs gestört, ohne dass es sich dabei um fallrelevante oder dringende Angelegenheiten handele. An ihrer Klinik in Portsmouth haben die Mediziner festgestellt, dass nicht einmal die Hälfte der Interventionen ohne Ablenkung oder Unterbrechung vonstattengeht. Kalaivani Mahadevan und seine Kollegen schlagen deswegen vor, die „Sterile Cockpit Rule“ aus der Luftfahrt für das Katheterlabor zu adaptieren. In der Studie waren bei 194 elektiven und akuten Katheterinterventionen etwaige Ablenkungen von einem Arzt aus dem Team dokumentiert worden. Sie betrafen 55% der Eingriffe, bei ihnen wurde die Aufmerksamkeit des behandelnden Kardiologen im Durchschnitt 2,5mal von seiner Arbeit weggelenkt. In einem Fall kam es gleich zu 16 Unterbrechungen. Davon betroffen waren auch acht von zehn Notfall-PTCAs. Irrelevante Störungen in kritischen Stadien des Eingriffs 80% der Störungen waren zudem ohne Relevanz für den Patienten auf dem Kathetertisch und/oder ohne Dringlichkeit. Nur 14% wurden als dringend eingestuft, etwa Diskussionen um einen möglichen STEMI. Für die meisten Unterbrechungen (60%) waren Klinikmitarbeiter außerhalb des Katheterlabors verantwortlich, auf den Plätzen 2 und 3 folgten Telefonanrufe (23%) und Gespräche, die nichts mit dem aktuellen Patienten zu tun hatten (9%). Bei 97 Eingriffen war der Zeitpunkt der Ablenkungen dokumentiert. In fast der Hälfte der Fälle (44%) hatten sie sich in einer besonders riskanten Phase des Eingriffs ereignet, etwa auch in der kritischen Zeit bis zur Ballondilatation und Reperfusion bei STEMI-Patienten. 16% aller Störungen hatten dazu geführt, dass die Intervention vorübergehend komplett unterbrochen wurde. Beim Auftreten von Störungen wurde der Eingriff von den Kardiologen als fordender wahrgenommen. Auf die Zufriedenheit der Patienten mit dem Eingriff hatten Unterbrechungen dagegen keinen Einfluss. "Sterile Cockpit Rule" als Vorbild? Auch wenn etwaige Konsequenzen für das Behandlungsergebnis in der Studie nicht untersucht wurden, warnen die Autoren, dass „kognitive Unterbrechungen durch andere Anforderungen oder durch Multi-Tasking signifikante Auswirkungen auf den Abschluss des Eingriffs und die Patientensicherheit haben können“. Dies hätten Studien etwa in der Chirurgie gezeigt. Sie schlagen daher vor, „sich weniger auf die Multi-Tasking-Fähigkeit von Ärzten zu verlassen und stattdessen mehr auf sichere und zuträgliche Bedingungen im Katheterlabor zu fokussieren“. Als Modell dafür sehen sie die „Sterile Cockpit Rule“, eine Verordnung aus dem Flugverkehr, wonach in kritischen Flugphasen (unter 3000 m) nur Kommunikation stattfinden darf, die für den Flug essenziell ist, und alle anderen Störungen verboten sind. Das Wichtigste in Kürze Frage: Wie häufig und welcher Art sind Störungen im Herzkatheterlabor? Antwort: Bei mehr als der Hälfte aller Interventionen werden die Kardiologen im Schnitt 2,5mal abgelenkt/unterbrochen, ohne dass es für den aktuellen Patienten relevant oder dringend ist. Die Störungen ereignen sich nicht selten in kritischen Phasen eines Eingriffs und erhöhen die Arbeitsbelastung. Bedeutung: Für die Kommunikation während Katheterinterventionen sind möglicherweise strengere Regeln nötig. Einschränkung: Kleine Studie an nur einer Klinik; keine unabhängigen Beobachter.

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