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Erschienen in:

13.01.2022 | Original Article

Intramedullary application of local antibiotic bullets for the treatment of long bone fracture related infection

verfasst von: Preemal Patel, Alexis-Dimitris Iliadis, Alexandros Vris, Nima Heidari, Alex Trompeter

Erschienen in: European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology | Ausgabe 2/2023

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Abstract

Purpose

The optimal means of local antibiotic delivery for fracture related infection is unknown. Until now, intramedullary application of calcium sulphate based local antibiotics has been challenging. We report on the use of a newly available mode of preparation and delivery: the Stimulan Bullet Mat and Introducer (Biocomposites Ltd, Staffordshire, England).

Methods

A retrospective analysis of prospectively collected data for infection cases at two separate tertiary referral institutions was performed. We included cases of long bone FRI with a retained intramedullary nail, treated with a single stage protocol of metalwork removal, debridement, local antibiotic application using the novel mould and applicator, with additional bony stabilisation and soft tissue reconstruction where required.

Results

All 13 patients achieved infection remission rate with an average follow-up of 19.7 months (range 12–28). All 6 patients with infection around an unhealed fracture achieved union at an average 8 months (range 4–12) from debridement. No patients developed aseptic wound leak.

Conclusions

Antibiotic impregnated calcium sulphate can be used safely as part of a single stage treatment protocol for the treatment of long bone fracture related infection following intramedullary nailing. We have demonstrated high rates of infection remission and union, using a newly available intramedullary applicator.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Court-Brown CM, Keating JF, McQueen MM (1992) Infection after intramedullary nailing of the tibia Incidence and protocol for management. The J Bone Joint Surg 74(5):770–774CrossRef Court-Brown CM, Keating JF, McQueen MM (1992) Infection after intramedullary nailing of the tibia Incidence and protocol for management. The J Bone Joint Surg 74(5):770–774CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Mauffrey C, Hak DJ, Giannoudis P, Alt V, Nau C, Marzi I, Augat P, Oh JK, Frank J, Mavrogenis A, Flecher X, Argenson JN, Gavaskar A, Rojas D, Bedeir YH, From the ORS, ISFR expert group on Tibial bone defects, (2019) Treatment of infection following intramedullary nailing of tibial shaft fractures-results of the ORS/ISFR expert group survey. Int Orthop 43(2):417–423. https://doi.org/10.1007/s00264-018-3964-1CrossRefPubMed Mauffrey C, Hak DJ, Giannoudis P, Alt V, Nau C, Marzi I, Augat P, Oh JK, Frank J, Mavrogenis A, Flecher X, Argenson JN, Gavaskar A, Rojas D, Bedeir YH, From the ORS, ISFR expert group on Tibial bone defects, (2019) Treatment of infection following intramedullary nailing of tibial shaft fractures-results of the ORS/ISFR expert group survey. Int Orthop 43(2):417–423. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00264-018-3964-1CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Intramedullary application of local antibiotic bullets for the treatment of long bone fracture related infection
verfasst von
Preemal Patel
Alexis-Dimitris Iliadis
Alexandros Vris
Nima Heidari
Alex Trompeter
Publikationsdatum
13.01.2022
Verlag
Springer Paris
Erschienen in
European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 1633-8065
Elektronische ISSN: 1432-1068
DOI
https://doi.org/10.1007/s00590-022-03205-2

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