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Erschienen in: Die Unfallchirurgie 10/2016

19.09.2016 | Leitthema

Intraoperative 3‑D-Bildgebung

Diagnostische Genauigkeit und therapeutischer Nutzen

verfasst von: Prof. Dr. D. Stengel, MSc, M. Wich, A. Ekkernkamp, N. Spranger

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 10/2016

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Zusammenfassung

Die intraoperative 3‑D-Bildgebung hat die chirurgische Versorgung gelenkbeteiligender Frakturen merklich beeinflusst. Theoretisch gelingt es, in gleicher Sitzung unzureichende Repositionsergebnisse oder Implantatfehllagen zu korrigieren und somit unnötige sekundäre Bildgebungen und Eingriffe zu vermeiden.
Die Datenlage zur diagnostischen Genauigkeit des 3‑D-Scans beruht wesentlich auf heterogenen präklinischen Experimenten und muss entsprechend vorsichtig interpretiert werden. Jeder vierte 3‑D-Scan scheint trotz formal nicht bewiesener Sensitivität und Spezifität eine Neupositionierung von Frakturfragmenten oder Implantaten nach sich zu ziehen. Die Interaktion zwischen diagnostischer Genauigkeit und therapeutischen Konsequenzen muss systematischer exploriert werden, bevor Schlussfolgerungen über den (Zusatz-)Nutzen der 3‑D-Bildgebung getroffen werden können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Fryback DG, Thornbury JR (1991) The efficacy of diagnostic imaging. Med Decis Making 11(2):88–94PubMedCrossRef Fryback DG, Thornbury JR (1991) The efficacy of diagnostic imaging. Med Decis Making 11(2):88–94PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Kotsianos D, Wirth S, Fischer T, Euler E, Rock C, Linsenmaier U et al (2004) 3D imaging with an isocentric mobile C‑arm comparison of image quality with spiral CT. Eur Radiol 14(9):1590–1595PubMedCrossRef Kotsianos D, Wirth S, Fischer T, Euler E, Rock C, Linsenmaier U et al (2004) 3D imaging with an isocentric mobile C‑arm comparison of image quality with spiral CT. Eur Radiol 14(9):1590–1595PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Linsenmaier U, Rock C, Euler E, Wirth S, Brandl R, Kotsianos D et al (2002) Three-dimensional CT with a modified C‑arm image intensifier: Feasibility. Radiology 224(1):286–292PubMedCrossRef Linsenmaier U, Rock C, Euler E, Wirth S, Brandl R, Kotsianos D et al (2002) Three-dimensional CT with a modified C‑arm image intensifier: Feasibility. Radiology 224(1):286–292PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Rock C, Kotsianos D, Linsenmaier U, Fischer T, Brandl R, Vill F et al (2002) Studies on image quality, high contrast resolution and dose for the axial skeleton and limbs with a new, dedicated CT system (ISO-C-3 D). Rofo 174(2):170–176PubMedCrossRef Rock C, Kotsianos D, Linsenmaier U, Fischer T, Brandl R, Vill F et al (2002) Studies on image quality, high contrast resolution and dose for the axial skeleton and limbs with a new, dedicated CT system (ISO-C-3 D). Rofo 174(2):170–176PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Kendoff D, Citak M, Gardner MJ, Stubig T, Krettek C, Hufner T (2007) Improved accuracy of navigated drilling using a drill alignment device. J Orthop Res 25(7):951–957PubMedCrossRef Kendoff D, Citak M, Gardner MJ, Stubig T, Krettek C, Hufner T (2007) Improved accuracy of navigated drilling using a drill alignment device. J Orthop Res 25(7):951–957PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Kendoff D, Geerling J, Mahlke L, Citak M, Kfuri M Jr., Hufner T et al (2003) Navigated Iso-C(3D)-based drilling of a osteochondral lesion of the talus. Unfallchirurg 106(11):963–967PubMed Kendoff D, Geerling J, Mahlke L, Citak M, Kfuri M Jr., Hufner T et al (2003) Navigated Iso-C(3D)-based drilling of a osteochondral lesion of the talus. Unfallchirurg 106(11):963–967PubMed
8.
Zurück zum Zitat Rubberdt A, Feil R, Stengel D, Spranger N, Mutze S, Wich M et al (2006) The clinical use of the ISO-C(3D) imaging system in calcaneus fracture surgery. Unfallchirurg 109(2):112–118PubMedCrossRef Rubberdt A, Feil R, Stengel D, Spranger N, Mutze S, Wich M et al (2006) The clinical use of the ISO-C(3D) imaging system in calcaneus fracture surgery. Unfallchirurg 109(2):112–118PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Stubig T, Kendoff D, Citak M, Geerling J, Khalafi A, Krettek C et al (2009) Comparative study of different intraoperative 3‑D image intensifiers in orthopedic trauma care. J Trauma 66(3):821–830PubMedCrossRef Stubig T, Kendoff D, Citak M, Geerling J, Khalafi A, Krettek C et al (2009) Comparative study of different intraoperative 3‑D image intensifiers in orthopedic trauma care. J Trauma 66(3):821–830PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Atesok K, Finkelstein J, Khoury A, Peyser A, Weil Y, Liebergall M et al (2007) The use of intraoperative three-dimensional imaging (ISO-C-3D) in fixation of intraarticular fractures. Injury 38(10):1163–1169PubMedCrossRef Atesok K, Finkelstein J, Khoury A, Peyser A, Weil Y, Liebergall M et al (2007) The use of intraoperative three-dimensional imaging (ISO-C-3D) in fixation of intraarticular fractures. Injury 38(10):1163–1169PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Geerling J, Kendoff D, Citak M, Zech S, Gardner MJ, Hufner T et al (2009) Intraoperative 3D imaging in calcaneal fracture care-clinical implications and decision making. J Trauma 66(3):768–773PubMedCrossRef Geerling J, Kendoff D, Citak M, Zech S, Gardner MJ, Hufner T et al (2009) Intraoperative 3D imaging in calcaneal fracture care-clinical implications and decision making. J Trauma 66(3):768–773PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kendoff D, Citak M, Gardner M, Kfuri M Jr., Thumes B, Krettek C et al (2007) Three-dimensional fluoroscopy for evaluation of articular reduction and screw placement in calcaneal fractures. Foot Ankle Int 28(11):1165–1171PubMedCrossRef Kendoff D, Citak M, Gardner M, Kfuri M Jr., Thumes B, Krettek C et al (2007) Three-dimensional fluoroscopy for evaluation of articular reduction and screw placement in calcaneal fractures. Foot Ankle Int 28(11):1165–1171PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Beerekamp MS, Sulkers GS, Ubbink DT, Maas M, Schep NW, Goslings JC (2012) Accuracy and consequences of 3D-fluoroscopy in upper and lower extremity fracture treatment: A systematic review. Eur J Radiol 81(12):4019–4028PubMedCrossRef Beerekamp MS, Sulkers GS, Ubbink DT, Maas M, Schep NW, Goslings JC (2012) Accuracy and consequences of 3D-fluoroscopy in upper and lower extremity fracture treatment: A systematic review. Eur J Radiol 81(12):4019–4028PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Wirth S, Euler E, Linsenmaier U, Heining SM, Kotsianos D, Pfeifer KJ et al (2004) C‑arm-based mobile computed tomography: A comparison with established imaging on the basis of simulated treatments of talus neck fractures in a cadaveric study. Comput Aided Surg 9(1–2):27–38PubMedCrossRef Wirth S, Euler E, Linsenmaier U, Heining SM, Kotsianos D, Pfeifer KJ et al (2004) C‑arm-based mobile computed tomography: A comparison with established imaging on the basis of simulated treatments of talus neck fractures in a cadaveric study. Comput Aided Surg 9(1–2):27–38PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Euler E, Wirth S, Linsenmaier U, Mutschler W, Pfeifer KJ, Hebecker A (2001) Comparative study of the quality of C‑arm based 3D imaging of the talus. Unfallchirurg 104(9):839–846PubMedCrossRef Euler E, Wirth S, Linsenmaier U, Mutschler W, Pfeifer KJ, Hebecker A (2001) Comparative study of the quality of C‑arm based 3D imaging of the talus. Unfallchirurg 104(9):839–846PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Gosling T, Klingler K, Geerling J, Shin H, Fehr M, Krettek C et al (2009) Improved intra-operative reduction control using a three-dimensional mobile image intensifier - a proximal tibia cadaver study. Knee 16(1):58–63PubMedCrossRef Gosling T, Klingler K, Geerling J, Shin H, Fehr M, Krettek C et al (2009) Improved intra-operative reduction control using a three-dimensional mobile image intensifier - a proximal tibia cadaver study. Knee 16(1):58–63PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Meier R, Geerling J, Hufner T, Kfuri M, Krettek C (2011) The isocentric C‑arm. Visualization of fracture reduction and screw position in the radius. Unfallchirurg 114(7):587–590PubMedCrossRef Meier R, Geerling J, Hufner T, Kfuri M, Krettek C (2011) The isocentric C‑arm. Visualization of fracture reduction and screw position in the radius. Unfallchirurg 114(7):587–590PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Wirth S, Euler E, Kotsianos-Hermle D, Treitl M, Linsenmaier U, Pfeifer KJ et al (2007) Comparison of C‑arm CT and standard imaging in osteosyntheses of fractured distal radius specimens. Unfallchirurg 110(1):41–48PubMedCrossRef Wirth S, Euler E, Kotsianos-Hermle D, Treitl M, Linsenmaier U, Pfeifer KJ et al (2007) Comparison of C‑arm CT and standard imaging in osteosyntheses of fractured distal radius specimens. Unfallchirurg 110(1):41–48PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Weil YA, Liebergall M, Mosheiff R, Singer SB, Joskowicz L, Khoury A (2011) Assessment of two 3‑D fluoroscopic systems for articular fracture reduction: A cadaver study. Int J Comput Assist Radiol Surg 6(5):685–692PubMedCrossRef Weil YA, Liebergall M, Mosheiff R, Singer SB, Joskowicz L, Khoury A (2011) Assessment of two 3‑D fluoroscopic systems for articular fracture reduction: A cadaver study. Int J Comput Assist Radiol Surg 6(5):685–692PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat von Recum J, Wendl K, Vock B, Grutzner PA, Franke J (2012) Intraoperative 3D C‑arm imaging. State of the art. Unfallchirurg 115(3):196–201CrossRef von Recum J, Wendl K, Vock B, Grutzner PA, Franke J (2012) Intraoperative 3D C‑arm imaging. State of the art. Unfallchirurg 115(3):196–201CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Mason A, Paulsen R, Babuska JM, Rajpal S, Burneikiene S, Nelson EL et al (2014) The accuracy of pedicle screw placement using intraoperative image guidance systems. J Neurosurg Spine 20(2):196–203PubMedCrossRef Mason A, Paulsen R, Babuska JM, Rajpal S, Burneikiene S, Nelson EL et al (2014) The accuracy of pedicle screw placement using intraoperative image guidance systems. J Neurosurg Spine 20(2):196–203PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Intraoperative 3‑D-Bildgebung
Diagnostische Genauigkeit und therapeutischer Nutzen
verfasst von
Prof. Dr. D. Stengel, MSc
M. Wich
A. Ekkernkamp
N. Spranger
Publikationsdatum
19.09.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-016-0245-6

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