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01.04.2015 | Reports of Original Investigations | Ausgabe 4/2015

Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie 4/2015

Intraoperative awareness risk, anesthetic sensitivity, and anesthetic management for patients with natural red hair: a matched cohort study

Zeitschrift:
Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie > Ausgabe 4/2015
Autoren:
MD Stephen C. Gradwohl, MD Amrita Aranake, PhD Arbi Ben Abdallah, BA Paul McNair, PhD Nan Lin, BS Bradley A. Fritz, MS Alex Villafranca, MD David Glick, MBChB Eric Jacobsohn, MD, PhD George A. Mashour, MBBCh Michael S. Avidan
Wichtige Hinweise
This article will be accompanied by an editorial. Please see Can J Anesth 2015; 62: this issue.

Author contributions

Stephen Gradwohl, Amrita Aranake, Arbi Ben Abdallah, David Glick, George A. Mashour, and Michael S. Avidan designed the study. Alex Villafranca, David Glick, and Michael S. Avidan enrolled patients. Alex Villafranca and David Glick provided data. Amrita Aranake, Paul McNair, and Bradley A. Fritz entered data. Stephen Gradwohl, Amrita Aranake, Paul McNair, and Michael S. Avidan organized data. Stephen Gradwohl, Amrita Aranake, Arbi Ben Abdallah, and Michael S. Avidan conducted analyses. Stephen Gradwohl, Amrita Aranake, Arbi Ben Abdallah, Eric Jacobsohn, George A. Mashour, and Michael S. Avidan wrote the manuscript. Stephen Gradwohl, Amrita Aranake, Arbi Ben Abdallah, Paul McNair, Nan Lin, Bradley A. Fritz, Alex Villafranca, David Glick, Eric Jacobsohn, George A. Mashour, and Michael S. Avidan revised the manuscript. Stephen Gradwohl and Amrita Aranake contributed equally to this manuscript and are joint lead authors. Nan Lin conducted statistical analyses (especially the mixed-effects model). Bradley A. Fritz conducted statistical analyses (especially Kaplan-Meier analyses).

Abstract

Purpose

The red-hair phenotype, which is often produced by mutations in the melanocortin-1 receptor gene, has been associated with an increase in sedative, anesthetic, and analgesic requirements in both animal and human studies. Nevertheless, the clinical implications of this phenomenon in red-haired patients undergoing surgery are currently unknown.

Methods

In a secondary analysis of a prospective trial of intraoperative awareness, red-haired patients were identified and matched with five control patients, and the relative risk for intraoperative awareness was determined. Overall anesthetic management between groups was compared using Hotelling’s T2 statistic. Inhaled anesthetic requirements were compared between cohorts by evaluating the relationship between end-tidal anesthetic concentration and the bispectral index with a linear mixed-effects model. Time to recovery was compared using Kaplan-Meier analysis, and differences in postoperative pain and nausea/vomiting were evaluated with Chi square tests.

Results

A cohort of 319 red-haired patients was matched with 1,595 control patients for a sample size of 1,914. There were no significant differences in the relative risk of intraoperative awareness (relative risk = 1.67; 95% confidence interval 0.34 to 8.22), anesthetic management, recovery times, or postoperative pain between red-haired patients and control patients. The relationship between pharmacokinetically stable volatile anesthetic concentrations and bispectral index values differed significantly between red-haired patients and controls (P < 0.001), but without clinical implications.

Conclusion

There were no demonstrable differences between red-haired patients and controls in response to anesthetic and analgesic agents or in recovery parameters. These findings suggest that perioperative anesthetic and analgesic management should not be altered based on self-reported red-hair phenotype.

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