Skip to main content
main-content
Erschienen in: Der Urologe 3/2013

01.03.2013 | Leitthema

Intraprostatische Injektionstherapien beim benignen Prostatasyndrom

verfasst von: , FEBU Dr. Dr. T. Bschleipfer, T. Bach, C. Gratzke, S. Madersbacher, M. Oelke

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 3/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die intraprostatische Injektionstherapie stellt ein minimal-invasives Verfahren zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS) dar und könnte bei zunehmend älteren und komorbiden Patienten eine Therapiealternative zu den klassischen Prostataoperationen sein. Als Applikationssubstanzen sind derzeit Botulinumneurotoxin A (BoNT/A), dehydriertes Ethanol, NX-1207 und PRX302 von Bedeutung. Für keine der Substanzen besteht eine Zulassung („off-label use“). Für BoNT/A existieren nur drei randomisierte, placebokontrollierte Studien (RCT), für dehydriertes Ethanol existiert keine RCT. Bisherige Ergebnisse für beide Substanzen sind widersprüchlich und ohne deutlichen Wirksamkeitsbeleg. NX-1207 ist ein Protein mit selektiven proapoptotischen Eigenschaften. Eine Nicht-Unterlegenheit zu Finasterid konnte gezeigt werden. PRX302 ist ein modifiziertes Proaerolysin, welches durch prostataspezifisches Antigen (PSA) aktiviert wird. PRX302 ist somit zellspezifisch. Sicherheit und Effektivität wurden belegt. Intraprostatische Injektionstherapien sollten derzeit, unabhängig von der verwendeten Substanz, ausschließlich im Rahmen klinischer Studien erfolgen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Roehrborn CG (2011) Male lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostatic hyperplasia (BPH). Med Clin North Am 95:87–100 PubMedCrossRef Roehrborn CG (2011) Male lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostatic hyperplasia (BPH). Med Clin North Am 95:87–100 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Plante MK, Folsom JB, Zvara P (2004) Prostatic tissue ablation by injection: a literature review. J Urol 172:20–26 PubMedCrossRef Plante MK, Folsom JB, Zvara P (2004) Prostatic tissue ablation by injection: a literature review. J Urol 172:20–26 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Saemi AM, Folsom JB, Plante MK (2008) Injection therapy for prostatic disease: a renaissance concept. Indian J Urol 24:329–335 PubMedCrossRef Saemi AM, Folsom JB, Plante MK (2008) Injection therapy for prostatic disease: a renaissance concept. Indian J Urol 24:329–335 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Mangera A, Andersson KE, Apostolidis A et al (2011) Contemporary management of lower urinary tract disease with botulinum toxin A: a systematic review of botox (onabotulinumtoxinA) and dysport (abobotulinumtoxinA). Eur Urol 60:784–795 PubMedCrossRef Mangera A, Andersson KE, Apostolidis A et al (2011) Contemporary management of lower urinary tract disease with botulinum toxin A: a systematic review of botox (onabotulinumtoxinA) and dysport (abobotulinumtoxinA). Eur Urol 60:784–795 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Leippold T, Reitz A, Schurch B (2003) Botulinum toxin as a new therapy option for voiding disorders: current state of the art. Eur Urol 44:165–174 PubMedCrossRef Leippold T, Reitz A, Schurch B (2003) Botulinum toxin as a new therapy option for voiding disorders: current state of the art. Eur Urol 44:165–174 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Nikoobakht M, Daneshpajooh A, Ahmadi H et al (2010) Intraprostatic botulinum toxin type A injection for the treatment of benign prostatic hyperplasia: initial experience with dysport. Scand J Urol Nephrol 44:151–157 PubMedCrossRef Nikoobakht M, Daneshpajooh A, Ahmadi H et al (2010) Intraprostatic botulinum toxin type A injection for the treatment of benign prostatic hyperplasia: initial experience with dysport. Scand J Urol Nephrol 44:151–157 PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Chuang YC, Tu CH, Huang CC et al (2006) Intraprostatic injection of botulinum toxin type-A relieves bladder outlet obstruction in human and induces prostate apoptosis in dogs. BMC Urol 6:12 PubMedCrossRef Chuang YC, Tu CH, Huang CC et al (2006) Intraprostatic injection of botulinum toxin type-A relieves bladder outlet obstruction in human and induces prostate apoptosis in dogs. BMC Urol 6:12 PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gorgal T, Charrua A, Silva JF et al (2012) Expression of apoptosis-regulating genes in the rat prostate following botulinum toxin type A injection. BMC Urol 12:1 PubMedCrossRef Gorgal T, Charrua A, Silva JF et al (2012) Expression of apoptosis-regulating genes in the rat prostate following botulinum toxin type A injection. BMC Urol 12:1 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Silva J, Pinto R, Carvallho T et al (2009) Mechanisms of prostate atrophy after glandular botulinum neurotoxin type a injection: an experimental study in the rat. Eur Urol 56:134–140 PubMedCrossRef Silva J, Pinto R, Carvallho T et al (2009) Mechanisms of prostate atrophy after glandular botulinum neurotoxin type a injection: an experimental study in the rat. Eur Urol 56:134–140 PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Oeconomou A, Madersbacher H (2010) Botulinum neurotoxin A for benign prostatic hyperplasia. Curr Opin Urol 20:28–36 PubMedCrossRef Oeconomou A, Madersbacher H (2010) Botulinum neurotoxin A for benign prostatic hyperplasia. Curr Opin Urol 20:28–36 PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Lin AT, Yang AH, Chen KK (2007) Effects of botulinum toxin A on the contractile function of dog prostate. Eur Urol 52:582–589 PubMedCrossRef Lin AT, Yang AH, Chen KK (2007) Effects of botulinum toxin A on the contractile function of dog prostate. Eur Urol 52:582–589 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Chuang YC, Huang CC, Kang HY et al (2006) Novel action of botulinum toxin on the stromal and epithelial components of the prostate gland. J Urol 175:1158–1163 PubMedCrossRef Chuang YC, Huang CC, Kang HY et al (2006) Novel action of botulinum toxin on the stromal and epithelial components of the prostate gland. J Urol 175:1158–1163 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Maria G, Brisinda G, Civello IM et al (2003) Relief by botulinum toxin of voiding dysfunction due to benign prostatic hyperplasia: results of a randomized, placebo-controlled study. Urology 62:259–264 PubMedCrossRef Maria G, Brisinda G, Civello IM et al (2003) Relief by botulinum toxin of voiding dysfunction due to benign prostatic hyperplasia: results of a randomized, placebo-controlled study. Urology 62:259–264 PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kuo HC, Liu HT (2009) Therapeutic effects of add-on botulinum toxin A on patients with large benign prostatic hyperplasia and unsatisfactory response to combined medical therapy. Scand J Urol Nephrol 43:206–211 PubMedCrossRef Kuo HC, Liu HT (2009) Therapeutic effects of add-on botulinum toxin A on patients with large benign prostatic hyperplasia and unsatisfactory response to combined medical therapy. Scand J Urol Nephrol 43:206–211 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Marberger M, Chartier-Kastler E, Egerdie B et al (2012) A Randomized Double-blind Placebo-controlled Phase 2 Dose-ranging Study of OnabotulinumtoxinA in Men with Benign Prostatic Hyperplasia. Eur Urol 63(3):496-503 PubMedCrossRef Marberger M, Chartier-Kastler E, Egerdie B et al (2012) A Randomized Double-blind Placebo-controlled Phase 2 Dose-ranging Study of OnabotulinumtoxinA in Men with Benign Prostatic Hyperplasia. Eur Urol 63(3):496-503 PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Park DS, Cho TW, Lee YK et al (2006) Evaluation of short term clinical effects and presumptive mechanism of botulinum toxin type A as a treatment modality of benign prostatic hyperplasia. Yonsei Med J 47:706–714 PubMedCrossRef Park DS, Cho TW, Lee YK et al (2006) Evaluation of short term clinical effects and presumptive mechanism of botulinum toxin type A as a treatment modality of benign prostatic hyperplasia. Yonsei Med J 47:706–714 PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kort LM de, Kok ET, Jonges TN et al (2012) Urodynamic Effects of transrectal intraprostatic ona botulinum toxin a injections for symptomatic benign prostatic hyperplasia. Urology 80:889–893 PubMedCrossRef Kort LM de, Kok ET, Jonges TN et al (2012) Urodynamic Effects of transrectal intraprostatic ona botulinum toxin a injections for symptomatic benign prostatic hyperplasia. Urology 80:889–893 PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Kuo HC (2005) Prostate botulinum A toxin injection – an alternative treatment for benign prostatic obstruction in poor surgical candidates. Urology 65:670–674 PubMedCrossRef Kuo HC (2005) Prostate botulinum A toxin injection – an alternative treatment for benign prostatic obstruction in poor surgical candidates. Urology 65:670–674 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Mostachio GQ, Apparicio M, Motheo TF et al (2012) Intra-prostatic injection of botulinum toxin type A in treatment of dogs with spontaneous benign prostatic hyperplasia. Anim Reprod Sci 133:224–228 PubMedCrossRef Mostachio GQ, Apparicio M, Motheo TF et al (2012) Intra-prostatic injection of botulinum toxin type A in treatment of dogs with spontaneous benign prostatic hyperplasia. Anim Reprod Sci 133:224–228 PubMedCrossRef
20.
21.
Zurück zum Zitat Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A et al (2012) Guidelines on management of male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). In: Office MotEAoUEG (ed) EAU Guidelines, edition presented at the 27th EAU Annual Congress, Paris 2012 Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A et al (2012) Guidelines on management of male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). In: Office MotEAoUEG (ed) EAU Guidelines, edition presented at the 27th EAU Annual Congress, Paris 2012
22.
Zurück zum Zitat El-Husseiny T, Buchholz N (2011) Transurethral ethanol ablation of the prostate for symptomatic benign prostatic hyperplasia: long-term follow-up. J Endourol 25:477–480 PubMedCrossRef El-Husseiny T, Buchholz N (2011) Transurethral ethanol ablation of the prostate for symptomatic benign prostatic hyperplasia: long-term follow-up. J Endourol 25:477–480 PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Faruque MS, Alam MK, Ullah MA et al (2012) Evaluation of transurethral ethanol ablation of prostate for symptomatic benign prostatic hyperplasia. Mymensingh Med J 21:265–269 PubMed Faruque MS, Alam MK, Ullah MA et al (2012) Evaluation of transurethral ethanol ablation of prostate for symptomatic benign prostatic hyperplasia. Mymensingh Med J 21:265–269 PubMed
24.
Zurück zum Zitat Larson BT, Netto N, Huidobro C et al (2006) Intraprostatic injection of alcohol gel for the treatment of benign prostatic hyperplasia: preliminary clinical results. Sci World J 6:2474–2480 CrossRef Larson BT, Netto N, Huidobro C et al (2006) Intraprostatic injection of alcohol gel for the treatment of benign prostatic hyperplasia: preliminary clinical results. Sci World J 6:2474–2480 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Shore N (2010) NX-1207: a novel investigational drug for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Expert Opin Investig Drugs 19:305–310 PubMedCrossRef Shore N (2010) NX-1207: a novel investigational drug for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Expert Opin Investig Drugs 19:305–310 PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Arenas da Silva LF, Schonthaler M, Cruz F et al (2012) New treatment strategies for male lower urinary tract symptoms. Urologe A 51(12):1697–1702 CrossRef Arenas da Silva LF, Schonthaler M, Cruz F et al (2012) New treatment strategies for male lower urinary tract symptoms. Urologe A 51(12):1697–1702 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Williams SA, Merchant RF, Garrett-Mayer E et al (2007) A prostate-specific antigen-activated channel-forming toxin as therapy for prostatic disease. J Natl Cancer Inst 99:376–385 PubMedCrossRef Williams SA, Merchant RF, Garrett-Mayer E et al (2007) A prostate-specific antigen-activated channel-forming toxin as therapy for prostatic disease. J Natl Cancer Inst 99:376–385 PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Denmeade SR, Egerdie B, Steinhoff G et al (2011) Phase 1 and 2 studies demonstrate the safety and efficacy of intraprostatic injection of PRX302 for the targeted treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 59:747–754 PubMedCrossRef Denmeade SR, Egerdie B, Steinhoff G et al (2011) Phase 1 and 2 studies demonstrate the safety and efficacy of intraprostatic injection of PRX302 for the targeted treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 59:747–754 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Intraprostatische Injektionstherapien beim benignen Prostatasyndrom
verfasst von
, FEBU Dr. Dr. T. Bschleipfer
T. Bach
C. Gratzke
S. Madersbacher
M. Oelke
Publikationsdatum
01.03.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 3/2013
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-012-3091-3

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2013

Der Urologe 3/2013 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGU

Termine

Neu im Fachgebiet Urologie

Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Urologie und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.