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11.09.2019 | Original Article | Ausgabe 2/2020

Gastric Cancer 2/2020

Is surgery alone sufficient for treating T1 gastric cancer with extensive lymph node metastases?

Zeitschrift:
Gastric Cancer > Ausgabe 2/2020
Autoren:
Masahiro Yura, Takaki Yoshikawa, Sho Otsuki, Yukinori Yamagata, Shinji Morita, Hitoshi Katai, Toshirou Nishida
Wichtige Hinweise

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Background

Whether or not surgery alone is sufficient for treating patients with pathological stage T1N2M0 (Stage IIA), T1N3a/bM0 (Stage IIB/IIIB), and T3N0M0 (Stage IIA) gastric cancer who were not indicated for adjuvant treatment according to the Japanese gastric cancer treatment guideline remains unclear.

Methods

We retrospectively reviewed the clinical records of 236 patients who had been diagnosed with pT1N2-3b/pT3N0 gastric cancer and undergone R0 gastrectomy with lymph node dissection between January 2000 and December 2012 at the National Cancer Center Hospital, Japan.

Results

The 5-year recurrence-free survival (RFS) rates (95% confidence interval [CI]) of the patients with pathological (p) T1N2-3b and T3N0 cancer were 73.9% (63.1–84.7) and 89.5% (84.0–95.0), respectively. The only significant prognostic factors for the survival identified by a multivariate Cox regression analysis in patients with pT1N2-3 cancer were the pN stage (N3a/N2: hazard ratio [HR] 2.940, 95% CI 1.314–5.577; N3b/N2: HR 8.688, 95% CI 3.096–24.382) and tumor diameter (<30/ ≥ 30 mm) (HR 2.919; 95% CI 1.351–6.304). We divided the patients with pT1N2-3 gastric cancer into 3 risk categories (high, moderate, low) using these 2 significant prognostic factors and found that the 5-year RFS rates were significantly different among the 3 risk groups (low risk, 93.0%; moderate risk, 66.7%; high risk, 25.0%; P < 0.001).

Conclusions

pT3N0 and large pT1N2 with a diameter ≥ 30 mm had an excellent prognosis, while pT1N2-3 with at least N3a/b or a tumor diameter < 30 mm showed a relatively poor prognosis. These patients may be candidates for adjuvant chemotherapy.

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