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Erschienen in:

30.03.2020 | Original Article

Is there a need for endoscopic evaluation in symptomatic boys with an unsuspicious urethra on VCUG? A consideration of secondary radiologic signs of posterior urethral valves

verfasst von: Bernhard Haid, Jonas Thüminger, Lukas Lusuardi, Tom P. V. M. de Jong, Josef Oswald

Erschienen in: World Journal of Urology | Ausgabe 1/2021

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Abstract

Introduction

A significant proportion of PUV becomes symptomatic after the perinatal period. Voiding cystourethrography (VCUG) often fails to identify PUVs. This study evaluates the relationship between the radiological appearance of the posterior urethra, potential secondary radiological signs and endoscopically documented PUV in boys with febrile UTIs, VUR, refractory symptoms of bladder overactivity or suggestive sonography findings.

Patients and methods

Data on VCUG findings and endoscopy from 92 boys (mean age 27 months) who underwent endoscopic PUV incision between 2012 and 2017 following a VCUG were reviewed. 24 boys with endoscopically unsuspicious urethras were included as control group (mean age 27.5 months). Statistical analysis was performed using Fisher’s exact test.

Results

In patients with PUV, the urethra was suspicious on a preoperative VCUG in 45.7%, whereas it appeared normal in 54.3%. Abortive forms of PUV were more frequently found in patients with a radiologically unsuspicious urethra (30%vs.16.7%, p = 0.15). Bladder neck hypertrophy on VCUG (16.7%vs.60.9%, OR 7.5, p < 0.001), a trabeculated bladder on VCUG (72%vs.37.5%, OR 4.3, p < 0.001) and a hypertrophied musculus interuretericus (38%vs.4.2%, OR 11.7, p < 0.001) were more common in patients with PUV and urethras appearing normal on VCUG as compared to controls.

Conclusion

Unsuspicious findings of the urethra on VCUG cannot exclude a relevant PUV and implicate a risk of disregarding abortive forms. The presence of secondary radiologic signs of infravesical obstruction on a VCUG despite an unsuspicious posterior urethra in boys with recurrent UTI’s as well as refractory symptoms of bladder overactivity or suggestive signs on sonography must be further clarified endoscopically.
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Literatur
6.
Zurück zum Zitat Stephens FD, Smith ED, Hutson J (2001) Congenital anomalies of the kidney, urinary and genital tracts, 2nd edn. Taylor & Francis, UK, pp 91–117 Stephens FD, Smith ED, Hutson J (2001) Congenital anomalies of the kidney, urinary and genital tracts, 2nd edn. Taylor & Francis, UK, pp 91–117
16.
Zurück zum Zitat Dewan PA, Zappala SM, Ransley PG, Duffy PG (1992) Endoscopic reappraisal of the morphology of congenital obstruction of the posterior urethra. Br J Urol 70:439–444CrossRef Dewan PA, Zappala SM, Ransley PG, Duffy PG (1992) Endoscopic reappraisal of the morphology of congenital obstruction of the posterior urethra. Br J Urol 70:439–444CrossRef
Metadaten
Titel
Is there a need for endoscopic evaluation in symptomatic boys with an unsuspicious urethra on VCUG? A consideration of secondary radiologic signs of posterior urethral valves
verfasst von
Bernhard Haid
Jonas Thüminger
Lukas Lusuardi
Tom P. V. M. de Jong
Josef Oswald
Publikationsdatum
30.03.2020
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
World Journal of Urology / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 0724-4983
Elektronische ISSN: 1433-8726
DOI
https://doi.org/10.1007/s00345-020-03175-2

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