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01.03.2007 | Kasuistiken | Ausgabe 3/2007

HNO 3/2007

Isolierte apikale Petrositis

Ein atypisches Gradenigo-Syndrom

Zeitschrift:
HNO > Ausgabe 3/2007
Autoren:
P. Zengel, M. Wiekström, L. Jäger, PD Dr. C. Matthias

Zusammenfassung

Im Jahr 1904 beschrieb Guiseppe Gradenigo die Entzündung der Felsenbeinspitze (Petroapizitis) im Rahmen einer akuten Mittelohrentzündung mit der klinischen Trias einer Otorrhö, einseitigen Schmerzen hinter dem Auge und einer ipsilateralen Abduzensparese. Während die Petrositis in der vorantibiotischen Ära eine der Hauptursachen für fatale Verläufe einer akuten Mittelohrentzündung war, ist diese Komplikation heute selten geworden; sie sollte aber auch bei untypischem Verlauf in Betracht gezogen werden. Im vorgestellten Fall zeigte ein 12-jähriger Junge das klinische Bild eines Gradenigo-Syndroms, ohne klinische Anzeichen einer Mastoiditis oder akuten Otitis media. Als einziges richtungweisendes Symptom bestand eine plötzlich aufgetretene Abduzensparese. Die Erkrankung konnte erfolgreich durch eine Mastoidektomie mit Drainage eines posterioren, vom Epitympanon zur Felsenbeinspitze ziehenden Zelltrakts unter Schonung der Innenohrstrukturen und des N. facialis und anschließender hochdosierter, intravenöser Antibiotikumtherapie behandelt werden.

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