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Erschienen in: Der Hautarzt 4/2013

01.04.2013 | Leitthema

Isotretinoin

Wie behandelt man richtig?

verfasst von: A. Thielitz, Prof. Dr. H. Gollnick

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 4/2013

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Zusammenfassung

Isotretinoin repräsentiert seit über 30 Jahren das effektivste und nachhaltigste Medikament zur Therapie schwerer Akneformen und kann bei 70–80 % der Patienten nach 1-maliger Behandlung eine langfristige Remission erzielen. Neue Erkenntnisse zur Beeinflussung der angeborenen Immunität, der Modulation von Wachstumsfaktoren oder der zeitabhängigen Regulation von Genen der Entzündung und des Matrixstoffwechsels ermöglichen ein verbessertes Verständnis der Dynamik der Isotretinoin-Wirkung. Die neue evidenzbasierte europäische S3-Leitlinie empfiehlt erneut den Einsatz von Isotretinoin als First-line-Medikament zur Behandlung der Acne papulopustulosa nodosa oder conglobata, insbesondere wenn prognostisch ungünstige Faktoren wie positive Familienanamnese, früher Beginn, Hyperseborrhö, Lokalisation am Stamm, Vernarbung, psychische Beeinträchtigung oder eine (persistierende) Spättypakne vorliegen. Die Assoziation einer kumulativen Gesamtdosis von > 100–120 mg/kg mit einer niedrigeren Rückfallrate kann bei Patienten mit schweren Akneformen als etabliert angesehen werden, während für mildere Akneformen „off label“ auch mit niedrigeren Gesamtdosen gute klinische Langzeitergebnisse erzielt werden können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alhusayen RO, Juurlink DN, Mamdani MM et al (2012) Isotretinoin use and the risk of inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. J Invest Dermatol [Epub ahead of print] Alhusayen RO, Juurlink DN, Mamdani MM et al (2012) Isotretinoin use and the risk of inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. J Invest Dermatol [Epub ahead of print]
2.
Zurück zum Zitat Borghi A, Mantovani L, Minghetti S et al (2011) Low-cumulative dose isotretinoin treatment in mild-to-moderate acne: efficacy in achieving stable remission. J Eur Acad Dermatol Venereol 25:1094–1098PubMedCrossRef Borghi A, Mantovani L, Minghetti S et al (2011) Low-cumulative dose isotretinoin treatment in mild-to-moderate acne: efficacy in achieving stable remission. J Eur Acad Dermatol Venereol 25:1094–1098PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Crijns HJ, Straus SM, Gispen-de WC, de Jong-van den Berg LT (2011) Compliance with pregnancy prevention programmes of isotretinoin in Europe: a systematic review. Br J Dermatol 164:238–244PubMedCrossRef Crijns HJ, Straus SM, Gispen-de WC, de Jong-van den Berg LT (2011) Compliance with pregnancy prevention programmes of isotretinoin in Europe: a systematic review. Br J Dermatol 164:238–244PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD (2009) A causal association between isotretinoin and inflammatory bowel disease has yet to be established. Am J Gastroenterol 104:2387–2393PubMedCrossRef Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD (2009) A causal association between isotretinoin and inflammatory bowel disease has yet to be established. Am J Gastroenterol 104:2387–2393PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Cunliffe WJ, Norris JF (1987) Isotretinoin – an explanation for its long-term benefit. Dermatologica 175(Suppl 1):133–137PubMedCrossRef Cunliffe WJ, Norris JF (1987) Isotretinoin – an explanation for its long-term benefit. Dermatologica 175(Suppl 1):133–137PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Del Rosso JQ (2012) Face to face with oral isotretinoin: a closer look at the spectrum of therapeutic outcomes and why some patients need repeated courses. J Clin Aesthet Dermatol 5:17–24 Del Rosso JQ (2012) Face to face with oral isotretinoin: a closer look at the spectrum of therapeutic outcomes and why some patients need repeated courses. J Clin Aesthet Dermatol 5:17–24
7.
Zurück zum Zitat Dispenza MC, Wolpert EB, Gilliland KL et al (2012) Systemic isotretinoin therapy normalizes exaggerated TLR-2-mediated innate immune responses in acne patients. J Invest Dermatol 132:2198–2205PubMedCrossRef Dispenza MC, Wolpert EB, Gilliland KL et al (2012) Systemic isotretinoin therapy normalizes exaggerated TLR-2-mediated innate immune responses in acne patients. J Invest Dermatol 132:2198–2205PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Ganceviciene R, Zouboulis CC (2010) Isotretinoin: state of the art treatment for acne vulgaris. J Dtsch Dermatol Ges 8(Suppl 1):S47–S59PubMedCrossRef Ganceviciene R, Zouboulis CC (2010) Isotretinoin: state of the art treatment for acne vulgaris. J Dtsch Dermatol Ges 8(Suppl 1):S47–S59PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Jones DH, King K, Miller AJ, Cunliffe WJ (1983) A dose-response study of I3-cis-retinoic acid in acne vulgaris. Br J Dermatol 108:333–343PubMedCrossRef Jones DH, King K, Miller AJ, Cunliffe WJ (1983) A dose-response study of I3-cis-retinoic acid in acne vulgaris. Br J Dermatol 108:333–343PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Karadag AS, Ertugrul DT, Tutal E, Akin KO (2010) Short-term isotretinoin treatment decreases insulin-like growth factor-1 and insulin-like growth factor binding protein-3 levels: Does isotretinoin affect growth hormone physiology? Br J Dermatol 162:798–802PubMedCrossRef Karadag AS, Ertugrul DT, Tutal E, Akin KO (2010) Short-term isotretinoin treatment decreases insulin-like growth factor-1 and insulin-like growth factor binding protein-3 levels: Does isotretinoin affect growth hormone physiology? Br J Dermatol 162:798–802PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Layton AM, Knaggs H, Taylor J, Cunliffe WJ (1993) Isotretinoin for acne vulgaris – 10 years later: a safe and successful treatment. Br J Dermatol 129:292–296PubMedCrossRef Layton AM, Knaggs H, Taylor J, Cunliffe WJ (1993) Isotretinoin for acne vulgaris – 10 years later: a safe and successful treatment. Br J Dermatol 129:292–296PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Layton AM, Dreno B, Gollnick HP, Zouboulis CC (2006) A review of the European Directive for prescribing systemic isotretinoin for acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol 20:773–776PubMedCrossRef Layton AM, Dreno B, Gollnick HP, Zouboulis CC (2006) A review of the European Directive for prescribing systemic isotretinoin for acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol 20:773–776PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Lee JW, Yoo KH, Park KY et al (2011) Effectiveness of conventional, low-dose and intermittent oral isotretinoin in the treatment of acne: a randomized, controlled comparative study. Br J Dermatol 164:1369–1375PubMedCrossRef Lee JW, Yoo KH, Park KY et al (2011) Effectiveness of conventional, low-dose and intermittent oral isotretinoin in the treatment of acne: a randomized, controlled comparative study. Br J Dermatol 164:1369–1375PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Lehucher-Ceyrac D, La SP de, Chastang C, Morel P (1999) Predictive factors for failure of isotretinoin treatment in acne patients: results from a cohort of 237 patients. Dermatology 198:278–283PubMedCrossRef Lehucher-Ceyrac D, La SP de, Chastang C, Morel P (1999) Predictive factors for failure of isotretinoin treatment in acne patients: results from a cohort of 237 patients. Dermatology 198:278–283PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Meigel W, Gollnick H, Wokalek H, Plewig G (1983) Orale Behandlung der Acne conglobata mit 13-cis-Retinsäure. Ergebnisse der deutschen Multizenterstudie nach 24 Behandlungswochen. Hautarzt 34:387–397PubMed Meigel W, Gollnick H, Wokalek H, Plewig G (1983) Orale Behandlung der Acne conglobata mit 13-cis-Retinsäure. Ergebnisse der deutschen Multizenterstudie nach 24 Behandlungswochen. Hautarzt 34:387–397PubMed
16.
Zurück zum Zitat Melnik BC (2011) Isotretinoin and FoxO1: a scientific hypothesis. Dermatoendocrinol 3:141–165PubMed Melnik BC (2011) Isotretinoin and FoxO1: a scientific hypothesis. Dermatoendocrinol 3:141–165PubMed
17.
Zurück zum Zitat Nast A, Bayerl C, Borelli C et al (2010) S2k-Leitlinie zur Aknetherapie. J Dtsch Dermatol Ges 8(Suppl 2):s1–s59PubMed Nast A, Bayerl C, Borelli C et al (2010) S2k-Leitlinie zur Aknetherapie. J Dtsch Dermatol Ges 8(Suppl 2):s1–s59PubMed
18.
Zurück zum Zitat Nast A, Dreno B, Bettoli V et al (2012) European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol 26(Suppl 1):1–29. http://www.euroderm.org/images/stories/guidelines/110913_EU_Acne_Guidelines_conglobata_acne_final.pdf Nast A, Dreno B, Bettoli V et al (2012) European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol 26(Suppl 1):1–29. http://​www.​euroderm.​org/​images/​stories/​guidelines/​110913_​EU_​Acne_​Guidelines_​conglobata_​acne_​final.​pdf
19.
Zurück zum Zitat Nelson AM, Cong Z, Gilliland KL, Thiboutot DM (2011) TRAIL contributes to the apoptotic effect of 13-cis retinoic acid in human sebaceous gland cells. Br J Dermatol 165:526–533PubMedCrossRef Nelson AM, Cong Z, Gilliland KL, Thiboutot DM (2011) TRAIL contributes to the apoptotic effect of 13-cis retinoic acid in human sebaceous gland cells. Br J Dermatol 165:526–533PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Nelson AM, Zhao W, Gilliland KL et al (2009) Isotretinoin temporally regulates distinct sets of genes in patient skin. J Invest Dermatol 129:1038–1042PubMedCrossRef Nelson AM, Zhao W, Gilliland KL et al (2009) Isotretinoin temporally regulates distinct sets of genes in patient skin. J Invest Dermatol 129:1038–1042PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Papakonstantinou E, Aletras AJ, Glass E et al (2005) Matrix metalloproteinases of epithelial origin in facial sebum of patients with acne and their regulation by isotretinoin. J Invest Dermatol 125:673–684PubMedCrossRef Papakonstantinou E, Aletras AJ, Glass E et al (2005) Matrix metalloproteinases of epithelial origin in facial sebum of patients with acne and their regulation by isotretinoin. J Invest Dermatol 125:673–684PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Quereux G, Volteau C, N’Guyen JM, Dreno B (2006) Prospective study of risk factors of relapse after treatment of acne with oral isotretinoin. Dermatology 212:168–176PubMedCrossRef Quereux G, Volteau C, N’Guyen JM, Dreno B (2006) Prospective study of risk factors of relapse after treatment of acne with oral isotretinoin. Dermatology 212:168–176PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rademaker M (2012) Isotretinoin: dose, duration and relapse. What does 30 years of usage tell us? Australas J Dermatol [Epub ahead of print] Rademaker M (2012) Isotretinoin: dose, duration and relapse. What does 30 years of usage tell us? Australas J Dermatol [Epub ahead of print]
24.
Zurück zum Zitat Sardana K, Garg VK (2011) Low-dose isotretinoin in acne vulgaris: a critical review. Br J Dermatol 165:698–700PubMedCrossRef Sardana K, Garg VK (2011) Low-dose isotretinoin in acne vulgaris: a critical review. Br J Dermatol 165:698–700PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Stainforth JM, Layton AM, Taylor JP, Cunliffe WJ (1993) Isotretinoin for the treatment of acne vulgaris: which factors may predict the need for more than one course? Br J Dermatol 129:297–301PubMedCrossRef Stainforth JM, Layton AM, Taylor JP, Cunliffe WJ (1993) Isotretinoin for the treatment of acne vulgaris: which factors may predict the need for more than one course? Br J Dermatol 129:297–301PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Strauss JS, Rapini RP, Shalita AR et al (1984) Isotretinoin therapy for acne: results of a multicenter dose-response study. J Am Acad Dermatol 10:490–496PubMedCrossRef Strauss JS, Rapini RP, Shalita AR et al (1984) Isotretinoin therapy for acne: results of a multicenter dose-response study. J Am Acad Dermatol 10:490–496PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Sundström A, Alfredsson L, Sjolin-Forsberg G et al (2010) Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study. BMJ 341:c5812PubMedCrossRef Sundström A, Alfredsson L, Sjolin-Forsberg G et al (2010) Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study. BMJ 341:c5812PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V et al (2012) Oral isotretinoin and pregnancy prevention programmes. Br J Dermatol 166:466–467PubMedCrossRef Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V et al (2012) Oral isotretinoin and pregnancy prevention programmes. Br J Dermatol 166:466–467PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Karlsson T, Vahlquist A, Kedishvili N, Torma H (2003) 13-cis-retinoic acid competitively inhibits 3 alpha-hydroxysteroid oxidation by retinol dehydrogenase RoDH-4: a mechanism for its anti-androgenic effects in sebaceous glands? Biochem Biophys Res Commun 303:273–278PubMedCrossRef Karlsson T, Vahlquist A, Kedishvili N, Torma H (2003) 13-cis-retinoic acid competitively inhibits 3 alpha-hydroxysteroid oxidation by retinol dehydrogenase RoDH-4: a mechanism for its anti-androgenic effects in sebaceous glands? Biochem Biophys Res Commun 303:273–278PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G (1998) Recurrence rates after the first course of isotretinoin. Arch Dermatol 134:376–378PubMedCrossRef White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G (1998) Recurrence rates after the first course of isotretinoin. Arch Dermatol 134:376–378PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Hennes R, Mack A, Schell H, Vogt HJ (1984) 13-cis-retinoic acid in conglobata acne. A follow-up study of 14 trial centers. Arch Dermatol Res 276:209–215PubMedCrossRef Hennes R, Mack A, Schell H, Vogt HJ (1984) 13-cis-retinoic acid in conglobata acne. A follow-up study of 14 trial centers. Arch Dermatol Res 276:209–215PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Isotretinoin
Wie behandelt man richtig?
verfasst von
A. Thielitz
Prof. Dr. H. Gollnick
Publikationsdatum
01.04.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-012-2467-z

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