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01.09.2009 | Schwerpunkt | Ausgabe 3/2009

Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 3/2009

Kardiale Resynchronisationstherapie: Präoperatives Screening

Wie sicher können wir Therapieresponder erfassen?

Zeitschrift:
Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie > Ausgabe 3/2009
Autoren:
PD Dr. M. Kindermann, F. Mahfoud, C. Ukena, G. Fröhlig
Wichtige Hinweise
Diese Arbeit wurde gefördert durch das Ministerium für Wirtschaft und Wissenschaft des Saarlandes.

Zusammenfassung

Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) hat sich bei Patienten mit fortgeschrittener systolischer Herzinsuffizienz und verlängerter QRS-Dauer etabliert, wenngleich 30–45% der Patienten nicht auf die Therapie ansprechen. Unter der Annahme, dass der Hauptmechanismus der CRT in der Korrektur eines dyssynchronen kardialen Kontraktionsablaufs besteht, wird zur besseren Vorhersage des CRT-Erfolges eine Fülle von echokardiographischen Dyssynchroniemarkern vorgeschlagen. Die Brauchbarkeit dieser Indizes ist durch eine multizentrische Studie kürzlich in Frage gestellt worden. In dieser Übersicht werden die unterschiedlichen Ursachen einer erfolglosen CRT aufgeschlüsselt, die verschiedenen Ebenen und Mechanismen kardialer Asynchronie beschrieben und die verfügbaren echokardiographischen Verfahren zur Dyssynchroniebeurteilung kritisch dargestellt. Auf der Grundlage der Daten der großen randomisierten Multicenterstudien und vor dem Hintergrund der CRT-Leitlinien der nationalen und internationalen Fachgesellschaften wird eine Rationale zur Evaluation von Patienten für die CRT vorgeschlagen.

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