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Kasuistiken aus der Allgemeinmedizin

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Üble Überraschung in der Oberbauch-Sono

Ein 34-jähriger, 1,89 m großer und 99 kg schwerer Maler und Lackierer, der in seiner Freizeit wettkampfmäßig Volleyball spielte, stellte sich wegen akuter Oberbauchbeschwerden ohne Übelkeit, Erbrechen oder Diarrhö vor. Mit dem Ultraschallgerät kam …

Eine blutende Kugel an der Ohrmuschel

Ein 19-jähriger Patient stellte sich in Begleitung seines besorgten Vaters mit einer etwa kirschgroßen, geröteten, kugeligen, bei Berührung leicht blutenden Veränderung an der rechten Ohrmuschel vor. Er berichtete, dass sie sich innerhalb von etwa …

Die Kehrseite intensiver Blutdruckkontrolle: 76-Jährige mit unerwarteten Komplikationen

Eine 76-jährige Patientin stellte sich in der Hochdrucksprechstunde zur Blutdruckeinstellung vor. Trotz langjähriger, sukzessiv gesteigerter Hypertonietherapie hatte sich in den letzten Jahren der systolische Blutdruck zunehmend – teilweise auf über 200 mmHg – erhöht. In den letzten Monaten kamen kardiale Beschwerden hinzu. Wie lautet Ihre Diagnose? 

Warum verformt sich der Zehennagel?

Bei dem ansonsten gesunden 23-jährigen Patienten besteht seit etwa zwei Jahren eine Veränderung des linken Großzehennagels. Alles begann mit einem kleinen Knoten an der Zehenspitze, der nun, mit zunehmenden Schmerzen, die Nagelplatte verformt.

Patient in Remission präsentiert sich mit akuter Entgleisung

Ein 22-jähriger Patient mit diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 2 stellte sich nach einer längeren Remission ohne antidiabetische Therapie wieder bei uns vor – mit akuter Entgleisung und chronischer Hyperglykämie. Die Kenntnis der genauen Krankheitsentität ermöglichte schließlich eine zielgerichtete Therapie.

Sehnenschmerz durch Ciprofloxacin: Nach sieben Jahren endlich geheilt

Nach zwei antibiotischen Behandlungen mit einem Fluorchinolon litt ein 69-Jähriger sieben Jahre lang unter extremen Schmerzen in beiden Achillessehnen. Nichts half, bis ein Klinikteam auf die Idee kam, es mit einer speziellen Kombinationsbehandlung zu versuchen. 

Therapie des Diabetes mellitus bei Menschen mit Migrationshintergrund

Die Kasuistik beschreibt die komplexe Betreuung einer 68-jährigen marokkanischen Patientin mit Diabetes mellitus Typ 2, die unter erheblichen Blutzuckerschwankungen und Hypoglykämien litt. Sprachbarrieren, kulturelle Essgewohnheiten, unregelmäßige …

Perkutane bilaterale Implantation von biodegradierbaren Stents

Bei einer Patientin mit biliodigestiver Anastomose stiegen wiederholt die Cholestaseparameter an. Der Grund war eine wiederkehrende Stenose, die schließlich mit einem biodegradierbaren Stent nachhaltig behandelt wurde.

Das Schultergelenk verweigert den Dienst

Ein 56 Jahre alter Patient stellt sich wegen einer schmerzhaften Verdickung an der rechten Schulter in der Sprechstunde vor. Besondere Probleme machte ihm das Anheben des Arms über Schulterniveau. © A. Schuh …

Muskelschmerzen und „positiver“ Myositis-Blot: Hier hat sich ChatGPT getäuscht!

Muskelschmerzen und ein erhöhter CK-Wert veranlassen einen rheumatologisch interessierten Hausarzt, einen Myositis-Blot anfertigen zu lassen. Bei der Interpretation soll ChatGPT helfen – doch mit der Diagnose liegt der Bot komplett daneben.

Red Flag im EKG – hätten Sie's gesehen?

  • EKG
  • Kasuistik

Ein 78-jähriger Mann stellt sich montags bei seiner Hausärztin vor und berichtet über linksthorakale Schmerzen beim Spazierengehen am Wochenende, die in Ruhe wieder vergangen waren. Die Hausärztin leitet ein 12-Kanal-EKG ab – der Vergleich mit einem vergangenen Routine-EKG bringt die Diagnose.

Seniorin mit schwerer Hypoglykämie − schuld war wohl der „Pilz der Unsterblichkeit“

Eine nierenkranke Seniorin mit Prädiabetes wollte ihre Blutzuckerwerte senken und vertraute auf Reishi, einen beliebten Heilpilz aus der traditionellen chinesischen Medizin. Die Wirkung des Reishi-Kaffees war im wahrsten Sinne des Wortes umwerfend.

Blickdiagnose – dicker Ellenbogen in der Prüfungsphase

Ein 34-jähriger Fliesenleger, der zweimal pro Woche zum Judotraining geht und seit Wochen intensiv für seine Meisterprüfung lernt, stellt sich wegen einer schmerzhaften Schwellung des linken Ellenbogens vor. Klinik und Anamnese ergeben ohne Weiteres eine klassische Blickdiagnose.

„Nur“ eine diabetische Nephropathie?

Viele Patienten entwickeln nach langjährigem Diabetes mellitus eine diabetische Nephropathie. Aber nicht immer ist die diabetische Nephropathie tatsächlich die führende renale Grunderkrankung. © Sebastian Kaulitzki / Stock.adobe.com …

Drei Fälle aus der Gerichtsmedizin: Wenn entscheidende Symptome übersehen werden

Nicht immer ist die Ursache eines plötzlichen Todes offensichtlich – und manchmal hätten sorgfältigere Untersuchungen oder rechtzeitiges Handeln sogar Leben retten können. Ausschnitte aus dem Arbeitsalltag eines Rechtsmediziners zeigen, wie wichtig Obduktionen für die Aufklärung sein können.

Eiternde Narben in der Achselhöhle

Ein 48-jähriger Mann leidet unter Entzündungen in beiden Achselhöhlen. Vor einem Monat wurde rechts eine Abszessspaltung mit Tamponadeneinlage durchgeführt. Seitdem tritt aus der Wunde ein übelriechendes, eitriges Sekret aus. Können Sie ihm helfen?

Schmerzen, Dyspnoe, Fatigue – aber Long-COVID war es nicht!

Erst zwei Jahre und eine diagnostische Odyssee später wird hier die tatsächliche Ursache gefunden: Während bei der jungen Frau zunächst alles auf Long-COVID hindeutet, kommen bald Herzstolpern, Atemnot und ein Engegefühl in der Brust hinzu. In der dritten Notaufnahme keimt endlich der richtige Verdacht auf.

Ayurvedischer Leberschaden

Bei einem hausärztlichen Check-up fällt bei einer 56-jährigen Patientin eine deutliche Transaminasenerhöhung auf. Beschwerden habe sie keine. Sie erzählt allerdings von einem absolvierten Ayurvedaseminar vor sechs Monaten. Seitdem nehme sie täglich einen Löffel Guduchi (Tinospora cordifolia) ein – mit Folgen für die Leber.

Interkulturelle Aspekte bei Zugewanderten aus der ehemaligen Sowjetunion

Individuelle Erfahrungen prägen die Wahrnehmung der Erkrankung an Diabetes mellitus. Am Beispiel einer Kasuistik wird dargestellt, wie die Gesundheitsversorgung in der ehemaligen Sowjetunion, die qualitativ unterschiedlich und vom lokalen Wohnort …

Ist diese Seniorin einfach nur "gebrechlich"?

Schwäche, Dysphagie oder Gewichtsverlust: Diese Symptome sind im Alter ein Zeichen  für "Frailty". Dabei sollten aber auch andere Ursachen nicht übersehen werden. Das veranschaulicht der Fall einer 90-Jährigen, die bis vor kurzem noch regelmäßig sportlich aktiv war.

Bildnachweise
e.Med Interdisziplinär Icon, Search Icon, Digitales Blutdruckmessgerät/© Kotchakorn / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Subunguale Exostose/© T. Jansen, Junger Mann trinkt Wasser/© Syda Productions / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Untersuchung des Beins eines Patienten/© Visionär / Fotolia, Illustration zur künstlichen Intelligenz/© Toowongsa / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), EKG bei RIVA-Stenose/© S. Grautoff, Tee aus Linghzi-Pilzen/© krungchingpixs / Getty Images / iStock, Schmerzhafte Schwellung des linken Ellenbogens/© C. Raschka, Person hält sich den Bauch/© anut21ng Stock / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Acne inversa bei einem Patienten/© I. Güler, Frau sitzt besorgt beim Arzt und hält sich den Kopf/© M+Isolation+Photo / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Tinospora cordifolia/© SUBASCHANDRA / Stock.adobe.com, CT einer Lunge mit Milchglastrübungen/© Kremer P et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH