Kasuistiken aus der Chirurgie

Ein 89-jähriger Patient stellte sich notfallmäßig in unserer Ambulanz mit zunehmenden Ruheschmerzen im linken Bein und Fuß sowie Schmerzen am Digitus I des linken Fußes vor. Zwei Tage zuvor war aufgrund eines Unguis incarnatus am Digitus I des …

Eigentlich sind Lipome recht harmlos. Im Zäkum können sie jedoch erhebliche Komplikationen mit Darminfarkt und Appendizitis verursachen.

Der intravenöse Zugang ist ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen Versorgung in Krankenhäusern, wobei mehr als 60 % der Patienten in der Akutversorgung einen Gefäßzugang benötigen. Für Behandlungen, die länger als sechs Monate andauern …

Im Rahmen einer eintägigen Hospitation in der Hautklinik Ludwigshafen wurde ein nagelchirurgisches Teaching an insgesamt acht Fällen von Nagelpathologien abgehalten. Das chirurgische Vorgehen wurde strukturiert dargestellt, diskutiert und in einer Übersicht festgehalten.

Ein 22-jähriger Patient stellte sich notfallmäßig wegen seit 3 Wochen bestehenden Augenflimmerns sowie morgendlichen Druckgefühls auf dem linken Auge vor. Anamnestisch traten die Beschwerden unmittelbar nach dem Aufwachen auf, hielten für 2–3 h an …

Die Vorstellung des 63-jährigen Patienten erfolgte in unserer chirurgischen Ambulanz bei seit einigen Tagen bestehender trüben Sekretion aus dem Bauchnabel. Abdominelle Schmerzen, Fieber, Schüttelfrost oder andere Begleitsymptome bestanden nicht.

Die Malrotation des Darmes ist eine seltene, kongenitale Anomalie, die sich meist im Neugeborenenalter und vereinzelt auch zu späteren Zeitpunkten mit Zeichen des Ileus klinisch manifestieren kann. Todesfälle im Zusammenhang mit Ladd-Bändern sind …

Ein 18-jähriger Schüler, der seit Jahren in einem Fußballverein mehrmals pro Woche trainiert, berichtet über wiederholt einsetzende Kopfschmerzen, Nasenbluten und Schwäche in den Beinen. Die Auffälligkeiten im EKG erkennt man erst bei genauerem Hinsehen. 

Eine 69-jährige Patientin mit aktenanamnestisch bekannter arterieller Hypertonie, massivem Nikotinabusus und möglicherweise iatrogener Opiatabhängigkeit bei chronischer Spinalkanalstenose wurde mit instabilen Vitalparametern (RR 90/55 mmHg, HF …

Wir berichten über eine 66-jährige Patientin mit therapierefraktären Wundheilungsstörungen, die bereits mehrfach operativ und antibiotisch behandelt wurde. Es zeigte sich in der Untersuchung ein Hautdefekt mit einer Fistel im Bereich des …

Eine 23-jährige Erstgravida stellt sich mit akuten Unterbauchschmerzen in der 25. Schwangerschaftswoche vor. Vaginale Blutungen und Fruchtwasserabgang fehlen. Könnte eine bekannte Ovarialzyste die Beschwerden auslösen? Und wie würden Sie die Diagnostik gestalten?

Eine 21-jährige Patientin stellte sich zur postoperativen Kontrolle 5 Monate nach ihrer zweiten Augenmuskeloperation vor. Die erste Operation erfolgte am linken Auge aufgrund eines Strabismus sursoadductorius (M. obliquus inferior Rücklagerung …

Ein 48-jähriger männlicher Patient wurde mit einer Legionellenpneumonie stationär aufgenommen. Einen Tag nach Aufnahme trat eine Milzruptur auf und wurde chirurgisch behandelt. Retrospektiv zeigte sich bereits bei Aufnahme sonographisch eine …

Bei Morbus Crohn ist oft eine multimodale Bildgebung notwendig, um komplexe Befallsmuster exakt darzustellen und eine Operation entsprechend planen zu können. So geschehen ist das auch im Fall der 73-jährigen CED-Patientin in dieser Kasuistik. Ein Video ihrer CT-Kolonografie finden Sie über den QR-Code im Beitrag oder über „Anhänge“ am Beitragsende.

Ein 52-jähriger Patient stellt sich mit ausgeprägten Hautschädigungen an den Unterarmen vor. Die betroffenen Stellen wirkten wie verätzt. Vier Tage zuvor hatte er auf seiner Olivenbaumplantage in Spanien unter anderem die Feigenbäume geschnitten. 

Dieser Fallbericht zeigt, dass stets auch Tattoos sorgsam klinisch untersucht werden sollten. Hierbei gilt: „Nicht durch das Tattoo, sondern im Tattoo können Änderungen von Form oder Farbe auftreten“.

Bei Erstversorgung des 55-Jährigen zeigt sich eine ausgedehnte Aortendissektion Typ A. Mit der lebensrettenden Op. wäre der Patient zwar einverstanden – er lehnt aber die Gabe von Blutprodukten aus religiösen Gründen ab. Es beginnt die schwierige Suche nach einem herzchirurgischen Zentrum, das den hochriskanten Eingriff übernimmt. Derweil muss der Mann in der Notaufnahme bleiben.