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Laut dem 70-jährigen Patienten ist der Knoten nach einem Insektenstich entstanden, doch jetzt ist es bereits eine 7 auf 5 cm große, ulzerierte Wunde. Nachdem mehrere Biopsien keine eindeutige Diagnose bringen, wird über die erweiterte, interdisziplinäre Diagnostik die wahre, systemische Ursache entlarvt.
Ein 42-jähriger Patient wird bewusstlos in die Notaufnahme eingeliefert. Die Herzfrequenz ist unregelmäßig mit 112 Schlägen pro Minute, der Blutdruck erhöht, der Patient schwitzt. Der Blutzucker beträgt 22 mg/dl. Die Symptome verschwinden nach Gabe von Kohlenhydraten. Bei der anschließenden Ursachenfahndung bleibt der Auslöser der Hypoglykämie zunächst unklar.
Ein 45-jähriger Patient präsentierte sich mit einer ausgeprägten Gehörgangsschwellung sowie Symptomen einer Otitis externa, die auf konservative Behandlungsversuche nicht ansprachen. Im weiteren Verlauf trat eine begleitende Mastoiditis auf …
Die 80-jährige Patientin leidet an einer sauerstofftherapiepflichtigen COPD im Stadium IV. Im September berichtet sie über eine progrediente Belastungsdyspnoe. In der kontrastmittelgestützten Thorax-Computertomographie ist etwas zu erkennen, das wie eine Raumforderung aussieht. Die Sonographie zeigt jedoch, um was es sich tatsächlich handelt.
Eine 29-jährige Patientin stellte sich mit persistierender rechts paratrachealer Lymphadenopathie im Mai 2024 in unserer Hochschulambulanz vor (Abb. 1 ). Abb. 1 CT-Thorax in der Sagittalebene mit Darstellung der rechts paratrachealen …
Ein 62-jähriger Biologe wurde während einer Exkursion von einer Schlange gebissen, wobei diese nicht sicher identifiziert wurde. Kurz nach dem Biss entwickelten sich Parästhesien der Finger, Zehen und Lippen, wenig später traten zusätzlich …
Zentromer-Antikörper-positive systemische Sklerose (Limited Cutaneous Systemic Sclerosis, LCSSc) verläuft generell gutartig, kann aber die Lebensqualität erheblich verschlechtern. Unsere Patientin (*1987, ED 2017) litt unter Sklerodaktylie und …
Eine fast 80‑Jährige wird bei nicht beherrschbaren Schmerzen unter Morphin‑Dauerinfusion notfallmäßig in ein stationäres Hospiz eingewiesen. Die alleinlebende Frau glaubt an ein Tumorrezidiv – tatsächlich aber leidet sie unter einer chronischen Opioidintoxikation. Dieser Fall zeigt, warum bei starken Schmerzen unter Opioiden jede Diagnose konsequent reevaluiert werden muss.
Ein 85-jähriger Patient wird mit einem angeblich seit vier Wochen bestehenden Knoten vorstellig, der beim Essen störe. Dieser sei entstanden, nachdem der Senior sich auf die Lippe gebissen habe. Inspektorisch imponiert eine relativ homogene, exophytische Raumforderung an der Unterlippe rechts.
Bei einer 57-jährigen Darmkrebspatientin mit Cancer of Unknown Primary steht die Anlage eines Doppel-J-Katheters bevor. Während der Narkoseeinleitung sinkt die Sauerstoffsättigung; hinzu kommen Hypotonie, Giemen und Flush. Bei dringendem Verdacht auf einen anaphylaktischen Schock wird Adrenalin gegeben, doch die Patientin spricht darauf nicht an. Dann wird genaueres über den Tumor bekannt.
Massiver Gewichtsverlust, erhöhte Cholestaseparameter und ein extrem hoher Wert des Tumormarkers CA-19-9 bei einem Diabetiker werden als Zeichen eines Pankreaskarzinoms gedeutet. Doch Krebsangst und Tumorsuche hätten dem Mann erspart werden können.
Eine 74-jährige Patientin stellte sich mit seit Monaten bestehenden Schmerzen im rechten Schultergelenk in unserer Sprechstunde vor. Die radiologische Bildgebung zeigte eine Raumforderung im proximalen Humerus. Was zeigt die Biopsie als Ursache und welchen therapeutischen Weg schlägt der Befund vor?
Ein 55-jähriger Patient stellte sich vor mit generalisierten myofaszialen Beschwerden. Die klinischen und Laboruntersuchungen waren unauffällig bis auf eine gespannte Haut an den unteren Extremitäten und eine Bluteosinophilie. Bei Anreicherung der …
Eine 79-jährige Dame stellte sich zur Einholung einer Zweitmeinung vor, nachdem ihr in einem anderen Krankenhaus eine operative Resektion eines Ulcus ventriculi mit Verdacht auf Magenkarzinom angeraten worden war. Die histologische Einordnung des …
Nach zweimaliger Synkope und mit deutlichen Zeichen eines hämorrhagischen Schocks wird ein junger Mann als Notfall aufgenommen. Das CT bestätigt den Verdacht auf eine höhergradige Milzruptur – deren seltene, atraumatische Ursache dagegen ist weniger rasch diagnostiziert.
