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Die Psychotherapie

Erschienen in:

07.09.2017 | Psychotherapie | Originalien

Katathym Imaginative Psychotherapie und Hypnosepsychotherapie

Symptomreduktion und Prädiktoren des Behandlungserfolgs

verfasst von: Christian Sell, Heidi Möller, Svenja Taubner

Erschienen in: Die Psychotherapie | Ausgabe 6/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Wirksamkeit tiefenpsychologischer Therapie ist allgemein gut belegt, allerdings ist bislang wenig über die spezifische Wirksamkeit von integrativen Psychotherapiemethoden bekannt, die sich im Rahmen tiefenpsychologischer Behandlungen Techniken der begleiteten Imagination und der hypnotischer Trancen bedienen.

Ziel der Arbeit

In einer prospektiven naturalistischen Längsschnittstudie wurden die integrativen tiefenpsychologischen Psychotherapiemethoden Katathym Imaginative Psychotherapie (KIP) und Hypnosepsychotherapie (HY) in Bezug auf Symptomreduktion und Prädiktoren des Behandlungserfolgs untersucht.

Material und Methoden

Die Stichprobe umfasste zu Beginn (T1) 300, nach 6 Monaten (T2) 183 und nach 1 Jahr (T3) 150 ambulante Patienten aus der österreichischen Gesundheitsversorgung. Die Symptombelastung wurde mithilfe des Brief Symptom Inventory (BSI) gemessen, als mögliche Prädiktoren des Behandlungserfolgs wurden Psychological Mindedness (Psychological Mindedness Scale, PMS-D) und die Ausprägung pathologischer Persönlichkeitszüge (Fragebogen zur Erfassung von DSM-IV-Persönlichkeitsstörungen, ADP-IV) erhoben.

Ergebnisse

Es zeigte sich eine Verringerung der Symptombelastung über die 3 Messzeitpunkte hinweg (d = 0,58). 32 % der Patienten verbesserten sich klinisch signifikant von T1 zu T3. Zwischen KIP und HY fanden sich keine signifikanten Unterschiede im Ausmaß der Symptomreduktion. Psychological Mindedness und pathologische Persönlichkeitszüge konnten als Moderatoren identifiziert werden. Je höher die Psychological Mindedness der Patienten, desto stärker ihre Symptomreduktion. Je stärker die Persönlichkeitspathologie, desto geringer die Symptomreduktion.

Schlussfolgerung

Für KIP und HY wurde eine Symptomreduktion nach einem Jahr Behandlung gefunden, knapp ein Drittel der Patienten zeigte eine klinisch bedeutsame Verbesserung. Psychological Mindedness erwies sich als prognostisch günstig, ein hohes Ausmaß an pathologischen Persönlichkeitszügen als prognostisch ungünstig.

Eine ursprünglich in diesem Rahmen ebenfalls geplante Untersuchung der Wirksamkeit der Autogenen Psychotherapie (ATP) konnte aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht realisiert werden.

Da bei der Planung der Studie nicht abschätzbar war, welche Studientherapeuten wie viele Patienten rekrutieren können würden, wurde für beide Verfahren versucht, so viele Studientherapeuten wie möglich zu gewinnen. Die letztlich sehr unterschiedliche Therapeutenanzahl in beiden Verfahren spiegelt wider, dass in der österreichischen Versorgung deutlich mehr KIP-Therapeuten als HY-Therapeuten arbeiten (s. Abschn. „Hintergrund“).

Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Ausgabe.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, text revision.

Statistische Kennwerte der Attrition-Analyse (KIP): Alter_T1: F(2, 383) = 0,83, p = 0,44; BSI GSI_T1: F(2, 383) = 0,14, p = 0,87; PMS-D_T1: F(2, 383) = 0,28, p = 0,76; ADP-IV-Gesamt_T1: F(2, 383) = 0,08, p = 0,92; Geschlecht: χ²(2) = 0,53, p = 0,77; somatoforme Störungen_PHQ,T1: χ²(2) = 0,51, p = 0,77; depressive Störungen_PHQ,T1: χ²(2) = 0,18, p = 0,91; Angst- und Panikstörungen_PHQ,T1: χ²(2) = 0,07, p = 0,97; Alkoholabusus_PHQ,T1: χ²(2) = 0,20, p = 0,91; Essstörungen_PHQ,T1: χ²(2) = 0,14, p = 0,93; Persönlichkeitsstörungen_ADP-IV,T1: χ²(2) = 0,41, p = 0,81.

Statistische Kennwerte der Attrition-Analyse (HY): Alter_T1: F(2, 244) = 0,67, p = 0,51; BSI GSI_T1: F(2, 244) = 0,80, p = 0,45; PMS-D_T1: F(2, 244) = 0,03, p = 0,97; ADP-IV-Gesamt_T1: F(2, 244) = 0,18, p = 0,83; Geschlecht: χ²(2) = 0,51, p = 0,76; somatoforme Störungen_PHQ,T1: χ²(2) = 0,91, p = 0,63; depressive Störungen_PHQ,T1: χ²(2) = 0,93, p = 0,63; Angst- und Panikstörungen_PHQ,T1: χ²(2) = 0,19, p = 0,91; Alkoholabusus_PHQ,T1: χ²(2) = 1,24, p = 0,54; Essstörungen_PHQ,T1: χ²(2) = 0,07, p = 0,97; Persönlichkeitsstörungen_ADP-IV,T1: χ²(2) = 2,87, p = 0,24.

Vergleich der KIP- und der HY-Stichprobe zu T1. Somatoforme Störungen_PHQ,T1: χ²(1) = 0,55, p = 0,46; depressive Störungen_PHQ,T1: χ²(1) = 1,38, p = 0,24; Angst- und Panikstörungen_PHQ,T1: χ²(1) = 2,70, p = 0,10; Alkoholabusus_PHQ,T1: χ²(1) = 2,61, p = 0,11; Essstörungen_PHQ,T1: χ²(1) < 0,01, p = 0,96; Persönlichkeitsstörungen_ADP-IV,T1: χ²(1) = 0,34, p = 0,56; chronische somatische Erkrankungen_T1: χ²(1) < 0,03, p = 0,86; Arztbesuche_T1: z(298) = 1,71, p = 0,09; Krankenstandstage_T1: t(298) = 0,64, p = 0,52; BSI GSI_T1: t(298) = 0,23, p = 0,82; PMS-D_T1: t(298) = 0,55, p = 0,58; ADP-IV-Gesamt_T1: t(298) = 1,27, p = 0,21.

Explorativ wurde weiterhin geprüft, ob das Ausmaß in dem, gemäß der PITT, KIP- und HY-spezifische Techniken eingesetzt wurden, im Zusammenhang mit dem Behandlungsergebnis steht. Die Interaktionsterme aus Behandlungstechnik und Messzeitpunkt waren keine signifikanten Prädiktoren der Symptombelastung.

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Titel: Katathym Imaginative Psychotherapie und Hypnosepsychotherapie
Symptomreduktion und Prädiktoren des Behandlungserfolgs
verfasst von: Christian Sell
Heidi Möller
Svenja Taubner
Publikationsdatum: 07.09.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Psychotherapie
Erschienen in: Die Psychotherapie / Ausgabe 6/2017
Print ISSN: 2731-7161
Elektronische ISSN: 2731-717X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-017-0230-8

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