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Die Nephrologie
Erschienen in: Die Nephrologie 5/2019

08.07.2019 | Thrombose | Leitthema

Katheterinterventionen und interventionelle Shuntanlagen

verfasst von: Prof. Dr. A. S. Voiculescu, D. M. Hentschel, MD, Assistant Professor, Harvard Medical School

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Leben der Dialysepatienten hängt unbestritten vom vaskulären Zugang ab. Standard ist die chirurgische Schaffung eines Shunts (arteriovenöse Fistel, AVF), was besondere Vorbereitung und Expertise erfordert. Eine besondere Herausforderung sind die Shuntreifung und die Versorgung der shuntassoziierten Probleme mit dem Ziel, den Patienten eine möglichst reibungslose Dialyse langfristig zu ermöglichen und zentrale Venenkatheter zu ersparen. Dies erfordert die Versorgung mittels endovaskulärer Techniken und chirurgischer Revisionen. Es existieren multiple Instrumente, die für die AVF-Versorgung zur Verfügung stehen. Des Weiteren wurden über die letzten Jahre Instrumentation und Techniken entwickelt, die eine endovaskuläre AVF-Anlage ermöglichen.

Ziel der Arbeit

Darstellung aktuell genutzter Katheterinterventionen und Beleuchtung verfügbarer Methoden der endovaskulären Shuntanlage.

Material und Methoden

In diesem Übersichtsartikel werden die Katheterinterventionen, Techniken, Komplikationen und Erfolge der jeweiligen Verfahren dargestellt.

Ergebnisse

Perkutane Angioplastien (PTA) mit verschiedenen Ballons, Stent- und Stentgraftanlage sowie endovaskuläre Thrombektomie mittels verschiedener Methoden haben das Armamentarium der Shuntversorgung über die letzten Jahre erweitert und verbessert und sind eine wertvolle Addition zu den bisherigen chirurgischen Verfahren zur Behandlung der Shuntdysfunktion. Die Möglichkeit der endovaskulären Shuntanlage eröffnet eine ganz neue Perspektive in der Kreierung des Dialysezugangs und weist bereits gute Früherfolge auf.

Diskussion

AVF-Anlage und -Versorgung sind ein zentrales und longitudinales Problem für Dialysepatienten. Es erfordert eine multidisziplinäre Zusammenarbeit. Kenntnis aller Verfahren und sorgfältige Selektion einer Methode für den individuellen Patienten bleiben von immenser Bedeutung.
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Metadaten
Titel
Katheterinterventionen und interventionelle Shuntanlagen
verfasst von
Prof. Dr. A. S. Voiculescu
D. M. Hentschel, MD, Assistant Professor, Harvard Medical School
Publikationsdatum
08.07.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Nephrologie / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI
https://doi.org/10.1007/s11560-019-0353-8

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