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Erschienen in: Der Ophthalmologe 4/2022

11.02.2022 | Keratektomie | Leitthema

Indikationsstellung zum Crosslinking und klinische Ergebnisse neuer kornealer Crosslinking-Techniken

verfasst von: Dr. med. Klara Borgardts, PD Dr. med. Dr. rer. nat. Johannes Menzel-Severing, FEBO Univ.-Prof. Dr. med. Gerd Geerling, FEBO PD Dr. med. Theo G. Seiler

Erschienen in: Der Ophthalmologe | Ausgabe 4/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Beim Keratokonus wird die Quervernetzung der Hornhaut (korneales Crosslinking [CXL]) zur Verfestigung und Stabilisierung der Kornea eingesetzt, um einer weiteren Progression mit einhergehender Visusverschlechterung und ggf. notwendiger Keratoplastik vorzubeugen. Die korrekte Indikationsstellung ist in diesem Zusammenhang unabdingbar. Seit Einführung des ursprünglichen Dresdner Protokolls wurden weitere Crosslinking-Protokolle zur Optimierung des Behandlungserfolges vorgestellt.

Ziel der Arbeit

Es werden relevante Parameter zur Indikationsstellung und klinische Ergebnisse der neuen CXL-Protokolle erläutert.

Methoden

Derzeit gültige Indikationskriterien für ein CXL bei Keratokonus, PubMed-Recherche relevanter Arbeiten sowie eigene Erfahrungen mit verschiedenen CXL-Protokollen werden vorgestellt.

Ergebnisse

Die Reproduzierbarkeit von topographischen Parametern ist abhängig vom Stadium des Keratokonus. Das beschleunigte CXL wie auch das transepitheliale CXL mit hyperoxischer Umgebung zeigen eine vergleichbare Effizienz bei kürzerer Operationsdauer und möglicherweise niedrigerer Komplikationsrate. Das maßgeschneiderte CXL mit individualisiertem Bestrahlungsprofil liefert verbesserte Ergebnisse mit schnellerer Epithelheilung. Niedrigere UV-Energiedosen ermöglichen die Durchführung einer CXL-Behandlung bei minimaler stromaler Pachymetrie von weniger als 400 µm vor der UV-Bestrahlung. Die Kombination aus CXL mit PRK (photorefraktive Keratektomie) ermöglicht Visusverbesserungen, steigert jedoch auch das Risiko von Visusverlust.

Schlussfolgerung

Aktuelle Indikationsregeln zum CXL vernachlässigen die reduzierte Wiederholbarkeit von topo- und tomographischen Messungen bei Keratokonus. Die neuen, hier vorgestellten CXL-Techniken stellen eine Alternative mit ähnlicher und/oder besserer Wirksamkeit im Vergleich zum Standard-CXL dar. Die Kombination von CXL mit PRK bietet bei Patienten mit Kontaktlinsenintoleranz eine Möglichkeit zur Visusrehabilitation.
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Metadaten
Titel
Indikationsstellung zum Crosslinking und klinische Ergebnisse neuer kornealer Crosslinking-Techniken
verfasst von
Dr. med. Klara Borgardts
PD Dr. med. Dr. rer. nat. Johannes Menzel-Severing
FEBO Univ.-Prof. Dr. med. Gerd Geerling
FEBO PD Dr. med. Theo G. Seiler
Publikationsdatum
11.02.2022
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Keratektomie
Erschienen in
Der Ophthalmologe / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00347-022-01579-6