PRK, LASIK, SMILE im Langzeitverlauf

Patienten wie auch refraktive Chirurgen haben ein berechtigtes Interesse an der Bewertung der gängigsten Laserverfahren zur Ametropiekorrektur nach einer möglichst langen Nachbeobachtungsdauer.

Sicherheit, Vorhersagbarkeit, Stabilität und Spätkomplikationen vor dem Hintergrund der aktuellen Empfehlungen der Kommission für Refraktive Chirurgie (KRC) sollen beurteilt werden.

Es erfolgte eine Literaturrecherche in PubMed mit den Suchbegriffen „longterm outcome“ jeweils kombiniert mit „PRK“, „LASIK“ und „SMILE“. Anhand der Abstracts wurden Artikel ausgewählt, welche über mindestens 10 Jahre Nachbeobachtung nach PRK oder LASIK oder mindestens 5 Jahre nach SMILE berichteten. Dopplungen wurden ausgeschlossen.

Aus insgesamt 440 Artikeln, welche diesen Suchbegriffen entsprachen, wurden 15 Artikel anhand des Abstracts ausgewählt und analysiert. Vier Studien mit insgesamt 666 Augen beschrieben Ergebnisse nach PRK, 7 Studien (566 Augen) nach LASIK und 5 Studien (188 Augen) nach SMILE.

Bereits in der Anfangszeit der medizinischen Excimer-Laser-durchgeführten PRK- und LASIK-Behandlungen wiesen diese in Langzeitstudien mit Nachbeobachtungszeiten von mindestens 10 Jahren eine sehr hohe Sicherheit und nur selten auftretenden Spätkomplikationen auf. Die Effektivität besonders hoher Korrekturen ließ im Verlauf nach. Hingegen zeigte sich innerhalb der von der KRC empfohlenen Indikationen keine klinisch signifikante Regression. Die Ergebnisse der SMILE waren denen der PRK und LASIK mindestens ebenbürtig. Im direkten Langzeitvergleich zeigte kein Verfahren eine eindeutige Überlegenheit. Aufgrund von technologischen Verbesserungen von Hard- und Software sowohl der präoperativen Diagnostik als auch der Laser sind heute durchgeführte Behandlungen vermutlich noch sicherer, effizienter und auch über lange Zeit stabiler.