Skip to main content
main-content
Erschienen in: Der Ophthalmologe 2/2015

01.02.2015 | CME Zertifizierte Fortbildung

Keratoconjunctivitis vernalis

verfasst von: Prof. Dr. U. Pleyer, A. Leonardi

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 2/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Keratoconjunctivitis vernalis (VKC) ist eine beidseitige, rezidivierende Bindehautentzündung, die schubweise – bevorzugt im Frühjahr – auftritt. Klinisches Charakteristikum sind die Ausbildung von Riesenpapillen im Tarsusbereich (Durchmesser > 1 mm) und/oder limbusnahe Veränderungen („Trantas dots“). Die Ätiologie und Pathophysiologie der VKC ist weiterhin unklar. Klinische Befunde und immunhistologische Untersuchungen lassen vermuten, dass komplexe (sowohl IgE-abhängige als auch IgE-unabhängige immunpathologische) Veränderungen zugrunde liegen. Prädisponierende Faktoren schließen endokrine, genetische, neurogene sowie Umwelt- und sozioökonomische Einflüsse ein. Antihistaminika, Mastzellstabilisatoren und ggf. topische Steroide haben sich als Akuttherapie der VKC bewährt. Allerdings ist dieser Behandlungsansatz bei schweren Verläufen unzureichend und kann Rezidive nicht völlig vermeiden. Immunmodulatoren wie Ciclosporin A und Tacrolimus stellen alternative Wirkstoffe vor allem für die Langzeittherapie dar. Bei den meisten Kindern liegt ein selbstlimitierender Verlauf vor, der nach der Pubertät abklingt. Bei einem Teil der Patienten treten visusbedrohliche Komplikationen ein. Diese werden überwiegend durch Hornhautkomplikationen und iatrogen durch längerfristige Steroidbehandlung verursacht.
Literatur
1.
2.
Zurück zum Zitat Leonardi A, Busca F, Motterle L et al (2006) Case series of 406 vernal keratoconjunctivitis patients: a demographic and epidemiological study. Acta Ophthalmol Scand 84:406–410 CrossRefPubMed Leonardi A, Busca F, Motterle L et al (2006) Case series of 406 vernal keratoconjunctivitis patients: a demographic and epidemiological study. Acta Ophthalmol Scand 84:406–410 CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Leonardi A, Lazzarini D, Motterle L et al (2013) Vernal keratoconjunctivitis-like disease in adults. Am J Ophthalmol 155:796–803 CrossRefPubMed Leonardi A, Lazzarini D, Motterle L et al (2013) Vernal keratoconjunctivitis-like disease in adults. Am J Ophthalmol 155:796–803 CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bonini S, Lambiase A, Schiavone M et al (1995) Estrogen and progesterone receptors in vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmology 102:1374–1379 CrossRefPubMed Bonini S, Lambiase A, Schiavone M et al (1995) Estrogen and progesterone receptors in vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmology 102:1374–1379 CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Leonardi A (2002) Vernal keratoconjunctivitis: pathogenesis and treatment. Prog Retin Eye Res 21:319–339 CrossRefPubMed Leonardi A (2002) Vernal keratoconjunctivitis: pathogenesis and treatment. Prog Retin Eye Res 21:319–339 CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Leonardi A, Bogacka E, Fauquert JL et al (2012) Ocular allergy: recognizing and diagnosing hypersensitivity disorders of the ocular surface. Allergy 67:1327–1337 CrossRefPubMed Leonardi A, Bogacka E, Fauquert JL et al (2012) Ocular allergy: recognizing and diagnosing hypersensitivity disorders of the ocular surface. Allergy 67:1327–1337 CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Abu El-Asrar AM, Al-Mansouri S, Tabbara KF et al (2006) Immunopathogenesis of conjunctival remodelling in vernal keratoconjunctivitis. Eye (Lond) 20:71–79 Abu El-Asrar AM, Al-Mansouri S, Tabbara KF et al (2006) Immunopathogenesis of conjunctival remodelling in vernal keratoconjunctivitis. Eye (Lond) 20:71–79
8.
Zurück zum Zitat Kato N, Fukagawa K, Dogru M et al (2006) Mechanisms of giant papillary formation in vernal keratoconjunctivitis. Cornea 25:47–52 CrossRef Kato N, Fukagawa K, Dogru M et al (2006) Mechanisms of giant papillary formation in vernal keratoconjunctivitis. Cornea 25:47–52 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kumagai N, Fukuda K, Fujitsu Y et al (2006) Role of structural cells of the cornea and conjunctiva in the pathogenesis of vernal keratoconjunctivitis. Prog Retin Eye Res 25:165–187 CrossRefPubMed Kumagai N, Fukuda K, Fujitsu Y et al (2006) Role of structural cells of the cornea and conjunctiva in the pathogenesis of vernal keratoconjunctivitis. Prog Retin Eye Res 25:165–187 CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Vichyanond P, Pacharn P, Pleyer U, Leonardi A (2014) Vernal keratoconjunctivitis a severe allergic eye disease with remodeling changes. Pediatr Allergy Immunol 25:314–322 CrossRefPubMed Vichyanond P, Pacharn P, Pleyer U, Leonardi A (2014) Vernal keratoconjunctivitis a severe allergic eye disease with remodeling changes. Pediatr Allergy Immunol 25:314–322 CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Leonardi A, Sathe S, Bortolotti M et al (2009) Cytokines, matrix metalloproteases, angiogenic and growth factors in tears of normal subjects and vernal keratoconjunctivitis patients. Allergy 64:710–717 CrossRefPubMed Leonardi A, Sathe S, Bortolotti M et al (2009) Cytokines, matrix metalloproteases, angiogenic and growth factors in tears of normal subjects and vernal keratoconjunctivitis patients. Allergy 64:710–717 CrossRefPubMed
12.
13.
Zurück zum Zitat Bonini S, Sacchetti M, Mantelli F et al (2007) Clinical grading of vernal keratoconjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 7:436–441 CrossRefPubMed Bonini S, Sacchetti M, Mantelli F et al (2007) Clinical grading of vernal keratoconjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 7:436–441 CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Hara Y, Shiraishi A, Yamaguchi M et al (2014) Evaluation of allergic conjunctivitis by thermography. Ophthalmic Res 51(3):161–166 CrossRefPubMed Hara Y, Shiraishi A, Yamaguchi M et al (2014) Evaluation of allergic conjunctivitis by thermography. Ophthalmic Res 51(3):161–166 CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Heinz C, Heiligenhaus A (2014) Allergische Augenerkrankungen. In: Pleyer U (Hrsg) Entzündliche Augenerkrankungen. Springer, Berlin, S 129 Heinz C, Heiligenhaus A (2014) Allergische Augenerkrankungen. In: Pleyer U (Hrsg) Entzündliche Augenerkrankungen. Springer, Berlin, S 129
16.
Zurück zum Zitat Acera A, Rocha G, Vecino E et al (2008) Inflammatory markers in the tears of patients with ocular surface disease. Ophthalmic Res 40:315–321 CrossRefPubMed Acera A, Rocha G, Vecino E et al (2008) Inflammatory markers in the tears of patients with ocular surface disease. Ophthalmic Res 40:315–321 CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Tuft SJ, Dart JK, Kemeny M (1989) Limbal vernal keratoconjunctivitis: clinical characteristics and immunoglobulin E expression compared with palpebral vernal. Eye 3:420–427 CrossRefPubMed Tuft SJ, Dart JK, Kemeny M (1989) Limbal vernal keratoconjunctivitis: clinical characteristics and immunoglobulin E expression compared with palpebral vernal. Eye 3:420–427 CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Malhotra C, Jain AK, Thapa B (2013) Limbal pseudoepitheliomatous hyperplasia mimicking ocular surface squamous neoplasia in palpebral vernal keratoconjunctivitis. Case Rep Ophthalmol Med 2013:527230 PubMedCentralPubMed Malhotra C, Jain AK, Thapa B (2013) Limbal pseudoepitheliomatous hyperplasia mimicking ocular surface squamous neoplasia in palpebral vernal keratoconjunctivitis. Case Rep Ophthalmol Med 2013:527230 PubMedCentralPubMed
19.
Zurück zum Zitat Chen JJ, Applebaum DS, Sun GS, Pflugfelder SC (2014) Atopic keratoconjunctivitis: a review. J Am Acad Dermatol 70:569–575 CrossRefPubMed Chen JJ, Applebaum DS, Sun GS, Pflugfelder SC (2014) Atopic keratoconjunctivitis: a review. J Am Acad Dermatol 70:569–575 CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Kaufman HE (2013) The practical detection of MMP-9 diagnoses ocular surface disease and may help prevent its complications. Cornea 32:211–216 CrossRefPubMed Kaufman HE (2013) The practical detection of MMP-9 diagnoses ocular surface disease and may help prevent its complications. Cornea 32:211–216 CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Owen CG, Shah A, Henshaw K et al (2004) Topical treatments for seasonal allergic conjunctivitis: systematic review and meta-analysis of efficacy and effectiveness. Br J Gen Pract 54:451–456 PubMedCentralPubMed Owen CG, Shah A, Henshaw K et al (2004) Topical treatments for seasonal allergic conjunctivitis: systematic review and meta-analysis of efficacy and effectiveness. Br J Gen Pract 54:451–456 PubMedCentralPubMed
22.
Zurück zum Zitat Mantelli F, Santos MS, Petitti T et al (2007) Systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials on topical treatments for vernal keratoconjunctivitis. Br J Ophthalmol 91(12):1656–1661 CrossRefPubMedCentralPubMed Mantelli F, Santos MS, Petitti T et al (2007) Systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials on topical treatments for vernal keratoconjunctivitis. Br J Ophthalmol 91(12):1656–1661 CrossRefPubMedCentralPubMed
23.
Zurück zum Zitat Messmer EM (2009) Therapeutic options in vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmologe 106:557–561 CrossRefPubMed Messmer EM (2009) Therapeutic options in vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmologe 106:557–561 CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Vichyanond P, Kosrirukvongs P (2013) Use of cyclosporine A and tacrolimus in treatment of vernal keratoconjunctivitis. Curr Allergy Asthma Rep 13:308–314 CrossRefPubMed Vichyanond P, Kosrirukvongs P (2013) Use of cyclosporine A and tacrolimus in treatment of vernal keratoconjunctivitis. Curr Allergy Asthma Rep 13:308–314 CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Razeghinejad MR, Katz LJ (2012) Steroid-induced iatrogenic glaucoma. Ophthalmic Res 47:66–80 CrossRefPubMed Razeghinejad MR, Katz LJ (2012) Steroid-induced iatrogenic glaucoma. Ophthalmic Res 47:66–80 CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Oner V, Turkcu FM, Tas M et al (2012) Topical loteprednol etabonate 0.5 % for treatment of vernal keratoconjunctivitis: efficacy and safety. Jpn J Ophthalmol 56:312–318 CrossRefPubMed Oner V, Turkcu FM, Tas M et al (2012) Topical loteprednol etabonate 0.5 % for treatment of vernal keratoconjunctivitis: efficacy and safety. Jpn J Ophthalmol 56:312–318 CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Saini JS, Gupta A, Pandey SK et al (1999) Efficacy of supratarsal dexamethasone versus triamcinolone injection in recalcitrant vernal keratoconjunctivitis. Acta Ophthalmol Scand 77:515–518 CrossRefPubMed Saini JS, Gupta A, Pandey SK et al (1999) Efficacy of supratarsal dexamethasone versus triamcinolone injection in recalcitrant vernal keratoconjunctivitis. Acta Ophthalmol Scand 77:515–518 CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Lambiase A, Leonardi A, Sacchetti M et al (2011) Topical cyclosporine prevents seasonal recurrences of vernal keratoconjunctivitis in a randomized, double-masked, controlled 2-year study. J Allergy Clin Immunol 128:896–897 CrossRefPubMed Lambiase A, Leonardi A, Sacchetti M et al (2011) Topical cyclosporine prevents seasonal recurrences of vernal keratoconjunctivitis in a randomized, double-masked, controlled 2-year study. J Allergy Clin Immunol 128:896–897 CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Akpek EK, Hasiripi H, Christen WG, Kalayci D (2000) A randomized trial of low-dose, topical mitomycin-C in the treatment of severe vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmology 107:263–269 CrossRefPubMed Akpek EK, Hasiripi H, Christen WG, Kalayci D (2000) A randomized trial of low-dose, topical mitomycin-C in the treatment of severe vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmology 107:263–269 CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Klerk TA de, Sharma V, Arkwright PD et al (2013) Severe vernal keratoconjunctivitis successfully treated with subcutaneous omalizumab. J AAPOS 17:305–306 CrossRefPubMed Klerk TA de, Sharma V, Arkwright PD et al (2013) Severe vernal keratoconjunctivitis successfully treated with subcutaneous omalizumab. J AAPOS 17:305–306 CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Reddy JC, Basu S, Saboo US et al (2013) Management, clinical outcomes, and complications of shield ulcers in vernal keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol 155:550–559 CrossRefPubMed Reddy JC, Basu S, Saboo US et al (2013) Management, clinical outcomes, and complications of shield ulcers in vernal keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol 155:550–559 CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Tanaka M, Takano Y, Dogru M et al (2004) A comparative evaluation of the efficacy of intraoperative mitomycin C use after the excision of cobblestone-like papillae in severe atopic and vernal keratoconjunctivitis. Cornea 23:326–329 CrossRefPubMed Tanaka M, Takano Y, Dogru M et al (2004) A comparative evaluation of the efficacy of intraoperative mitomycin C use after the excision of cobblestone-like papillae in severe atopic and vernal keratoconjunctivitis. Cornea 23:326–329 CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Sangwan VS, Jain V, Vemuganti GK, Murthy SI (2011) Vernal keratoconjunctivitis with limbal stem cell deficiency. Cornea 30:491–496 PubMed Sangwan VS, Jain V, Vemuganti GK, Murthy SI (2011) Vernal keratoconjunctivitis with limbal stem cell deficiency. Cornea 30:491–496 PubMed
Metadaten
Titel
Keratoconjunctivitis vernalis
verfasst von
Prof. Dr. U. Pleyer
A. Leonardi
Publikationsdatum
01.02.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Ophthalmologie / Ausgabe 2/2015
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00347-014-3184-z