Skip to main content
Erschienen in: Der Pneumologe 3/2018

09.05.2018 | Asthma bronchiale | Pädiatrische Pneumologie

Allergenspezifische Immuntherapie bei Asthma bronchiale

verfasst von: PD Dr. M. Rosewich

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 3/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Asthma bronchiale ist mit über 300 Mio. Betroffenen eine der häufigsten chronisch-entzündlichen Erkrankungen weltweit und führt zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität. Allergien als häufiger Auslöser dieser Erkrankung haben im letzten halben Jahrhundert deutlich an Bedeutung zugenommen und betreffen heute bis zu 30 % der Bevölkerung. Während die allergenspezifische Immuntherapie (SIT) in der Behandlung von Patienten mit allergischer Rhinitis als Standard etabliert ist, wird es vor allem in der Therapie des schweren allergischen Asthmas bronchiale weiter kontrovers diskutiert. Tatsächlich ist die SIT die einzige verfügbare Therapieoption, um Allergien und somit den wichtigsten Auslöser der Asthmaepidemie effektiv zu behandeln. Im Gegensatz zu den symptomatisch wirksamen Therapeutika konnte für die SIT eine anhaltende Besserung der Symptome über viele Jahre demonstriert werden. Dennoch erhalten weltweit nur 10 % der betroffenen Patienten Zugang zu dieser Therapieform, auch weil das Risiko schwerer Nebenwirkungen von einigen Akteuren als zu hoch eingestuft wird. Angestoßen durch weltweite Standardisierungsbemühungen, die in Deutschland zur Therapieallergene-Verordnung (TAV) führten, stehen heute wirksame und sichere subkutane (SCIT) und sublinguale (SLIT) Therapeutika zur Verfügung. Viele neue Dosierungsschemata und Darreichungsformen, wie z. B. die epikutane oder intralymphatische Immuntherapie, befinden sich in der Entwicklung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Schmitz R, Thamm M, Ellert U, Kalcklösch M, Schlaud M (2014) Verbreitung häufiger Allergien bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland: Ergebnisse der KiGGS-Studie – Erste Folgebefragung (KiGGS Welle 1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 57(7):771–778CrossRefPubMed Schmitz R, Thamm M, Ellert U, Kalcklösch M, Schlaud M (2014) Verbreitung häufiger Allergien bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland: Ergebnisse der KiGGS-Studie – Erste Folgebefragung (KiGGS Welle 1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 57(7):771–778CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Leynaert B, Neukirch C, Liard R, Bousquet J, Neukirch F (2000) Quality of life in allergic rhinitis and asthma. A population-based study of young adults. Am J Respir Crit Care Med 162(4 Pt 1):1391–1396CrossRefPubMed Leynaert B, Neukirch C, Liard R, Bousquet J, Neukirch F (2000) Quality of life in allergic rhinitis and asthma. A population-based study of young adults. Am J Respir Crit Care Med 162(4 Pt 1):1391–1396CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Jutel M, Agache I, Bonini S, Burks AW, Calderon M, Canonica W, Cox L, Demoly P, Frew AJ, O’Hehir R, Kleine-Tebbe J, Muraro A, Lack G, Larenas D, Levin M, Nelson H, Pawankar R, Pfaar O, van Ree R, Sampson H, Santos AF, Du Toit G, Werfel T, van Gerth WR, Zhang L, Akdis CA (2015) International consensus on allergy immunotherapy. J Allergy Clin Immunol 136(3):556–568CrossRefPubMed Jutel M, Agache I, Bonini S, Burks AW, Calderon M, Canonica W, Cox L, Demoly P, Frew AJ, O’Hehir R, Kleine-Tebbe J, Muraro A, Lack G, Larenas D, Levin M, Nelson H, Pawankar R, Pfaar O, van Ree R, Sampson H, Santos AF, Du Toit G, Werfel T, van Gerth WR, Zhang L, Akdis CA (2015) International consensus on allergy immunotherapy. J Allergy Clin Immunol 136(3):556–568CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bergmann K‑C, Heinrich J, Niemann H (2016) Current status of allergy prevalence in Germany: position paper of the Environmental Medicine Commission of the Robert Koch Institute. Allergo J Int 25:6–10CrossRefPubMedPubMedCentral Bergmann K‑C, Heinrich J, Niemann H (2016) Current status of allergy prevalence in Germany: position paper of the Environmental Medicine Commission of the Robert Koch Institute. Allergo J Int 25:6–10CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Pawankar R, Holgate ST, Canonica GW, Lockey RF, Blaiss MS (2013) World Health Organization. White book on allergy 2013 executive summary. World Allergy Organization (WAO), Milwaukee Pawankar R, Holgate ST, Canonica GW, Lockey RF, Blaiss MS (2013) World Health Organization. White book on allergy 2013 executive summary. World Allergy Organization (WAO), Milwaukee
6.
Zurück zum Zitat Sears MR, Greene JM, Willan AR, Wiecek EM, Taylor DR, Flannery EM, Cowan JO, Herbison GP, Silva PA, Poulton R (2003) A longitudinal, population-based, cohort study of childhood asthma followed to adulthood. N Engl J Med 349(15):1414–1422CrossRefPubMed Sears MR, Greene JM, Willan AR, Wiecek EM, Taylor DR, Flannery EM, Cowan JO, Herbison GP, Silva PA, Poulton R (2003) A longitudinal, population-based, cohort study of childhood asthma followed to adulthood. N Engl J Med 349(15):1414–1422CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Illi S, von Mutius E, Lau S, Niggemann B, Grüber C, Wahn U (2006) Perennial allergen sensitisation early in life and chronic asthma in children: a birth cohort study. Lancet 368(9537):763–770CrossRefPubMed Illi S, von Mutius E, Lau S, Niggemann B, Grüber C, Wahn U (2006) Perennial allergen sensitisation early in life and chronic asthma in children: a birth cohort study. Lancet 368(9537):763–770CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Wolfe R, Carlin JB, Oswald H, Olinsky A, Phelan PD, Robertson CF (2000) Association between allergy and asthma from childhood to middle adulthood in an Australian cohort study. Am J Respir Crit Care Med 162(6):2177–2181CrossRefPubMed Wolfe R, Carlin JB, Oswald H, Olinsky A, Phelan PD, Robertson CF (2000) Association between allergy and asthma from childhood to middle adulthood in an Australian cohort study. Am J Respir Crit Care Med 162(6):2177–2181CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Bisgaard H, Bønnelykke K (2010) Long-term studies of the natural history of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 126(2):187–197 (quiz 198–9)CrossRefPubMed Bisgaard H, Bønnelykke K (2010) Long-term studies of the natural history of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 126(2):187–197 (quiz 198–9)CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Burrows B, Martinez FD, Halonen M, Barbee RA, Cline MG (1989) Association of asthma with serum IgE levels and skin-test reactivity to allergens. N Engl J Med 320(5):271–277CrossRefPubMed Burrows B, Martinez FD, Halonen M, Barbee RA, Cline MG (1989) Association of asthma with serum IgE levels and skin-test reactivity to allergens. N Engl J Med 320(5):271–277CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Al Obaidi AAH, Al Samarai MAG, Al Samarai YAK, Al Janabi JM (2008) The predictive value of IgE as biomarker in asthma. J Asthma 45(8):654–663CrossRef Al Obaidi AAH, Al Samarai MAG, Al Samarai YAK, Al Janabi JM (2008) The predictive value of IgE as biomarker in asthma. J Asthma 45(8):654–663CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Pfaar O, Bachert C, Bufe A, Buhl R, Ebner C, Eng P, Friedrichs F, Fuchs T, Hamelmann E, Hartwig-Bade D, Hering T, Huttegger I, Jung K, Klimek L, Kopp MV, Merk H, Rabe U, Saloga J, Schmid-Grendelmeier P, Schuster A, Schwerk N, Sitter H, Umpfenbach U, Wedi B, Wöhrl S, Worm M, Kleine-Tebbe J, Kaul S, Schwalfenberg A (2014) Guideline on allergen-specific immunotherapy in IgE-mediated allergic diseases: S2k Guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the Society for Pediatric Allergy and Environmental Medicine (GPA), the Medical Association of German Allergologists (AeDA), the Austrian Society for Allergy and Immunology (ÖGAI), the Swiss Society for Allergy and Immunology (SGAI), the German Society of Dermatology (DDG), the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO-KHC), the German Society of Pediatrics and Adolescent Medicine (DGKJ), the Society for Pediatric Pneumology (GPP), the German Respiratory Society (DGP), the German Association of ENT Surgeons (BV-HNO), the Professional Federation of Paediatricians and Youth Doctors (BVKJ), the Federal Association of Pulmonologists (BDP) and the German Dermatologists Association (BVDD). Allergo J Int 23(8):282–319CrossRefPubMedPubMedCentral Pfaar O, Bachert C, Bufe A, Buhl R, Ebner C, Eng P, Friedrichs F, Fuchs T, Hamelmann E, Hartwig-Bade D, Hering T, Huttegger I, Jung K, Klimek L, Kopp MV, Merk H, Rabe U, Saloga J, Schmid-Grendelmeier P, Schuster A, Schwerk N, Sitter H, Umpfenbach U, Wedi B, Wöhrl S, Worm M, Kleine-Tebbe J, Kaul S, Schwalfenberg A (2014) Guideline on allergen-specific immunotherapy in IgE-mediated allergic diseases: S2k Guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the Society for Pediatric Allergy and Environmental Medicine (GPA), the Medical Association of German Allergologists (AeDA), the Austrian Society for Allergy and Immunology (ÖGAI), the Swiss Society for Allergy and Immunology (SGAI), the German Society of Dermatology (DDG), the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO-KHC), the German Society of Pediatrics and Adolescent Medicine (DGKJ), the Society for Pediatric Pneumology (GPP), the German Respiratory Society (DGP), the German Association of ENT Surgeons (BV-HNO), the Professional Federation of Paediatricians and Youth Doctors (BVKJ), the Federal Association of Pulmonologists (BDP) and the German Dermatologists Association (BVDD). Allergo J Int 23(8):282–319CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Pajno GB, Barberio G, de Luca F, Morabito L, Parmiani S (2001) Prevention of new sensitizations in asthmatic children monosensitized to house dust mite by specific immunotherapy. A six-year follow-up study. Clin Exp Allergy 31(9):1392–1397CrossRefPubMed Pajno GB, Barberio G, de Luca F, Morabito L, Parmiani S (2001) Prevention of new sensitizations in asthmatic children monosensitized to house dust mite by specific immunotherapy. A six-year follow-up study. Clin Exp Allergy 31(9):1392–1397CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Akdis CA, Akdis M (2015) Mechanisms of allergen-specific immunotherapy and immune tolerance to allergens. World Allergy Organ J 8(1):17CrossRefPubMed Akdis CA, Akdis M (2015) Mechanisms of allergen-specific immunotherapy and immune tolerance to allergens. World Allergy Organ J 8(1):17CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Schulze J, Rosewich M, Dressler M, Riemer C, Rose MA, Zielen S (2012) Bronchial allergen challenge using the Medicaid dosimeter. Int Arch Allergy Immunol 157(1):89–97CrossRefPubMed Schulze J, Rosewich M, Dressler M, Riemer C, Rose MA, Zielen S (2012) Bronchial allergen challenge using the Medicaid dosimeter. Int Arch Allergy Immunol 157(1):89–97CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH, Ljørring C, Riis B, de Blay F (2016) Efficacy of a house dust mite sublingual allergen immunotherapy tablet in adults with allergic asthma: a randomized clinical trial. JAMA 315(16):1715–1725CrossRefPubMed Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH, Ljørring C, Riis B, de Blay F (2016) Efficacy of a house dust mite sublingual allergen immunotherapy tablet in adults with allergic asthma: a randomized clinical trial. JAMA 315(16):1715–1725CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Zielen S, Kardos P, Madonini E (2010) Steroid-sparing effects with allergen-specific immunotherapy in children with asthma: a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol 126(5):942–949CrossRefPubMed Zielen S, Kardos P, Madonini E (2010) Steroid-sparing effects with allergen-specific immunotherapy in children with asthma: a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol 126(5):942–949CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Passalacqua G (2014) Specific immunotherapy in asthma: a comprehensive review. J Asthma 51(1):29–33CrossRefPubMed Passalacqua G (2014) Specific immunotherapy in asthma: a comprehensive review. J Asthma 51(1):29–33CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Holt PG, Sly PD, Sampson HA, Robinson P, Loh R, Lowenstein H, Calatroni A, Sayre P (2013) Prophylactic use of sublingual allergen immunotherapy in high-risk children: a pilot study. J Allergy Clin Immunol 132(4):991–993.e1CrossRefPubMed Holt PG, Sly PD, Sampson HA, Robinson P, Loh R, Lowenstein H, Calatroni A, Sayre P (2013) Prophylactic use of sublingual allergen immunotherapy in high-risk children: a pilot study. J Allergy Clin Immunol 132(4):991–993.e1CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Jacobsen L, Wahn U, Bilo MB (2012) Allergen-specific immunotherapy provides immediate, long-term and preventive clinical effects in children and adults: the effects of immunotherapy can be categorised by level of benefit—the centenary of allergen specific subcutaneous immunotherapy. Clin Transl Allergy 2:8CrossRefPubMedPubMedCentral Jacobsen L, Wahn U, Bilo MB (2012) Allergen-specific immunotherapy provides immediate, long-term and preventive clinical effects in children and adults: the effects of immunotherapy can be categorised by level of benefit—the centenary of allergen specific subcutaneous immunotherapy. Clin Transl Allergy 2:8CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Zurück zum Zitat Kim JM, Lin SY, Suarez-Cuervo C, Chelladurai Y, Ramanathan M, Segal JB, Erekosima N (2013) Allergen-specific immunotherapy for pediatric asthma and rhinoconjunctivitis: a systematic review. Pediatrics 131(6):1155–1167CrossRefPubMedPubMedCentral Kim JM, Lin SY, Suarez-Cuervo C, Chelladurai Y, Ramanathan M, Segal JB, Erekosima N (2013) Allergen-specific immunotherapy for pediatric asthma and rhinoconjunctivitis: a systematic review. Pediatrics 131(6):1155–1167CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Zurück zum Zitat Lemberg M‑L, Berk T, Shah-Hosseini K, Kasche E‑M, Mosges R (2017) Sublingual versus subcutaneous immunotherapy: patient adherence at a large German allergy center. Patient Prefer Adherence 11:63–70CrossRefPubMedPubMedCentral Lemberg M‑L, Berk T, Shah-Hosseini K, Kasche E‑M, Mosges R (2017) Sublingual versus subcutaneous immunotherapy: patient adherence at a large German allergy center. Patient Prefer Adherence 11:63–70CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Egert-Schmidt A‑M, Kolbe J‑M, Mussler S, Thum-Oltmer S (2014) Patients’ compliance with different administration routes for allergen immunotherapy in Germany. Patient Prefer Adherence 8:1475–1481CrossRefPubMedPubMedCentral Egert-Schmidt A‑M, Kolbe J‑M, Mussler S, Thum-Oltmer S (2014) Patients’ compliance with different administration routes for allergen immunotherapy in Germany. Patient Prefer Adherence 8:1475–1481CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Allergenspezifische Immuntherapie bei Asthma bronchiale
verfasst von
PD Dr. M. Rosewich
Publikationsdatum
09.05.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 3/2018
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-018-0182-x

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2018

Der Pneumologe 3/2018 Zur Ausgabe

Mitteilungen des Berufsverbands der Pneumologen in Baden-Württemberg

Mitteilungen des Berufsverbands der Pneumologen in Baden-Württemberg

Einführung zum Thema

Schweres Asthma

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.