nach oben

Knie Journal

Erschienen in:

02.10.2020 | Knie-TEP | Leitthema

Moderne Alignmentphilosophien unter Verwendung robotergestützter Systeme in der Knieendoprothetik

verfasst von: Lars-René Tuecking, Peter Savov, Max Ettinger

Erschienen in: Knie Journal | Ausgabe 4/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Alternative Alignmentstrategien halten zunehmend Einzug in die Knieendoprothetik, um die klinischen Ergebnisse nach einer Knietotalendoprothesen(KTEP)-Operation weiter zu verbessern. Mithilfe der roboterassistierten KTEP-Implantation ließ sich zuletzt die Präzision und Reproduzierbarkeit der KTEP-Operation optimieren. Die Verwendung der roboterassistierten Technik mit alternativen Alignmentstrategien bildet somit eine vielversprechende und spannende Kombination in der Knieendoprothetik.

Ziel der Arbeit

Mit diesem Beitrag sollen unterschiedliche Alignmentstrategien vorgestellt werden, welche mithilfe der roboterassistierten Implantation von KTEP ausgeführt werden können. Es soll ein Überblick über alternative Strategien und die aktuelle Literatur hierzu gegeben werden.

Ergebnisse

Neben der Anwendung des kinematischen Alignments sowie des „restricted“ kinematischen Alignments werden zusätzlich das anatomische und adjustiert mechanische Alignment vorgestellt. Abschließend wird das funktionelle Alignment in der roboterassistierten Chirurgie beschrieben.

Diskussion

Für die roboterassistierte Implantation von KTEP konnte bereits eine verbesserte Präzision und eine verbesserte Schonung des Weichteil- und Knochengewebes gezeigt werden. Erste Hinweise für eine verbesserte Gelenkfunktion und eine verbesserte Aktivität finden sich in frühzeitigen Ergebnissen sowohl für die roboterassistierte Technik als auch für alternative Alignmentstrategien. Hochwertige, randomisierte Studien und vor allem Langzeitergebnisse für den Vergleich verschiedener Alignmentstrategien mithilfe roboterassistierter KTEP-Implantation fehlen zum aktuellen Zeitpunkt noch.

Abdel MP, Ollivier M, Parratte S et al (2018) Effect of postoperative mechanical axis alignment on survival and functional outcomes of modern total knee arthroplasties with cement: a concise follow-up at 20 years. J Bone Joint Surg Am 100:472–478. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.01587CrossRefPubMed

Almaawi AM, Hutt JRB, Masse V et al (2017) The impact of mechanical and restricted kinematic alignment on knee anatomy in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 32:2133–2140. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.02.028CrossRefPubMed

Batailler C, White N, Ranaldi FM et al (2019) Improved implant position and lower revision rate with robotic-assisted unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:1232–1240. https://doi.org/10.1007/s00167-018-5081-5CrossRefPubMed

Bell SW, Anthony I, Jones B et al (2016) Improved accuracy of component positioning with robotic-assisted unicompartmental knee arthroplasty: data from a prospective, randomized controlled study. J Bone Joint Surg Am 98:627–635. https://doi.org/10.2106/JBJS.15.00664CrossRefPubMed

Calliess T, Bauer K, Stukenborg-Colsman C et al (2017) PSI kinematic versus non-PSI mechanical alignment in total knee arthroplasty: a prospective, randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25:1743–1748. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4136-8CrossRefPubMed

Courtney PM, Lee G‑C (2017) Early outcomes of kinematic alignment in primary total knee arthroplasty: a meta-analysis of the literature. J Arthroplasty 32:2028–2032.e1. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.02.041CrossRefPubMed

Eckhoff DG (2005) Three-dimensional mechanics, kinematics, and morphology of the knee viewed in virtual reality. J Bone Joint Surg Am 87:71. https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00440CrossRefPubMed

Fang DM, Ritter MA, Davis KE (2009) Coronal alignment in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 24:39–43. https://doi.org/10.1016/j.arth.2009.04.034CrossRefPubMed

Hampp EL, Sodhi N, Scholl L et al (2019) Less iatrogenic soft-tissue damage utilizing robotic-assisted total knee arthroplasty when compared with a manual approach: a blinded assessment. Bone Joint Res 8:495–501. https://doi.org/10.1302/2046-3758.810.BJR-2019-0129.R1CrossRefPubMed

10.

Herry Y, Batailler C, Lording T et al (2017) Improved joint-line restitution in unicompartmental knee arthroplasty using a robotic-assisted surgical technique. Int Orthop 41:2265–2271. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3633-9CrossRefPubMed

11.

Howell SM, Kuznik K, Hull ML, Siston RA (2008) Results of an initial experience with custom-fit positioning total knee arthroplasty in a series of 48 patients. Orthopedics 31:857–863. https://doi.org/10.3928/01477447-20080901-15CrossRefPubMed

12.

Ishikawa M, Kuriyama S, Ito H et al (2015) Kinematic alignment produces near-normal knee motion but increases contact stress after total knee arthroplasty: a case study on a single implant design. Knee 22:206–212. https://doi.org/10.1016/j.knee.2015.02.019CrossRefPubMed

13.

Kayani B, Konan S, Huq SS et al (2019) Robotic-arm assisted total knee arthroplasty has a learning curve of seven cases for integration into the surgical workflow but no learning curve effect for accuracy of implant positioning. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:1132–1141. https://doi.org/10.1007/s00167-018-5138-5CrossRefPubMed

14.

Kayani B, Konan S, Pietrzak JRT, Haddad FS (2018) Iatrogenic bone and soft tissue trauma in robotic-arm assisted total knee arthroplasty compared with conventional jig-based total knee arthroplasty: a prospective cohort study and validation of a new classification system. J Arthroplasty 33:2496–2501. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.03.042CrossRefPubMed

15.

Kim Y‑H, Park J‑W, Kim J‑S (2012) Computer-navigated versus conventional total knee arthroplasty: a prospective randomized trial. J Bone Joint Surg Am 94:2017–2024. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.00142CrossRefPubMed

16.

Kim Y‑H, Park J‑W, Kim J‑S, Park S‑D (2014) The relationship between the survival of total knee arthroplasty and postoperative coronal, sagittal and rotational alignment of knee prosthesis. International Orthopaedics (SICOT) 38:379–385. https://doi.org/10.1007/s00264-013-2097-9CrossRef

17.

Laende EK, Richardson CG, Dunbar MJ (2019) A randomized controlled trial of tibial component migration with kinematic alignment using patient-specific instrumentation versus mechanical alignment using computer-assisted surgery in total knee arthroplasty. Bone Joint J 101-B:929–940. https://doi.org/10.1302/0301-620X.101B8.BJJ-2018-0755.R3CrossRefPubMed

18.

Liow MHL, Goh GS‑H, Wong MK et al (2017) Robotic-assisted total knee arthroplasty may lead to improvement in quality-of-life measures: a 2-year follow-up of a prospective randomized trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25:2942–2951. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4076-3CrossRefPubMed

19.

Lonner JH, Smith JR, Picard F et al (2015) High degree of accuracy of a novel image-free handheld robot for unicondylar knee arthroplasty in a cadaveric study. Clin Orthop Relat Res 473:206–212. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3764-xCrossRefPubMed

20.

Marchand R, Sodhi N, Khlopas A et al (2017) Patient satisfaction outcomes after robotic arm-assisted total knee arthroplasty: a short-term evaluation. J Knee Surg 30:849–853. https://doi.org/10.1055/s-0037-1607450CrossRefPubMed

21.

Marchand RC, Sodhi N, Anis HK et al (2019) One-year patient outcomes for robotic-arm-assisted versus manual total knee arthroplasty. J Knee Surg 32:1063–1068. https://doi.org/10.1055/s-0039-1683977CrossRefPubMed

22.

Matziolis G, Adam J, Perka C (2010) Varus malalignment has no influence on clinical outcome in midterm follow-up after total knee replacement. Arch Orthop Trauma Surg 130:1487–1491. https://doi.org/10.1007/s00402-010-1064-9CrossRefPubMed

23.

McEwen PJ, Dlaska CE, Jovanovic IA et al (2020) Computer-assisted kinematic and mechanical axis total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial of bilateral simultaneous surgery. J Arthroplasty 35(2):443–450. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.08.064CrossRefPubMed

24.

Nakajima A, Sonobe M, Akatsu Y et al (2018) Association between limb alignment and patient-reported outcomes after total knee arthroplasty using an implant that reproduces anatomical geometry. J Orthop Surg Res 13:320. https://doi.org/10.1186/s13018-018-1030-8CrossRefPubMed

25.

Nakamura S, Tian Y, Tanaka Y et al (2017) The effects of kinematically aligned total knee arthroplasty on stress at the medial tibia: a case study for varus knee. Bone Joint Res 6:43–51. https://doi.org/10.1302/2046-3758.61.BJR-2016-0090.R1CrossRefPubMed

26.

Niki Y, Nagura T, Kobayashi S et al (2020) Who will benefit from kinematically aligned total knee arthroplasty? Perspectives on patient-reported outcome measures. J Arthroplasty 35:438–442.e2. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.09.035CrossRefPubMed

27.

Parratte S, Pagnano MW, Trousdale RT, Berry DJ (2010) Effect of postoperative mechanical axis alignment on the fifteen-year survival of modern, cemented total knee replacements. J Bone Joint Surg Am 92:2143–2149. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.01398CrossRefPubMed

28.

Ritter MA, Davis KE, Meding JB et al (2011) The effect of alignment and BMI on failure of total knee replacement. J Bone Joint Surg Am 93:1588–1596. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00772CrossRefPubMed

29.

Rivière C, Lazic S, Boughton O et al (2018) Current concepts for aligning knee implants: patient-specific or systematic? EFORT Open Rev 3:1–6. https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170021CrossRefPubMed

30.

Robertsson O, Dunbar M, Pehrsson T et al (2000) Patient satisfaction after knee arthroplasty: a report on 27,372 knees operated on between 1981 and 1995 in Sweden. Acta Orthop Scand 71:262–267. https://doi.org/10.1080/000164700317411852CrossRefPubMed

31.

Shelton TJ, Gill M, Athwal G et al (2019) Outcomes in patients with a calipered kinematically aligned TKA that already had a contralateral mechanically aligned TKA. J Knee Surg. https://doi.org/10.1055/s-0039-1693000CrossRefPubMed

32.

Shepherd DE, Seedhom BB (1999) Thickness of human articular cartilage in joints of the lower limb. Ann Rheum Dis 58:27–34. https://doi.org/10.1136/ard.58.1.27CrossRefPubMed

33.

Sires JD, Craik JD, Wilson CJ (2019) Accuracy of bone resection in MAKO total knee robotic-assisted surgery. J Knee Surg. https://doi.org/10.1055/s-0039-1700570CrossRefPubMed

34.

Takahashi T, Ansari J, Pandit H (2018) Kinematically aligned total knee arthroplasty or mechanically aligned total knee arthroplasty. J Knee Surg 31:999–1006. https://doi.org/10.1055/s-0038-1632378CrossRefPubMed

35.

Tuecking L‑R, Savov P, Windhagen H, Ettinger M (2020) Current evidence base for kinematic alignment. Orthopade. https://doi.org/10.1007/s00132-020-03932-6CrossRefPubMed

36.

Woon JTK, Zeng ISL, Calliess T et al (2018) Outcome of kinematic alignment using patient-specific instrumentation versus mechanical alignment in TKA: a meta-analysis and subgroup analysis of randomised trials. Arch Orthop Trauma Surg 138:1293–1303. https://doi.org/10.1007/s00402-018-2988-8CrossRefPubMed

37.

Yang HY, Seon JK, Shin YJ et al (2017) Robotic total knee arthroplasty with a cruciate-retaining implant: a 10-year follow-up study. Clin Orthop Surg 9:169–176. https://doi.org/10.4055/cios.2017.9.2.169CrossRefPubMed

38.

Yim J‑H, Song E‑K, Khan MS et al (2013) A comparison of classical and anatomical total knee alignment methods in robotic total knee arthroplasty: classical and anatomical knee alignment methods in TKA. J Arthroplasty 28:932–937. https://doi.org/10.1016/j.arth.2013.01.013CrossRefPubMed

Titel: Moderne Alignmentphilosophien unter Verwendung robotergestützter Systeme in der Knieendoprothetik
verfasst von: Lars-René Tuecking
Peter Savov
Max Ettinger
Publikationsdatum: 02.10.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Knie-TEP
Knie-TEP
Erschienen in: Knie Journal / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 2662-4028
Elektronische ISSN: 2662-4036
DOI: https://doi.org/10.1007/s43205-020-00083-8

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

18.04.2024 | Wirbelsäulenmetastase | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Moderne Alignmentphilosophien unter Verwendung robotergestützter Systeme in der Knieendoprothetik

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Ergebnisse

Diskussion

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Zwei neue Alternativen zu TNF-Inhibitoren bei axSpA

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2020

Kombinierte Ruptur des vorderen Kreuzbandes und des Ligamentum patellae mit inkarzerierter Außenmeniskuskorbhenkelruptur

Mitteilungen der DKG

Orthesen bei unikondylärer Gonarthrose

Handlungsalgorithmus: Akute Knieluxation

Trochleadysplasie – Trochleaplastik

Offene Rekonstruktion der posterolateralen Ecke

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Zwei neue Alternativen zu TNF-Inhibitoren bei axSpA

Update Orthopädie und Unfallchirurgie