Kolorektales Karzinom

Bei einer Seniorin wurde ein Kolonkarzinom im Bereich der Zunge entdeckt, mit Metastasen in Lymphknoten, Lunge und in der Leber. Sie erhielt eine Chemotherapie aus Oxaliplatin, 5-Fluorouracil und Folinsäure. Darunter bildete sich der Tumor völlig zurück, die Metastasen waren um über 50% reduziert.

Patienten mit Brust- und Lungenkrebs oder Kolorektalkarzinom, die statt einer konventionellen Therapie alternative Behandlungen von „nicht medizinischem Personal“ erhalten, haben ein höheres Sterberisiko. Unsere Kommentatoren meinen zu diesem Studienresultat: „Jedes andere Ergebnis wäre unerwartet bis schockierend gewesen.“

Der im Plasma bestimmte RAS-Status stimmt gut mit dem im Tumorgewebe bestimmten RAS-Status überein. Das zeigte eine prospektive Studie, an der Patienten mit kolorektalem Karzinom und Lebermetastasen teilgenommen haben.

Für das Ansprechen eines Rektumkarzinoms auf die Radiochemotherapie wären Surrogatparameter wünschenswert, um das potenzielle Ansprechen eines Tumors frühzeitig beurteilen zu können. In einer Studie wurde nun die prognostische Bedeutung des NAR(neoadjuvant rectal)-Scores untersucht.

Retrospektiven Untersuchungen zufolge könnte sich anhand der Infiltration durch CD3- und CD8-positive-T-Zellen das Progressions- und Gesamtüberleben von Patienten mit Kolonkarzinom besser als mit konventionellen Markern einschätzen lassen. Nun wurde ein solcher Immunoscore prospektiv untersucht und validiert.

Bei Patienten mit einem Kolonkarzinom im Stadium III konnten die Toxizitäten durch eine Verkürzung der adjuvanten Chemotherapie reduziert werden. Allerdings kam es dabei zu Einbußen bei der Wirksamkeit.

Die adäquate Behandlung von Schmerzen ist ein wichtiger Bestandteil in der Versorgung von Krebspatienten. Doch es mangelt bisher an Studien, die den Gebrauch von Schmerzmitteln bzw. adjuvanten Schmerztherapeutika bei Krebspatienten systematisch untersuchen. Wie sieht die Situation beim Darmkrebs aus?

Inzwischen werden immunologische Stuhlbluttests (FITs) neben der Koloskopie als Mittel der Wahl eines nichtinvasiven Tests in der Darmkrebsvorsorge und -früherkennung empfohlen. Auf Basis welcher Evidenz? In dieser Arbeit wird ein Überblick über die Vorteile der FITs gegenüber dem guajakbasierten Test gegeben.

In der letzten Aktualisierung der S3-Leitlinie „Kolorektales Karzinom“ wurden die Abschnitte „Endoskopie: Durchführung und Polypenmanagement“, „adjuvante und neoadjuvante Therapie“ und „Therapeutisches Vorgehen bei Metastasierung und in der palliativen Situation“ überarbeitet. Was sind die wichtigen Neuerungen?

Diese Übersicht informiert über die erforderliche differenzierte Diagnostik beim Rektumkarzinomrezidiv, die richtige Indikation zur operativen Resektion und die wichtigsten chirurgischen Therapiestrategien im Kontext multimodaler Behandlungsansätze. Auch das postoperative Komplikationsmanagement wird behandelt.