Kolorektales Karzinom

Zur kurativen Behandlung des lokal rezidivierenden Rektumkarzinoms (LRRC) ist eine vollständige Resektion mit mikroskopisch tumorfreien Rändern (R0) erforderlich. Für das präoperative Staging der lokalen und systemischen Erkrankungen sind …

Für die Therapie gastrointestinaler Tumoren gibt es sowohl prognostische als auch prädiktive molekulare Marker. Manche sind nur bei ganz bestimmten Entitäten relevant, z. B. RAS-Mutationen bei Patienten mit Kolorektalkarzinom. Andere sollten bei allen Patienten bestimmt werden.

Wer an Körpergewicht zunimmt, steigert laut einer Metaanalyse sein Risiko, kolorektale Adenome zu entwickeln. Das ist gefährlich, weil Adenome eine gesicherte Vorstufe für kolorektale Karzinome sind.

Dieser Artikel beschäftigt sich mit dem Stellenwert der Operation bei der kurativen Behandlung des nicht metastasierten Rektumkarzinoms und den Zielen einer zusätzlichen (neo)adjuvanten Behandlung. Ebenfalls Thema: aktuelle Behandlungsschemata und Trends in der multimodalen individualisierten Therapie.

Die Mehrzahl der Kolorektalkarzinome entsteht aus Adenomen, deren Entwicklung in der Regel über viele Jahre verläuft. Die frühzeitige Detektion und Behandlung eines Adenoms kann somit eine Krebsentstehung verhindern. Ein Blick auf die verfügbaren Screening-Methoden.

Trotz Fortschritten in der Auflösung der Endoskope, der Darmvorbereitung und besserer endoskopischer Fähigkeiten der Untersucher wird bei der Vorsorgekoloskopie bis zu einem Viertel der Krebsvorstufen übersehen. Lässt sich durch den Einsatz eines Endocuffs die Rate an detektierten Adenomen erhöhen?

Die aus dem Jahr 2013 stammende Version der S3-Leitlinie zu Darm- und Rektumkrebs ist Ende 2017 durch ein Update ersetzt worden. Drei von acht Themenkomplexe wurden überarbeitet. Die meisten Änderungen gibt es bei der Behandlung des metastasierten kolorektalen Karzinoms (mCRC).

Bislang wird für genetische Analysen Tumorgewebe entnommen. Doch beim metastasierten Kolonkarzinom zeigt sich, wie hoch die Aussagekraft frei im Blut zirkulierender Tumor-DNA ist. Und schneller ist die Technik auch noch.

Immunologische Stuhltests haben vor kurzem in Deutschland die herkömmlichen Guajak-Stuhltests für die Darmkrebsfrüherkennung abgelöst. In einer Studie wurde nun die Vergleichbarkeit neun verschiedener immunologischer Stuhltests in der Detektion kolorektaler Neoplasien untersucht.

Auch wenn körperliches Training im palliativen Stadium nicht mehr das Leben verlängern kann, lindert es trotzdem die als Nebenwirkung der Chemotherapie häufig entstehende periphere Neuropathie (CIPN). Das wurde sogar bei austherapierten Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom gezeigt.