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coloproctology

Endoskopische Therapie kolorektaler Frühkarzinome – Pro Chirurgie

Erschienen in:

Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz Screening-bedingtem Rückgang fortgeschrittener kolorektaler Karzinome bleibt die Zahl chirurgischer Majorresektionen bei benignen Befunden und frühen Karzinomen hoch. Der Fokus der Behandlung verschiebt sich zunehmend hin zu organerhaltenden Verfahren – mit der Chirurgie als zentralem Bestandteil.

Ziel der Arbeit

Darstellung der Rolle der Chirurgie bei der lokalen Exzision kolorektaler Frühkarzinome im Rahmen eines differenzierten, interdisziplinären Therapiekonzepts.

Material und Methoden

Systematische Bewertung aktueller Literatur zu endoskopischen, chirurgischen und kombinierten Resektionsverfahren bei kolorektalen Frühkarzinomen, unter besonderer Berücksichtigung von Präparatequalität, onkologischer Sicherheit und Organerhalt.

Ergebnisse

Während die endoskopische Mukosaresektion (EMR) und endoskopische Submukosadissektion (ESD) bei geeigneter Indikation kurativ sind, stoßen sie bei flachen, fibrotischen oder distalen Rektumläsionen an ihre Grenzen. Hier zeigt sich der besondere Wert chirurgischer Lokalexzisionen, wie transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM), transanale minimal-invasive Chirurgie (TAMIS) oder transanale endoskopische Operation (TEO): Sie ermöglichen eine gezielte, schichtgerechte Resektion mit exzellenter Präparatequalität – Voraussetzung für eine verlässliche histopathologische Risikostratifikation.

Diskussion

Chirurgische Lokalexzision ist kein Rescue-Verfahren, sondern integraler Bestandteil moderner, organerhaltender Konzepte bei kolorektalen Frühkarzinomen. Ihre präzise Durchführung sichert nicht nur die Diagnostik, sondern kann – bei Low-risk-Konstellation – eine definitive, kurative Therapie darstellen. Die Chirurgie leistet so einen essenziellen Beitrag zur funktionserhaltenden Versorgung.
Titel
Endoskopische Therapie kolorektaler Frühkarzinome – Pro Chirurgie
Verfasst von
Dr. med. Jörg Ernst Mathias Baral
Publikationsdatum
22.07.2025
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
coloproctology / Ausgabe 5/2025
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI
https://doi.org/10.1007/s00053-025-00897-y
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