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coloproctology

Erschienen in:

12.10.2020 | Kolorektales Karzinom | Leitthema

Neoadjuvante Radio(chemo)therapie beim Rektumkarzinomrezidiv

verfasst von: PD Dr. Dr. N. Tselis, C. Arnold, D. Martin, C. Rödel

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 1/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die neoadjuvante Strahlentherapie (RT) bzw. Radiochemotherapie (RCT) gilt als Standard in der multimodalen Behandlung des lokal fortgeschrittenen primären Rektumkarzinoms. Im Fall eines Lokalrezidivs kann sie bei Patienten, bei denen eine kurative radikale Rezidivresektion fraglich erscheint, mit dem Ziel einer verbesserten Resektabilität erneut eingesetzt werden. Bislang liegen keine prospektiven kontrollierten Phase-III-Studien zur präoperativen Rebestrahlung zur Behandlung des lokal rezidivierten Rektumkarzinoms (LRRK) vor.

Ziel der Arbeit

Konzepte und Ergebnisse der präoperativen Rebestrahlung bei der Behandlung des LRRK werden vorgestellt.

Material und Methoden

Retrospektive Fallserien und prospektive Therapieoptimierungsstudien zur präoperativen Rebestrahlung bei der Behandlung des LRRK werden ausgewertet. Dosiskonzepte in kurativer und palliativer Intention sowie onkologische Ergebnisse werden vorgestellt.

Ergebnisse

Eine Rebestrahlung mit 30–40 Gy als hyperfraktionierte (1,2–1,5 Gy zweimal täglich) oder konventionell fraktionierte (1,8 Gy einmal täglich) RCT mit 5‑FU oder Capecitabin ist bei LRRK mit einem medianen Überleben von 39–60 Monaten im neoadjuvanten Ansatz bei resezierten Patienten und von 12–16 Monaten im palliativen Konzept assoziiert. Die akute gastrointestinale Toxizität beläuft sich auf 9–20 % bei unzureichender Datenlage zur Spättoxizität.

Schlussfolgerung

Eine präoperative RT/RCT des LRRK mit dem Ziel einer kurativen Resektion ist im Sinne einer Rebestrahlung durchführbar. Zur Begrenzung der Toxizität sollte eine hyperfraktionierte RT/RCT bevorzugt werden. In der palliativen Situation kann die konventionell fraktionierte RCT zu einer guten Symptomkontrolle führen.

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Titel: Neoadjuvante Radio(chemo)therapie beim Rektumkarzinomrezidiv
verfasst von: PD Dr. Dr. N. Tselis
C. Arnold
D. Martin
C. Rödel
Publikationsdatum: 12.10.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Kolorektales Karzinom
Strahlentherapie
Diarrhoe
Diarrhoe
Kolorektales Karzinom
Rektumkarzinom
Rektumkarzinom
Erschienen in: coloproctology / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI: https://doi.org/10.1007/s00053-020-00494-1

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