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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 5/2023

28.02.2023 | Kolorektales Karzinom | Leitthema

Operative Strategien bei hereditären kolorektalen Karzinomen

verfasst von: M. Kelm, A. Wiegering, C.-T. Germer, PD Dr. med. S. Flemming

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Das hereditäre kolorektale Karzinom (KRK) repräsentiert eine große diagnostische und therapeutische Herausforderung. Neben den üblichen diagnostischen Methoden kommt der Familienanamnese sowie der histologischen Sicherung und Mutationsanalyse diesbezüglich eine herausragende Rolle zu. Gelingt anhand von Klinik, Anamnese und Histologie die Diagnose und Einordnung eines hereditären Karzinoms, wird je nach zugrunde liegender Form die weitere Therapie festgelegt. Während bei einer familiären adenomatösen Polyposis (FAP) immer eine Koloproktomukosektomie nach Abschluss der Pubertät empfohlen wird, reicht die Therapieempfehlung bei anderen Formen (attenuierter FAP [aFAP], MUTYH-assoziierte adenomatöse Polypose [MAP], hereditäres nichtpolypöses kolorektales Karzinom [HNPCC]/Lynch-Syndrom) je nach klinischer Präsentation von engmaschiger endoskopischer Kontrolle über onkologische Resektion bis hin zur Kolektomie. Allgemein gilt, dass die Behandlung hereditärer KRK eine individuelle Herangehensweise erfordert und eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit notwendig ist. Wird eine Operation durchgeführt, so sollte prinzipiell ein minimal-invasives Vorgehen bevorzugt werden, einzelne Studien konnten hierzu bereits einen potenziellen Nutzen der robotischen Chirurgie gegenüber der Laparoskopie herausarbeiten.
Literatur
1.
Valle L, Vilar E, Tavtigian SV, Stoffel EM (2019) Genetic predisposition to colorectal cancer: syndromes, genes, classification of genetic variants and implications for precision medicine. J Pathol 247(5):574–588CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Lazar V, Grandjouan S, Bognel C, Couturier D, Rougier P, Bellet D et al (1994) Accumulation of multiple mutations in tumour suppressor genes during colorectal tumorigenesis in HNPCC patients. Hum Mol Genet 3(12):2257–2260CrossRefPubMed
3.
Gebert JF, Dupon C, Kadmon M, Hahn M, Herfarth C, von Knebel Doeberitz M et al (1999) Combined molecular and clinical approaches for the identification of families with familial adenomatous polyposis coli. Ann Surg 229(3):350–361CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Aretz S (2010) The differential diagnosis and surveillance of hereditary gastrointestinal polyposis syndromes. Dtsch Arztebl Int 107(10):163–173PubMedPubMedCentral
5.
Jasperson KW, Tuohy TM, Neklason DW, Burt RW (2010) Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology 138(6):2044–2058CrossRefPubMed
6.
Lynch HT, de la Chapelle A (2003) Hereditary colorectal cancer. N Engl J Med 348(10):919–932CrossRefPubMed
7.
Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft DK, AWMF) (2019) S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom (AWMF , Registrierungsnummer: 021/007OL hwlodlk-kaa)
8.
Deijen CL, Vasmel JE, de Lange-de Klerk ESM, Cuesta MA, Coene PLO, Lange JF et al (2017) Ten-year outcomes of a randomised trial of laparoscopic versus open surgery for colon cancer. Surg Endosc 31(6):2607–2615CrossRefPubMed
9.
10.
Widder A, Kelm M, Reibetanz J, Wiegering A, Matthes N, Germer CT et al (2022) robotic-assisted versus laparoscopic left hemicolectomy-postoperative inflammation status, short-term outcome and cost effectiveness. Int J Environ Res Public Health 19(17):10606CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Duncan RE, Gillam L, Savulescu J, Williamson R, Rogers JG, Delatycki MB (2010) The challenge of developmentally appropriate care: predictive genetic testing in young people for familial adenomatous polyposis. Fam Cancer 9(1):27–35CrossRefPubMed
12.
Douma KF, Aaronson NK, Vasen HF, Bleiker EM (2008) Psychosocial issues in genetic testing for familial adenomatous polyposis: a review of the literature. Psychooncology 17(8):737–745CrossRefPubMed
13.
Galiatsatos P, Foulkes WD (2006) Familial adenomatous polyposis. Am J Gastroenterol 101(2):385–398CrossRefPubMed
14.
Knudsen AL, Bülow S, Tomlinson I, Möslein G, Heinimann K, Christensen IJ (2010) Attenuated familial adenomatous polyposis: results from an international collaborative study. Colorectal Dis 12(10):e243–9CrossRefPubMed
15.
Weiss JM, Gupta S, Burke CA, Axell L, Chen LM, Chung DC et al (2021) NCCN guidelines® insights: genetic/familial high-risk assessment: colorectal, version 1.2021. J Natl Compr Canc Netw 19(10):1122–1132PubMed
16.
You YN, Chua HK, Nelson H, Hassan I, Barnes SA, Harrington J (2008) Segmental vs. extended colectomy: measurable differences in morbidity, function, and quality of life. Dis Colon Rectum 51(7):1036–1043CrossRefPubMed
17.
Aziz O, Athanasiou T, Fazio VW, Nicholls RJ, Darzi AW, Church J et al (2006) Meta-analysis of observational studies of ileorectal versus ileal pouch-anal anastomosis for familial adenomatous polyposis. Br J Surg 93(4):407–417CrossRefPubMed
18.
Aelvoet AS, Buttitta F, Ricciardiello L, Dekker E (2022) Management of familial adenomatous polyposis and MUTYH-associated polyposis; new insights. Best Pract Res Clin Gastroenterol 101793:58–59
19.
Nascimbeni R, Pucciarelli S, Di Lorenzo D, Urso E, Casella C, Agostini M et al (2010) Rectum-sparing surgery may be appropriate for biallelic MutYH-associated polyposis. Dis Colon Rectum 53(12):1670–1675CrossRefPubMed
20.
Thomas LE, Hurley JJ, Sanchez AA, Aznárez MR, Backman AS, Bjork J et al (2021) Duodenal adenomas and cancer in MUTYH-associated polyposis: an international cohort study. Gastroenterology 160(3):952–954.e4CrossRefPubMed
21.
22.
Vasen HF, Watson P, Mecklin JP, Lynch HT (1999) New clinical criteria for hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC, lynch syndrome) proposed by the international collaborative group on HNPCC. Gastroenterology 116(6):1453–1456CrossRefPubMed
23.
Umar A, Boland CR, Terdiman JP, Syngal S, de la Chapelle A, Rüschoff J et al (2004) Revised Bethesda guidelines for hereditary nonpolyposis colorectal cancer (lynch syndrome) and microsatellite instability. J Natl Cancer Inst 96(4):261–268CrossRefPubMed
24.
Barrow E, Hill J, Evans DG (2013) Cancer risk in Lynch syndrome. Fam Cancer 12(2):229–240CrossRefPubMed
25.
Kalady MF, Lipman J, McGannon E, Church JM (2012) Risk of colonic neoplasia after proctectomy for rectal cancer in hereditary nonpolyposis colorectal cancer. Ann Surg 255(6):1121–1125CrossRefPubMed
26.
Vasen HF, Abdirahman M, Brohet R, Langers AM, Kleibeuker JH, van Kouwen M et al (2010) One to 2‑year surveillance intervals reduce risk of colorectal cancer in families with Lynch syndrome. Gastroenterology 138(7):2300–2306CrossRefPubMed
27.
Engel C, Rahner N, Schulmann K, Holinski-Feder E, Goecke TO, Schackert HK et al (2010) Efficacy of annual colonoscopic surveillance in individuals with hereditary nonpolyposis colorectal cancer. Clin Gastroenterol Hepatol 8(2):174–182CrossRefPubMed
28.
Parry S, Win AK, Parry B, Macrae FA, Gurrin LC, Church JM et al (2011) Metachronous colorectal cancer risk for mismatch repair gene mutation carriers: the advantage of more extensive colon surgery. Gut 60(7):950–957CrossRefPubMed
29.
Herzig DO, Buie WD, Weiser MR, You YN, Rafferty JF, Feingold D et al (2017) Clinical practice guidelines for the surgical treatment of patients with Lynch syndrome. Dis Colon Rectum 60(2):137–143CrossRefPubMed
30.
Kalady MF, McGannon E, Vogel JD, Manilich E, Fazio VW, Church JM (2010) Risk of colorectal adenoma and carcinoma after colectomy for colorectal cancer in patients meeting Amsterdam criteria. Ann Surg 252(3):507–511 (discussion 11–3)CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Operative Strategien bei hereditären kolorektalen Karzinomen
verfasst von
M. Kelm
A. Wiegering
C.-T. Germer
PD Dr. med. S. Flemming
Publikationsdatum
28.02.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-023-01823-y

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