Screening auf kolorektales Karzinom – was sagt die Evidenz?

Darmkrebs gehört in Deutschland bei beiden Geschlechtern zu den häufigsten Karzinomen und ist eine der führenden Ursachen für Todesfälle durch Krebs. Im Jahr 2002 wurde ein Koloskopiescreening ohne ausreichende Evidenz für einen Nutzen eingeführt. In vielen anderen europäischen Ländern wird eine Screeningsigmoidoskopie bevorzugt. Im Jahr 2022 wurde die erste randomisierte Studie zu einem Koloskopiescreening veröffentlicht: Der Nutzen eines koloskopischen Screenings ist sehr gering – die Gesamtsterblichkeit wird durch die Teilnahme nicht beeinflusst. Neu in der S3-Leitlinie sind die Empfehlungen zur gleichberechtigten Durchführung von Sigmoidoskopie, sequenziellem Screening mittels immunologischen Stuhltests (iFOBT) und Koloskopie nur bei positivem Test – sowie der direkten Koloskopie. Entsprechende Entscheidungshilfen für die Beratung in der hausärztlichen Praxis wurden erarbeitet.

Nach Lektüre dieses Artikels …

• kennen Sie wesentliche Aussagen der S3-Leitlinie zum Darmkrebsscreening;
• sind Ihnen die Vor- und Nachteile der Sigmoidoskopie und Koloskopie geläufig;
• wissen Sie, dass die Koloskopie die Lebenserwartung nicht beeinflusst und allenfalls in sehr geringem Maß die Darmkrebssterblichkeit senkt;
• sind Sie darüber informiert, dass ein sequenzielles Vorgehen mit Durchführung eines immunologischen Stuhltest auf okkultes Blut (iFOB) und Überweisung zur Koloskopie bei positivem Testresultat ebenso wie die Sigmoidoskopie eine ernstzunehmende Alternative zur Koloskopie darstellt.

Diese Fortbildungseinheit mit 3 Punkten (Kategorie D) wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt.