Bei Morbus Sudeck ist Ergotherapie eine gute Idee

Ergotherapie kann bei Patienten mit Morbus Sudeck die Funktion betroffener Extremitäten verbessern, berichten Schmerzmediziner. Es handelt sich um einen umfassenden und individuellen Therapieansatz. Bei CRPS (komplexes regionales Schmerzsyndrom, Morbus Sudeck) ist eine interdisziplinäre Behandlung erforderlich, bei der die klassische Pharmako- und Physiotherapie um invasive Verfahren wie Sympathikusblockaden oder topische Behandlungen wie mit Dimethylsulfoxid (DMSO)-Creme ergänzt werden können. Ein weiterer wichtiger Baustein für die Handlungsfähigkeit Betroffener, für die Selbstversorgung, Produktivität und gesellschaftliche Teilhabe, kann die Ergotherapie sein. Dabei wird im Unterschied zur Physiotherapie nicht nur physisch behandelt, sondern es werden kognitive Behandlungsmethoden und psychische Aspekte integriert. Buntes Symptombild „Wegen des bunten Symptombildes gibt es keinen einheitlichen Behandlungsalgorithmus“, erklärte Olaf Buchbinder, Schmerzzentrum Geldern, beim virtuellen Schmerz- und Palliativtag 2022 der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin (DGS). Es werden entspannende, entstauende und schmerzreduzierende Methoden angewendet. Das umfasst Bewegungs- und Sensibilitätsübungen, mentale Übungen, Hilfsmittelberatung und handwerkliche Techniken, die sich an den individuellen Bedürfnissen der Patienten orientieren. Dazu gehören etwa die postoperative Narbenbehandlung, um die Gewebeelastizität zu verbessern, die Ödembehandlung, um Gelenke beweglicher zu machen oder manualtherapeutische Techniken. Bei der Spiegeltherapie wird dem Gehirn mit der gesunden Extremität eine gute Funktion der erkrankten Extremität vorgegaukelt, die Repräsentationsareale verschiedener Körperregionen im Hirn werden neu organisiert. Dies bahnt den Therapieerfolg. An Bedarfsanalgetikum denken! Weil eine vollkommen schmerzfreie Behandlung kaum möglich ist, sei es wichtig, dies und die Ängste des Patienten zuvor zu besprechen, sagte Buchbinder. „Der Patient muss sich trauen, bestimmte Bewegungen auszuführen.“ Dazu sollte gegebenenfalls ein Bedarfsanalgetikum verordnet werden. Spezifische Methoden umfassen auch verhaltenstherapeutische Verfahren. Nach eingehender Vorbereitung wird der Patient einer angst- und schmerzauslösenden Situation ausgesetzt, die er unter Ignorieren der Schmerzen bewältigen soll. Auf erste einfache Übungen folgen später alltagsrelevante Tätigkeiten. Es muss unter Umständen mit sehr langsamen Fortschritten über Monate gerechnet werden. Dies wird genau dokumentiert, um den Patienten zu motivieren, weiterzumachen und seine Übungen zuhause regelmäßig auszuführen. Die ärztliche Verordnung sollte zuvor mit der Ergotherapeutin besprochen werden, empfahl Buchbinder. So dauert eine sensorisch-perzeptive Behandlung (SPB) 45 Minuten anstatt 30 Minuten bei motorisch-funktioneller Behandlung (MFB). Mit der SPB kann zusätzlich die Körperwahrnehmung verbessert werden, und thermische Anwendungen lassen sich ergänzen. Die Spiegeltherapie muss als Zusatz auf der Verordnung stehen. Quelle: Ärzte Zeitung

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