Komplikationen in der Anästhesie

Wer regelmäßig Cannabis konsumiert, hat womöglich ein erhöhtes perioperatives Komplikationsrisiko. Auch in Bezug auf die Schmerzwahrnehmung deuten sich Besonderheiten an. Was bedeuten diese ersten Daten für das anästhesiologische Management bei Cannabiskonsum?  

Medikamentöse Delirprophylaxe, intraoperatives EEG oder postoperative Screeningzeit: Die neue europäische Leitlinie zum postoperativen Delir bringt einige Änderungen mit sich. Die bessere Umsetzbarkeit im klinischen Alltag ist erklärtes Ziel der aktualisierten Empfehlungen.

Für Betroffene mit schwerer Hypoxämie ist die Dauer, die sie am Sauerstoffgerät verbringen müssen, von entscheidender Bedeutung. 40 Jahre lang fehlte ein randomisierter Vergleich einer verkürzten Anwendungsdauer der Langzeit-Sauerstofftherapie mit einer 24-stündigen Applikation. Jetzt wurde die lang ersehnte Studie dazu veröffentlicht.

Intraoperative Hypotonien erhöhen nachweislich die perioperative Komplikations- und Mortalitätsrate. Auf das richtige Blutdruckmanagement kommt es also an. Wie lauten die aktuellen Empfehlungen zu Zielwerten, personalisiertem Vorgehen und Blutdruckmonitoring?

An deutschen Universitätskliniken fehlt es an professioneller Unterstützung für Operierende im Fall einer Komplikation. Im Online-Fragebogen gaben viszeralchirurgisch Tätige an, bei der Bewältigung emotionaler Belastungen weitgehend auf sich gestellt zu sein.

Die zervikale Auskultation gilt zwar als eine Option in der Diagnostik der oropharyngealen Aspiration. Doch wie verlässlich dieses simple Verfahren ist, wurde bisher wenig untersucht. Ein australisches Team hat die vorhandenen Daten zusammengetragen.

Müssen Intensivpatientinnen und -patienten intubiert werden, hilft die Präoxygenierung, Sauerstoffmangel zu vermeiden, bis die künstliche Beatmung greift. US-Daten sprechen jetzt dafür, die Präoxygenierung mittels nichtinvasiver Beatmung durchzuführen.

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Es ist nur eine Frage der Zeit, bis es zu einem Zwischenfall kommt und ein Behandlungsfehler passiert. Doch wenn Ärztinnen und Ärzte gut vorbereitet sind, schaffen es alle Beteiligten den Umständen entsprechend gut durch diese Krise. 

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Übelkeit nach chirurgischen Eingriffen kann belastend sein und die Genesung verzögern. Wie wahrscheinlich sie auftritt, hängt neben patientenbezogenen Risikofaktoren auch stark von der Art der Operation ab.

Noch sind sich Fachgesellschaften nicht einig, ob GLP-1-Rezeptoragonisten vor einer Magenspiegelung abgesetzt werden sollten. Doch laut einer retrospektiven Analyse hängt das individuelle Risiko für verbleibende Speisereste in diesem Fall nicht nur von der Medikation ab.

GLP-1-Rezeptor-Agonisten erhöhen das Risiko für eine unzureichende Magenentleerung vor einer Anästhesie rund dreifach. Dieses Resultat einer US-Analyse spricht dafür, dass hier die bisherigen Empfehlungen zum periprozeduralen Fasten nicht ausreichen.

Patientinnen und Patienten, die nach einer Operation ins Delirium abgleiten, entwickeln besonders häufig weitere Komplikationen. Wie sich die Situation nach orthopädischen Eingriffen an der Hüfte darstellt, haben US-Forscher analysiert.

Kommt es während einer Operation zum Herzstillstand, ist die Situation nicht mit einem kardialen Arrest im ambulanten Umfeld zu vergleichen. Ein von Patientin oder Patient niedergelegter Verzicht auf Reanimation sollte daher für die perioperative Phase aufgehoben werden.

Die US-Anästhesiologen raten zu einem Absetzen von Inkretinmimetika vor einer Endoskopie, um Aspirationen zu vermeiden. Die US-Gastroenterologen sind mit solchen Empfehlungen weit vorsichtiger und empfehlen einen individuellen Ansatz.

Ein mit einer Operation einhergehender Herzstillstand ist eine gefürchtete Komplikation. Jetzt gibt es neue Daten zur Inzidenz, den Ursachen und den Merkmalen der Betroffenen.

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) können Klinikaufenthalte verlängern. Ein präoperativ verabreichtes kohlenhydrathaltiges Getränk und postoperatives Kaugummikauen scheinen die Beschwerden zu reduzieren.

Stundenlange Nüchternzeiten vor der Op. sind weder notwendig noch zielführend und vor allem bei älteren Menschen sogar eher riskant. Aktuelle klinische Daten zeigen, dass und wie liberalere Nüchternheitsgrenzen sicher umsetzbar sind.

Für eine etwaige Kortikosteroidtherapie von Patientinnen und Patienten im septischen Schock wird in Leitlinien Hydrocortison empfohlen. Dabei liegen die besseren Daten für eine Behandlung mit Hydrocortison plus Fludrocortison vor.

Bei Schwerverletzten mit Polytrauma kann es kontraproduktiv sein, den primären Fokus der Reanimationsmaßnahmen auf die Atemwegssicherung zu legen. Forschende aus Florida fordern ein individuelles Vorgehen.

Bei vielen intensivmedizinischen Krankheitsbildern, wie etwa der Sepsis, entwickelt sich im Verlauf eine begleitende Niereninsuffizienz. Ab wann dann dialysiert werden muss, ist unklar. Ein neuer Algorithmus könnte hilfreich sein.

Manchmal geht es ohne Fixierung nicht. Und dennoch: In der Praxis ist es praktisch unmöglich geworden, Patientinnen und Patienten “rechtlich wasserdicht” zu fixieren. Selbst die Fixierung der Hände, um den Katheter zu schützen, scheint heikel.

In Deutschland hat rund jeder dritte Operierte vor dem Eingriff eine Anämie. Dieser Anteil ist in den vergangenen Jahren leicht gesunken. Mehr als halbiert hat sich hingegen die Häufigkeit von Bluttransfusionen bei Operationen.

Landet ein Tubus versehentlich und unerkannt im Ösophagus statt in der Trachea, drohen schwere Hypoxämie, Hirnschäden oder Tod. Fachleute internationaler Atemwegsverbände haben jetzt Empfehlungen formuliert, wie sich die Fehlintubation vermeiden lässt. Das Wichtigste der konsensbasierten Leitlinie wird in 10 Tipps zusammengefasst.

Überlappende Anästhesieeinleitungen gehören zu den am häufigsten durchgeführten Maßnahmen, um OP-Prozesse zu optimieren. Das allerdings scheint seinen Preis zu haben: Bei Zuständigkeit für drei oder mehr Eingriffe parallel steigt das Komplikationsrisiko deutlich an. Eine US-Studie liefert konkrete Zahlen. 

Neuromuskuläre Restblockaden nach der Extubation stellen nicht nur perioperativ, sondern auch auf Intensivstationen ein nicht zu unterschätzendes Problem dar, wenn Relaxanzien eingesetzt werden. Für bestimmte Wirkstoffe war das Risiko dabei in einer aktuellen Studie aus Neuseeland besonders hoch. „Besorgniserregend“ nennen die Forschenden ihre Analyse.

Durch einen intravenösen Flüssigkeitsbolus unmittelbar vor der endotrachealen Intubation von Intensivpatienten sollen eine schwere Hypotonie und ihre Folgen verhindert werden. Eine randomisierte Studie findet keine Belege dafür.

Damit Schrittmacher- und ICD-Patienten eine Op. ohne Zwischenfälle überstehen, sollten Sie einige Regeln beherzigen. Neue Leitlinien kommen von der British Heart Rhythm Society. Kernstück ist ein Katalog aus zehn „Schlüsselempfehlungen“.

Der Einsatz von Benzodiazepinen, gerade bei alten Menschen, wird zunehmend kritisch bewertet. Die Befürchtungen drehen sich um Delir, postoperative Letalität oder auch Patientenzufriedenheit. Noch ist die Datenlage dünn – doch es tut sich etwas. 

Aktuell konkurrieren mehrere Score-Systeme beim Einsatz im Aufwachraum. Ihr Ziel: Drohende postoperative Risiken abzuschätzen und die Nachsorge entsprechend zu managen. Auf dem Anästhesiecongress wurden die verfügbaren Scores allerdings recht kritisch kommentiert.

Löst ein Anästhesist einen anderen während eines kardiologischen Eingriffs ab, schützt das einerseits vor Ermüdung und dadurch bedingten Fehlern. Andererseits kann das einer Studie zufolge auch für neue Komplikationen sorgen.

Viele Krankenhäuser arbeiten derzeit pandemiebedingt am Limit. Das könnte tragische Folgen für Patienten mit anderen Erkrankungen haben. Eine Modellierungsstudie aus den USA zeigt eindrücklich, mit wie vielen zusätzlichen Todesfällen schon wenige Wochen später zu rechnen ist. 

Beim Transport von Intensivpatienten innerhalb der Klinik geht nicht selten etwas schief: In einer Metanalyse aus Japan betraf das gut ein Viertel aller Fälle. Aber bedeutet das auch, dass die Patienten dadurch gefährdet sind?

Fehler bei der 10er-Potenz, Über- und Unterdosierungen, Arzneimittelmanipulationen: Gerade in der pädiatrischen Pharmakotherapie – wo altersgerechte Darreichungsformen und flexible Dosierungen häufig fehlen – sind Medikationsfehler schnell passiert. Besonders dramatisch ist ein 10er-Potenz-Fehler bei der Gabe von Adrenalin zur Reanimation.

Eine Patientin lässt sich wegen eines Impingementsyndroms an der Schulter operieren. Danach hat die Frau ein lebensgefährliches Problem – allerdings nicht mit ihrer Schulter.

Bei jedem zehnten operierten Patienten stellten sich in einer retrospektiven Studie nach der Vollnarkose bereits im Aufwachraum Übelkeit und Erbrechen ein. Einige Faktoren, die Einfluss auf das Beschwerderisiko hatten, wurden identifiziert.

Irren ist nicht nur menschlich, sondern in der hoch technisierten Medizin auch zunehmend tödlich. Konzepte zur Vermeidung tragischer Fehler existieren, doch es hapert bei deren Umsetzung.

Die Akutmedizin ist zunehmend gespickt mit juristischen Fallen. Wer nicht ausführlich dokumentiert, hat schon verloren. Aber auch bei der Zusammenarbeit mit anderen Disziplinen lauern Fallstricke.

Die Vollnarkose bei der Notfallsectio ist die Hauptursache für Awarenessereignisse in der Anästhesie. Dabei wäre dieses Risiko beherrschbar – unter anderem durch Auswahl des richtigen Einleitungsmittels.

In ihren neuen Querschnittsleitlinien zur Transfusion hat die Bundesärztekammer die aktuelle Evidenz zum Thema Transfusion in ihre Leitlinien implementiert.

Die PONV-Prophylaxe mit Dexamethason kann im Hinblick auf postoperative Wundinfektionen als unbedenklich angesehen werden. Das ist durch eine große randomisierte Studie bestätigt worden

Für Patienten, die einen endoprothetischen Ersatz von Hüft- oder Kniegelenk benötigen, ist das Risiko für einen akuten Nierenschaden erhöht. Wer hier nur auf das Serum-Kreatinin achtet, läuft Gefahr, viele Fälle zu übersehen.

In Überwachungsräumen großer Notaufnahmen schlägt fast durchgehend irgendein Monitor Alarm. Finnische Notärzte sehen die Gefahr einer Alarmfatigue, die z. B. durch höhere Grenzwerte für einzelne Parameter verhindert werden könnte.

Es scheint plausibel: Wird eine Anämie vor einem chirurgischen Eingriff mit hohem Blutverlust behandelt, können später Transfusionen vermindert werden. Unklar ist allerdings, ob die Patienten am Ende tatsächlich profitieren.

Fast die Hälfte der auf der Intensivstation endotracheal intubierten Patienten erleidet schwere unerwünschte Ereignisse, legt eine internationale Analyse nahe. Besonders häufig kommt es zu kardiovaskulärer Instabilität.

Ungewöhnlich, aber hilfreich war der Einsatz des Staubsaugers in drei Fällen, in denen das Essen den falschen Weg genommen hatte. Familienangehörige retteten den Betroffenen damit das Leben.

Wie sicher ist eine Narkose beim Kind? Was passiert bei der präoperativen Visite? Und wie läuft der Eingriff möglichst schmerz- und stresslos ab? Die Anästhesistin Carolin Dietrich, Amberg und Weiden, kümmert sich seit vielen Jahren speziell um kleine Patienten. Sie weiß, worauf es ankommt, damit Kinder vor, während und nach einer Operation anästhesiologisch bestens betreut sind.

Sollte bei Intensivpatienten mit akutem hypoxämischem Atemversagen besser eine hohe oder niedrige Sauerstoffkonzentration angestrebt werden? Darüber herrscht keine Einigkeit. Eine randomisierte Studie liefert jetzt einen direkten Vergleich.

Nicht diagnostizierte Schlafstörungen, oft arbeitsbedingt, sind unter Ärzt*innen offenbar keine Seltenheit. Der Schlafmangel ist zudem signifikant mit höheren Burnout-Raten und Fehlerquoten assoziiert, legt eine neue Studie nahe.

Expertengremium der WHO sieht „keinen bedeutenden Einfluss auf die Sterblichkeit“ und auch keine anderen wichtigen Wirkungen auf Patienten. Fachgesellschaften würden die Therapie aber in bestimmten Fällen empfehlen, hält der Hersteller dagegen.

Eine anonyme Online-Umfrage unter jeweils über 2500 Ärzten und Pflegekräften ergibt einen brisanten Befund: Viele Mediziner haben mit Formen der Sterbehilfe Erfahrung – auch mit assistiertem Suizid.

Kinder mit einer SARS-CoV-2-Infektion, die sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen müssen, haben eine deutlich geringere Sterberate und weniger Lungenkomplikationen als Erwachsene.

Nicht nur US-Präsident Donald Trump setzt gegen Corona auf Remdesivir: das Nukleosidanalogon ist bei schwerer COVID-19 zugelassen. Jetzt prüft die EMA mögliche Nierenschäden im Zusammenhang mit der Therapie.

Bei akuter intrazerebraler Blutung und systolischen Werten über 220 mmHg sollte der Blutdruck wohl nicht zu aggressiv gesenkt werden. Laut einer Post-hoc-Analyse der ATACH-II-Studie fügt man den Patienten sonst eher Schaden zu.

Intraoperative Hypotonie zu verhindern, gehört zu den Hauptaufgaben der Anästhesie. Wo die Grenzwerte liegen, hat ein belgisch-schweizerisches Forscherteam untersucht.

Nach dem Totalersatz eines Knie- oder Hüftgelenks kommt es bei einem beträchtlichen Anteil der Patienten nachts zu schweren Sauerstoffentsättigungen, und dies auch noch Tage nach der Op.

Klinische Berichte zeigen, dass die Rate an Thrombosen und Lungenembolien bei COVID-19-Patienten erhöht ist. Im ersten Teil des Webinars erläutert Prof. Markus Steinbauer die Empfehlungen zur Thromboseprophylaxe für den stationären und ambulanten Bereich und gibt einen Einblick in das Klinikgeschehen. Im zweiten Teil diskutiert Prof. Dittmar Böckler die  Wirksamkeit von Schutzmaßnahmen und berichtet von eigenen Erfahrungen im Operationssaal.

Klinische Berichte zeigen, dass die Rate an Thrombosen und Lungenembolien bei COVID-19-Patienten erhöht ist. Was implizieren diese Erfahrungen für Gefäßpatienten und Gefäßchirurgen? Im Webinar erläutert Prof. Markus Steinbauer die Empfehlungen zur Thromboseprophylaxe für den stationären und ambulanten Bereich und gibt einen Einblick in das Klinikgeschehen.

"Die COVID-19-Pandemie wird die orthopädisch-unfallchirurgische Praxis in diesem Jahr verändern", sagt Prof. Dr. Wolf Petersen, Präsident der Deutschen Kniegesellschaft. Er legt dar, welche Operationen in den verschiedenen Phasen der Pandemie verschoben werden können, unter welchen Schutzmaßnahmen sie durchzuführen sind und wie die Patientenbetreuung aufrecht erhalten werden kann.

Not macht erfinderisch: US-Chirurgen haben eine ebenso simple wie raffinierte Vorrichtung gebastelt, die das Op.-Team bei Risikoeingriffen an Covid-19-Patienten vor einer Virusübertragung schützen soll.

Erinnerungshilfen in Form analoger Checklisten, die für Chirurgen die wichtigsten Behandlungsschritte bei Komplikationen nach einer Operation visualisieren, konnten die Fehlerquote in einer randomisierten Simulationsstudie deutlich reduzieren.

Weltweit sprechen sich die meisten Anästhesisten für eine Kopfhochlage, das Legen einer Magensonde und den Sellick-Handgriff bei einer Blitzintubation von Ileuspatienten aus. Ist die Intubation aus anderen Gründen nötig, sind sie sich weniger einig.

Beobachtungsstudien weisen auf einen Zusammenhang zwischen zunehmender Anästhesietiefe und sinkenden postoperativen Überlebenschancen. Eine randomisierte kontrollierte Studie zeigt dagegen keine Assoziation – doch Fragen bleiben offen.

Die Infusion von Vitamin C hat in einer Studie bei Sepsispatienten mit akutem Atemnotsyndrom in fast allen Endpunkten versagt. Trotzdem halten Experten weitere Studien für gerechtfertigt.

Umfangreiche Zahnsanierungen sind gerade im höheren Alter nicht ohne Risiko, vor allem dann, wenn sie in Vollnarkose durchgeführt werden. Eine Rechtsmedizinerin stellt sechs Fälle betagter Patienten vor, die kurz nach dem Zahnarztbesuch verstarben.

Eine unter Anästhesisten gefürchtete Komplikation ist das Ausbrechen von Zähnen des Patienten während der Intubation. Lässt sich das Risiko für dieses Malheur mit bestimmten Intubationstechniken eher vermeiden als mit anderen?

Welche Rolle spielt menschliches Versagen im Zusammenhang mit vermeidbaren chirurgischen Komplikationen? Eine aktuelle Studie kommt zu einem erschreckenden Ergebnis.

Durch das Einbringen von Knochenzement können schwere kardiopulmonale Komplikationen ausgelöst werden. Die Symptome lassen sich möglicherweise abschwächen, wenn die Patienten intraoperativ Prostazyklin inhalieren.

Nach einer orthopädischen oder abdominalen Op. zeigt jeder zehnte Patient Probleme infolge der Anästhesie. Ausschlaggebend sind verschiedene Risikofaktoren.

Vor Beginn der Anästhesie gegebenes Flüssigkeitsvolumen kann verhindern, dass während und nach der Induktion der Blutdruck der Patienten zu stark abfällt. Die Art der Einleitung ist dabei einerlei.

Chirurgen, die zu harschem Umgang neigen, scheinen ein Risikofaktor für ihre Patienten zu sein: Deren postoperative Komplikationsraten fallen höher aus.

Die Sterberate bei Klinikeinweisungen am Wochenende ist tatsächlich erhöht – bestätigt eine aktuelle Metaanalyse. Dies gilt aber vor allem für elektive Eingriffe. Zudem variiert der Effekt je nach Land und Aufnahmegrund.

Wird bei einer endotrachealen Intubation ein Zahn verletzt, kann das für den Anästhesisten ein äußerst unangenehmes Nachspiel haben. Forscher aus Dänemark haben ein Schadensersatzregister nach entsprechenden Fällen durchforstet.

Kliniken stellen sich selbst auf ihrer Homepage dar, veröffentlichen Qualitätsberichte und bieten extern geprüfte Qualität in Form von Zertifikaten und Daten der externen Qualitätssicherung an. Das ist nicht immer, was Zuweiser und Patienten wollen. 

Intubationspflichtige Intensivpatienten, die zwischen Induktion und Laryngoskopie über einen Ambu-Beutel mit Maske beatmet werden, haben seltener schwere Hypoxämien.

Als bester „Bedside Test“ für eine zu erwartende schwierige Intubation konnte sich in einer aktuellen Studie der „Upper-Lip-Bite-Test“ behaupten. Darüber hinaus kristallisierten sich vier weitere Kriterien heraus.

Haben Chirurgiepatienten, die bei der Extubation kurzfristig in einen Sauerstoffmangel geraten, ein erhöhtes Risiko, ein Pflegefall zu werden?

An der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin am Uniklinikum Frankfurt führen über 100 Anästhesisten pro Jahr Tausende von komplexen Anästhesie-Prozeduren durch. 2017 wurde dort ein digitales Anästhesie-Dokumentationssystem eingeführt. Wir sprachen mit Klinikdirektor Prof. Kai Zacharowski über die Erfahrungen.

Wie sieht die praktische tägliche Arbeit mit einem digitalen Anästhesie-Dokumentationssystem auf Station aus? Der Frankfurter Anästhesist Dr. von Groeben berichtet von den Erfahrungen des Teams der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin am Uniklinikum Frankfurt.

Vor Hochrisiko-Eingriffen wird mit älteren Patienten oft nicht genug über deren Präferenzen und Ziele gesprochen, wie es einem sorgfältigen Advance Care Planning entspricht. In einer kalifornischen Studie waren solche Gespräche nur in einem Viertel der Fälle dokumentiert.

Ein nachlässig durchgeführtes Team-Time-out zum Op.-Beginn war in einer US-Studie der Hauptgrund für „Never Events“. Die Autoren fordern ein höheres Maß an Achtsamkeit beim Durchgehen von Checklisten zur Patientensicherheit.

In der Ursachenanalyse diagnostischer Fehler standen bisher die behandelnden Ärzte und deren organisatorisches Umfeld im Fokus. Informationen seitens der Patienten wurden kaum berücksichtigt – ein weiterer Fehler.

Um das Risiko postoperativer Nierenschäden möglichst gering zu halten, sind Hypotonien während der Narkose zu vermeiden, gerade auch in der Phase vor dem eigentlichen Eingriff.

Norwegische Forscher raten, bei unklaren neurologischen Symptomen auch eine  iatrogene zerebrale Luftembolie in Erwägung zu ziehen. Wie ihre Fallsammlung zeigt, sind die Ursachen äußerst vielfältig und die Konsequenzen vor allem bei verzögerter Diagnostik nicht selten fatal.

Eine internationale Expertengruppe hat neue Empfehlungen für das Management der postoperativen Anämie veröffentlicht.

Lassen sich postoperative Delirien vermeiden, indem die Patienten intraoperativ weniger tief sediert werden? Ergebnisse einer Studie sprechen zwar dagegen. Doch womöglich gibt es Ausnahmen.

Eine Gruppe von Notfallmedizinern hat untersucht, welche Arten individueller Fehler Ärzten in den medizinischen Notfallambulanzen unterlaufen. Zwei Typen sind besonders häufig.

Werden Fehler, die während eines chirurgischen Eingriffs passieren, zu selten gemeldet? In einer Online-Befragung aus den USA hatten Chirurgen teilweise deutliche Probleme, Zwischenfälle einzugestehen.

Bis zu 20.000 Patienten versterben jährlich in unseren Kliniken aufgrund vorhersehbarer und deshalb vermeidbarer Komplikationen. Die individuellen Risiken sind meist bekannt (z. B. Organinsuffizienz). In der Klinikroutine geraten diese aber allzu schnell in Vergessenheit. Personalmangel verschärft die Situation. 

Jeder zehnte traumatologische Patient ist mittlerweile über 80 Jahre alt. Gesucht werden Strategien, die das Outcome in dieser Patientengruppe verbessern. Schon jetzt ist klar, welche Fehler man vermeiden sollte.

Frakturen im Kindesalter haben in den meisten Fällen eine gute Prognose. Nachblutungen nach Schilddrüsenoperationen werden rasch zum lebensbedrohlichen Notfall. Und bei alkoholisierten Notfallpatienten sollte immer auch an ein mögliches Schädelhirntrauma gedacht werden.

Multiorganversagen durch die Einnahme verschiedener Medikamente – so lautete die Todesursache eines 39-jährigen Mannes. Auf den ersten Blick ist der Fall eher unauffällig, vor allem, da Drogen im Spiel waren. Allerdings machten die Rechtsmediziner bei der Autopsie eine äußerst ungewöhnliche Entdeckung.

Übergibt ein Anästhesist während einer Operation die Aufsicht über den Patienten vollständig an einen Kollegen, kann das üble Folgen haben.

Brände im OP gehören zu den am meisten gefürchteten intraoperativen Zwischenfällen – aber sie lassen sich vermeiden. Kanadische Sicherheitsexperten haben 54 Fälle zusammengetragen und die Ursachen analysiert.

Eine Datenbankanalyse zeigt, mit welchem Flüssigkeitsmanagement Patienten nach einer Herz-Op. am besten vor akutem Nierenversagen geschützt sind.

Mit offenen Karten spielen, das Risikomanagement informieren und eine gründliche Ursachenanalyse betreiben – solche Maßnahmen raten US-Chirurgen ihren Kollegen, wenn sie das Skalpell an der falschen Stelle angesetzt haben.

Bei Risikopatienten kommt es nach größeren Operationen offenbar seltener zu Organdysfunktionen infolge eines intraoperativen Blutdruckabfalls, wenn der Blutdruck perioperativ individuell statt nach den Standardvorgaben eingestellt wird.

Ein Risikoprofilrechner kalkuliert das individuelle Risiko eines Patienten, bei einer Darmkrebsoperation Komplikationen zu erleiden. Damit können sich Arzt und Patient künftig besser auf die Operation vorbereiten und individuelle Vorsichtsmaßnahmen treffen.

Die mechanische Beatmung per Volumensteuerung während einer Op. führt seltener zu pulmonalen Komplikationen als eine Drucksteuerung. Darauf deutet eine große retrospektive US-Analyse.