Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
MMW - Fortschritte der Medizin
Erschienen in: MMW - Fortschritte der Medizin 4/2017

27.02.2017 | Diarrhoe

Konsensuspapier Therapie der akuten Reisediarrhö

Eine Praxisempfehlung für die Reiseberatung

verfasst von: Prof. Dr. med. Tomas Jelinek, Prof. Dr. med. Hans-Dieter Nothdurft, Prof. Dr. med. Dr. phil. Martin Haditsch, Prof. Dr. med. Thomas Weinke

Erschienen in: MMW - Fortschritte der Medizin | Sonderheft 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

In Zeiten des Massentourismus stellt die Reisediarrhö eine der häufigsten Gesundheitsstörungen auf Fernreisen dar. Weltweit ist von rund 40 Millionen Erkrankungen im Jahr auszugehen. Reisende, die in Risikogebiete aufbrechen, sollten deshalb vorher umfassend beraten werden, welche Maßnahmen bei einer akuten Reisediarrhö zu ergreifen sind und welche Medikamente in die Reiseapotheke gehören. Bisher sind keine bzw. kaum spezifische Studien oder für Deutschland gültige spezifische Leitlinien zur Behandlung der Reisediarrhö verfügbar.

Methode

Anlässlich eines Expertentreffens wurde ein Konsensuspapier verfasst, in dem die Optionen zur Behandlung der akuten unkomplizierten Reisediarrhö bewertet und Empfehlungen für die Reiseberatung in der Praxis gegeben werden. Die Basis für den Konsensus bildet die in der aktuellen S2k-Leitlinie „Gastrointestinale Infektionen und Morbus Whipple“ zusammengefasste Evidenz zu in Deutschland verfügbaren Antidiarrhoika zur symptomatischen Therapie gastrointestinaler Infektionen. Ferner wurden Pubmed-gelistete Publikationen zur symptomatischen Behandlung der Reisediarrhö, praxisrelevante Aspekte und die Erfahrung der Experten als Reisemediziner in die vorliegenden Konsensusempfehlungen einbezogen.

Ergebnisse und Schlussfolgerung

Zur Behandlung der akuten unkomplizierten Reisediarrhö — sie macht mehr als 90 % aller Fälle aus — empfehlen die Experten aufgrund ihrer Bewertungskriterien den Sekretionshemmer Racecadotril als Mittel der ersten Wahl. Die bisher übliche Praxis, den Motilitätshemmer Loperamid als Mittel der ersten Wahl zu empfehlen, sollte zugunsten der neueren Wirksubstanz Racecadotril überdacht werden. Antibiotika sollten nur bei komplizierten Verläufen zum Einsatz kommen. Häufig bestehende Erwartungsansprüche vieler Reisenden, die generell nach einer Antibiose verlangen, sind zu korrigieren. Andere derzeit verfügbare therapeutische Maßnahmen gegen akuten Durchfall auf Reisen spielen eine untergeordnete Rolle.
Literatur
1.
Freedman DO et al. Medical considerations before international travel. N Engl J Med 2016; 375(3): 247–260.CrossRefPubMed
2.
Burchard GD et al. Travelers’ diarrhea. Dtsch Med Wochenschr 2013; 138(33): 673–1683.
3.
Steffen R. Epidemiology of traveler’s diarrhea. Clin Infect Dis 2005; 41(Suppl 8): 536–540.CrossRef
4.
Hagel S et al. S2k-Leitlinie Gastrointestinale Infektionen und Morbus Whipple. Z Gastroenterol 2015; 53(5): 418–459.CrossRefPubMed
5.
DuPont HL et al. Expert review of the evidence base for self-therapy of travelers’ diarrhea. J Travel Med 2009; 16(3): 161–171.CrossRefPubMed
6.
7.
Thabane M et al. Systematic review and meta-analysis: The incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26(4): 535–544.CrossRefPubMed
8.
9.
Tham J et al. Extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in patients with travellers’ diarrhoea. Scand J Infect Dis 2010; 42(4): 275–280.CrossRefPubMed
10.
Tängdén T et al. Foreign travel is a major risk factor for colonization with Escherichia coli producing CTX-M-type extended-spectrum beta-lactamases: a prospective study with Swedish volunteers. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54(9): 3564–3568.CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Kennedy K, Collignon P. Colonisation with Escherichia coli resistant to “critically important” antibiotics: a high risk for international travellers. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010; 29(12): 1501–1506.CrossRefPubMed
12.
Lübbert C et al. Colonization with extended-spectrum beta-lactamase-producing and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in international travelers returning to Germany. Int J Med Microbiol 2015; 305(1): 148–156.CrossRefPubMed
13.
Kantele A et al. Antimicrobials increase travelers’ risk of colonization by extended-spectrum betalactamase-producing Enterobacteriaceae. Clin Infect Dis 2015; 60(6): 837–838.CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Bergström T et al. Symptomatic treatment of acute infectious diarrhoea: loperamide versus placebo in a double-blind trial. J Infect 1986; 12(1): 35–38.CrossRefPubMed
15.
Ericsson CD et al. Loperamide plus azithromycin more effectively treats travelers’ diarrhea in Mexico than azithromycin alone. J Travel Med 2007; 14(5): 312–319.CrossRefPubMed
16.
Guandalini S. Probiotics for prevention and treatment of diarrhea. J Clin Gastroenterol 2011; 45(Suppl): 149–153.CrossRef
17.
Allen SJ et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2010; (11):CD003048.
18.
Roge J et al. The enkephalinase inhibitor, acetorphan, in acute diarrhoea. A double-blind controlled clinical trial versus loperamide. Scand J Gastroenterol 1993; 28(4): 352–354.CrossRefPubMed
19.
Turck D et al. Comparison of racecadotril and loperamide in children with acute diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13(Suppl 6): 27–32.PubMed
20.
Vetel JM et al. Comparison of racecadotril and loperamide in adults with acute diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13(Suppl 6): 21–26.PubMed
21.
Prado D. A multinational comparison of racecadotril and loperamide in the treatment of acute watery diarrhoea in adults. Scand J Gastroenterol 2002; 37(6): 656–661.CrossRefPubMed
22.
Wang HH, Shieh MJ, Liao KF. A blind, randomized comparison of racecadotril and loperamide for stopping acute diarrhea in adults. World J Gastroenterol 2005; 11(10): 1540–1543.CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Gallelli L et al. Prospective randomized double-blind trial of racecadotril compared with loperamide in elderly people with gastroenteritis living in nursing homes. Eur J Clin Pharmacol 2010; 66(2): 137–144.CrossRefPubMed
24.
25.
Hamza H et al. Racecadotril versus placebo in the treatment of acute diarrhoea in adults. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13(Suppl 6): 15–19.PubMed
26.
Eberlin M, Plomer M, Weiser T, Mück T, Weigmann H, Michel MC. Comparative clinical studies between racecadotril and loperamide or Saccharomyces boulardii in adult patients with acute diarrhea. Digestive Disease Week (DDW). Washington DC, 16.2–19. Mai 2015.
27.
28.
Fachinformation Tannacomp, Stand der Information: Januar 2015.
29.
McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea. Travel Med Infect Dis 2007; 5(2): 97–105.CrossRefPubMed
30.
Takahashi O, Noguchi Y, Omata F et al. Probiotics in the prevention of traveler’s diarrhea: meta-analysis. J Clin Gastroenterol 2007; 41(3): 336–337.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Konsensuspapier Therapie der akuten Reisediarrhö
Eine Praxisempfehlung für die Reiseberatung
verfasst von
Prof. Dr. med. Tomas Jelinek
Prof. Dr. med. Hans-Dieter Nothdurft
Prof. Dr. med. Dr. phil. Martin Haditsch
Prof. Dr. med. Thomas Weinke
Publikationsdatum
27.02.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
MMW - Fortschritte der Medizin / Ausgabe Sonderheft 4/2017
Print ISSN: 1438-3276
Elektronische ISSN: 1613-3560
DOI
https://doi.org/10.1007/s15006-017-9293-2

Magen-Darm-Erkrankungen in der Hausarztpraxis

Häufige gastrointestinale Krankheiten in der niedergelassenen Praxis sind Thema in diesem aufgezeichneten MMW-Webinar. Welche Differenzialdiagnosen bei Oberbauchbeschwerden sollten Sie kennen? Wie gelingt eine erfolgreiche probiotische Behandlung bei Reizdarm? Welche neuen Entwicklungen und praktischen Aspekte gibt es bei Diagnostik und Behandlung der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen?

Bildnachweise