Lernziele
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können Sie bei einer Patientin mit Lupus erythematodes eine differenzierte Kontrazeptionsberatung durchführen.
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wissen Sie, was bei der Anwendung kontrazeptiver Methoden im Rahmen einer multiplen Sklerose zu beachten ist.
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kennen Sie die Faktoren, die in der kontrazeptiven Beratung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen berücksichtigt werden müssen.
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können Sie Kontrazeptiva bei ausgewählten Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Sklerodermie oder Schilddrüsenerkrankungen verordnen.
Hinführung zum Thema
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Lupus erythematodes,
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multipler Sklerose,
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rheumatoider Arthritis,
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Sklerodermie,
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Thyreoiditis,
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Autoimmunthrombozytopenie und
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chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
Lupus erythematodes
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die Krankheitsaktivität,
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das Thromboserisiko und
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die Zuverlässigkeit der Verhütungsmethode
Kombinationspräparate | Reine Gestagene | Implantat mit Etonogestrel | Dreimonatsspritze | Kupferspirale | Hormonspirale | |
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Mit Antikörpern (oder unbekannt) | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
Bei relevanter Thrombozytopenie | 2 | 2 | 2 | 3/2a
| 3/2a
| 2 |
Immunsuppressive Therapie | 2 | 2 | 2 | 2/2a
| 2/1a
| 2 |
Ohne die o. g. Faktoren | 2 | 2 | 2 | 2/2a
| 1/1a
| 2 |
Multiple Sklerose
Rheumatoide Arthritis
Sklerodermie
Thyreoiditis
Autoimmunthrombozytopenie
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Fazit für die Praxis
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In der Kontrazeptionsberatung sollten individuelle Risikofaktoren berücksichtigt werden.
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Wenn keine Antiphospholipidantikörper vorliegen, können hormonelle Kombinationspräparate beim SLE angewandt werden.
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Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen sind hormonelle Kontrazeptiva möglich. Beachtet werden müssen gegebenenfalls eine verminderte Bioverfügbarkeit nach ausgedehnten Darmresektionen sowie ein gesteigertes Thromboserisiko bei hoher Krankheitsaktivität.
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Die multiple Sklerose zeigt im Krankheitsverlauf eine Hormonabhängigkeit; hormonelle Kombinationspräparate können angewandt werden, sofern nicht aufgrund einer Immobilisation ein erhöhtes Thromboserisiko vorliegt.
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Eine therapeutische Amenorrhö durch orale Kontrazeptiva im Langzyklus kann bei einer Autoimmunthrombozytopenie indiziert sein.