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HNO

Behandlungsstandards und zukünftige Entwicklungen der Strahlentherapie von älteren Menschen mit Kopf-Hals-Tumoren

Verfasst von
PD Dr. med. Alexander Rühle, MHBA
Nils H. Nicolay
Erschienen in
HNO

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Anteil älterer Menschen mit Kopf-Hals-Karzinomen nimmt kontinuierlich zu. Die Therapiegestaltung ist häufig anspruchsvoll – u. a. aufgrund häufiger Komorbiditäten, reduzierter körperlicher Reserven und teilweise abweichender Therapieziele im Vergleich zu jüngeren Patienten. Zusätzlich sind ältere Patienten in den maßgeblichen Therapiestudien zur Strahlentherapie deutlich unterrepräsentiert.

Ziel

Präsentation der aktuellen Kontroversen in der strahlentherapeutischen Behandlung von älteren Patienten mit Kopf-Hals-Karzinomen.

Material und Methoden

Eine selektive Literatursuche zu Studien zur Strahlentherapie älterer Kopf-Hals-Tumorpatienten wurde in den Datenbanken PubMed und ClinicalTrials.gov durchgeführt.

Ergebnisse

Geriatrische Screenings wie der G8-Test zeigen eine Assoziation mit Therapieadhärenz und Überleben, werden jedoch in der klinischen Praxis bislang nur selten routinemäßig eingesetzt. Die SENIOR-Kohortenstudie (NCT05337631) zeigte einen Überlebensvorteil für die Kombination von Strahlentherapie mit paralleler Chemotherapie bei älteren Patienten mit gutem Performance-Status und wenig Komorbiditäten, jedoch nicht für die Kombination mit Cetuximab. Aktuelle Studien befassen sich mit hypofraktionierten Bestrahlungskonzepten sowie innovativen Substanzen für Patienten mit Kontraindikationen gegenüber Cisplatin. Für nicht kurativ behandelbare Patienten stehen effektive palliative Strahlentherapiekonzepte mit verkürzter Gesamtbehandlungszeit zur Verfügung.

Schlussfolgerung

Die strahlentherapeutische Behandlung älterer Kopf-Hals-Tumorpatienten bleibt herausfordernd und bedarf weiterer prospektiver Studien. Ein höheres Alter allein ist kein Ausschlusskriterium gegen eine kurative Strahlentherapie inklusive begleitender Chemotherapie. Für nicht kurativ behandelbare Patienten stehen verschiedene palliative Strahlentherapiekonzepte zur Verfügung.
Titel
Behandlungsstandards und zukünftige Entwicklungen der Strahlentherapie von älteren Menschen mit Kopf-Hals-Tumoren
Verfasst von
PD Dr. med. Alexander Rühle, MHBA
Nils H. Nicolay
Publikationsdatum
18.12.2025
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
HNO
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI
https://doi.org/10.1007/s00106-025-01702-4
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