nach oben

Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie

Erschienen in:

12.09.2018 | Koronare Herzerkrankung | CME

Hauptstammstenose: perkutane koronare Intervention vs. chirurgische Koronarrevaskularisation

verfasst von: Dr. med. M. Arsalan, T. Walther

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 6/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die chirurgische Koronarrevaskularisation galt über Jahrzehnte als Goldstandard zur Behandlung der Hauptstammstenose. In den letzten Jahren wird jedoch auch diese Koronarpathologie vermehrt mithilfe perkutaner Koronarinterventionen behandelt. Welche der beiden Therapieoptionen für den individuellen Patienten eingesetzt werden sollte, wurde bereits vielfach diskutiert und ist Gegenstand zahlreicher Studien mit teils widersprüchlichen Ergebnissen. Während einige Studien bei geeigneten Patienten beide Verfahren als gleichwertig beschreiben, zeigen andere einen klaren Vorteil für die chirurgische Therapie. Der vorliegende CME-Beitrag stellt die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien sowie wesentliche Studien zum Thema vor und zeigt die potenziellen Vor- und Nachteile der jeweiligen Therapieverfahren auf. Des Weiteren wird erläutert, wie durch die Etablierung eines interdisziplinären Koronar-Heart-Teams die optimale, patientenzentrierte Therapie erfolgen kann.

Deutsche Herzstiftung e. V. (Hrsg.) (2018) Deutscher Herzbericht 2017 https://www.herzstiftung.de/herzbericht. Zugegriffen: 03.09.2018

Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Head SJ, Juni P, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U, Laufer G, Neumann FJ, Richter DJ, Schauerte P, Sousa Uva M, Stefanini GG, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A (2015) 2014 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention 10(9):1024–1094. https://doi.org/10.4244/EIJY14M09_01 CrossRefPubMed

Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P, Fisher LD, Takaro T, Kennedy JW, Davis K, Killip T, Passamani E, Norris R et al (1994) Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the coronary artery bypass graft surgery Trialists collaboration. Lancet 344(8922):563–570CrossRef

Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2016) Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK – Langfassung, 4. Auflage. https://www.leitlinien.de/nvl/khk. Zugegriffen: 03.09.2018

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP, Douglas PS, Foody JM, Gerber TC, Hinderliter AL, King SB 3rd, Kligfield PD, Krumholz HM, Kwong RY, Lim MJ, Linderbaum JA, Mack MJ, Munger MA, Prager RL, Sabik JF, Shaw LJ, Sikkema JD, Smith CR Jr., Smith SC Jr., Spertus JA, Williams SV, American College of Cardiology (2012) 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: executive summary. Circulation 126(25):3097–3137. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3182776f83 (A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons)CrossRefPubMed

Morice MC, Serruys PW, Kappetein AP, Feldman TE, Stahle E, Colombo A, Mack MJ, Holmes DR, Choi JW, Ruzyllo W, Religa G, Huang J, Roy K, Dawkins KD, Mohr F (2014) Five-year outcomes in patients with left main disease treated with either percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting in the synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery trial. Circulation 129(23):2388–2394. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006689 CrossRefPubMed

Ahn JM, Roh JH, Kim YH, Park DW, Yun SC, Lee PH, Chang M, Park HW, Lee SW, Lee CW, Park SW, Choo SJ, Chung C, Lee J, Lim DS, Rha SW, Lee SG, Gwon HC, Kim HS, Chae IH, Jang Y, Jeong MH, Tahk SJ, Seung KB, Park SJ (2015) Randomized trial of stents versus bypass surgery for left main coronary artery disease: 5‑year outcomes of the PRECOMBAT study. J Am Coll Cardiol 65(20):2198–2206. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.03.033 CrossRefPubMed

Park SJ, Kim YH, Park DW, Yun SC, Ahn JM, Song HG, Lee JY, Kim WJ, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Park SW, Chung CH, Lee JW, Lim DS, Rha SW, Lee SG, Gwon HC, Kim HS, Chae IH, Jang Y, Jeong MH, Tahk SJ, Seung KB (2011) Randomized trial of stents versus bypass surgery for left main coronary artery disease. N Engl J Med 364(18):1718–1727. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1100452 CrossRefPubMed

Shiomi H, Morimoto T, Furukawa Y, Nakagawa Y, Sakata R, Okabayashi H, Hanyu M, Shimamoto M, Nishiwaki N, Komiya T, Kimura T, CREDO-Kyoto PCI/CABG registry cohort-2 investigators (2015) Comparison of Percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in unprotected left main coronary artery disease—5-year outcome from CREDO-kyoto PCI/CABG registry cohort-2. Circulation 79(6):1282–1289. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-15-0034 CrossRef

10.

Athappan G, Patvardhan E, Tuzcu ME, Ellis S, Whitlow P, Kapadia SR (2013) Left main coronary artery stenosis: a meta-analysis of drug-eluting stents versus coronary artery bypass grafting. Jacc Cardiovasc Interv 6(12):1219–1230. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2013.07.008 CrossRefPubMed

11.

Stone GW, Sabik JF, Serruys PW, Simonton CA, Genereux P, Puskas J, Kandzari DE, Morice MC, Lembo N, Brown WM 3rd, Taggart DP, Banning A, Merkely B, Horkay F, Boonstra PW, van Boven AJ, Ungi I, Bogats G, Mansour S, Noiseux N, Sabate M, Pomar J, Hickey M, Gershlick A, Buszman P, Bochenek A, Schampaert E, Page P, Dressler O, Kosmidou I, Mehran R, Pocock SJ, Kappetein AP (2016) Everolimus-eluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease. N Engl J Med 375(23):2223–2235. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1610227 CrossRefPubMed

12.

Makikallio T, Holm NR, Lindsay M, Spence MS, Erglis A, Menown IB, Trovik T, Eskola M, Romppanen H, Kellerth T, Ravkilde J, Jensen LO, Kalinauskas G, Linder RB, Pentikainen M, Hervold A, Banning A, Zaman A, Cotton J, Eriksen E, Margus S, Sorensen HT, Nielsen PH, Niemela M, Kervinen K, Lassen JF, Maeng M, Oldroyd K, Berg G, Walsh SJ, Hanratty CG, Kumsars I, Stradins P, Steigen TK, Frobert O, Graham AN, Endresen PC, Corbascio M, Kajander O, Trivedi U, Hartikainen J, Anttila V, Hildick-Smith D, Thuesen L, Christiansen EH, Investigators Ns (2016) Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet 388(10061):2743–2752. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32052-9 CrossRefPubMed

13.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, Thygesen K, Alpert JS, White HD, Jaffe AS, Katus HA, Apple FS, Lindahl B, Morrow DA, Chaitman BR, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H, Underwood R, Bax JJ, Bonow JJ, Pinto F, Gibbons RJ, Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW, Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasche P, Ravkilde J, Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML, Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G, Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D, Smith SC, Hu D, Lopez-Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S, Bax JJ, Baumgartner H, Ceconi C, Dean V, Deaton C, Fagard R, Funck-Brentano C, Hasdai D, Hoes A, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, McDonagh T, Moulin C, Popescu BA, Reiner Z, Sechtem U, Sirnes PA, Tendera M, Torbicki A, Vahanian A, Windecker S, Morais J, Aguiar C, Almahmeed W, Arnar DO, Barili F, Bloch KD, Bolger AF, Botker HE, Bozkurt B, Bugiardini R, Cannon C, de Lemos J, Eberli FR, Escobar E, Hlatky M, James S, Kern KB, Moliterno DJ, Mueller C, Neskovic AN, Pieske BM, Schulman SP, Storey RF, Taubert KA, Vranckx P, Wagner DR (2012) Third universal definition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 60(16):1581–1598. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.001 CrossRefPubMed

14.

Chandrasekharan DP, Taggart DP (2011) Informed consent for interventions in stable coronary artery disease: problems, etiologies, and solutions. Eur J Cardiothorac Surg 39(6):912–917. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.08.033 CrossRefPubMed

15.

Sanchez CE, Badhwar V, Dota A, Schindler J, Chu D, Smith AJ, Lee JS, Khandhar S, Toma C, Marroquin OC, Schmidhofer M, Bhama J, Wei L, Scolieri S, Esper S, Lee A, Mulukutla SR (2013) Practical implementation of the coronary revascularization heart team. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 6(5):598–603. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000269 CrossRefPubMed

16.

Hannan EL, Racz MJ, Gold J, Cozzens K, Stamato NJ, Powell T, Hibberd M, Walford G, American College of C, American Heart A (2010) Adherence of catheterization laboratory cardiologists to American College of Cardiology/American Heart Association guidelines for percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery: what happens in actual practice? Circulation 121(2):267–275. https://doi.org/10.1161/circulationaha.109.887539 CrossRefPubMed

Titel: Hauptstammstenose: perkutane koronare Intervention vs. chirurgische Koronarrevaskularisation
verfasst von: Dr. med. M. Arsalan
T. Walther
Publikationsdatum: 12.09.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Koronare Herzerkrankung
CABG
Krankheiten der Arterien
Pflege
Herzinfarkt
CABG
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 6/2018
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI: https://doi.org/10.1007/s00398-018-0270-6

Neu im Fachgebiet Chirurgie

23.04.2024 | Ablationstherapie | Nachrichten

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 | Appendizitis | Nachrichten

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 | Operationsvorbereitung | Nachrichten

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

weitere anzeigen

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2018

Mitteilungen der DGTHG

„Wire skills“ zur TAVI

Endokarditisprophylaxe

Neue therapeutische Optionen der Transkatheteraortenklappenimplantation

Extrazelluläre Matrixgerüste auf Basis von dezellularisiertem nativem Gewebe

Transplantationsassoziierte lymphoproliferative Erkrankungen (PTLD) bei Kindern

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

Update Chirurgie

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“