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Erschienen in:
01.10.2005 | Originalien
Kosteneffizienzvergleich von Physiotherapie, manueller Therapie und hausärztlicher Therapie in der Behandlung von Nackenschmerzen
Ökonomische Evaluation im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie
Erschienen in: Manuelle Medizin | Ausgabe 5/2005
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Ziel der Studie
Evaluierung der Kosteneffizienz von Physiotherapie, manueller Therapie und hausärztlicher Therapie in der Behandlung von Nackenschmerzen.
Studiendesign
Ökonomische Evaluation im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie.
Studiensetting
Primärversorgung.
Studienpopulation
In die Studie eingeschlossen wurden 183 Patienten mit seit mindestens 14 Tagen bestehenden Nackenschmerzen, die von 42 niedergelassenen Allgemeinmedizinern rekrutiert worden waren. Die Patienten wurden in drei Gruppen randomisiert: manuelle Therapie (n=60, spinale Mobilisation), Physiotherapie (n=59, Muskeltraining) und hausärztliche Therapie (n=64, Beratung, medikamentöse Therapie).
Zielgrößen
Folgende Parameter wurden klinisch evaluiert: subjektive Besserung, Schmerzintensität, funktionelle Einschränkungen und Lebensqualität. Direkte und indirekte Kosten wurden mithilfe von Tagebüchern, welche die Patienten über ein Jahr geführt hatten, ermittelt. Unterschiede bei den durchschnittlichen Kosten zwischen den Gruppen, die Kosteneffizienz und das Kosten-Nutzen-Verhältnis wurden anhand nichtparametrischer Tests berechnet.
Ergebnisse
Die Gruppe mit manueller Therapie zeigte während der ersten 26 Wochen eine schnellere und umfassendere Besserung als die beiden anderen Gruppen, was sich bis zum 1-Jahres-Follow-up jedoch in allen Gruppen anglich. Die Gesamtkosten beliefen sich bei der manuellen Therapie auf 447 EUR vs. 1.297 EUR bei Physiotherapie und 1.379 EUR bei der hausärztlichen Therapie. Diese Unterschiede waren signifikant (p<0,01) bezüglich der manuellen Therapie vs. Physiotherapie und hausärztlicher Therapie. Physiotherapie vs. hausärztliche Therapie erreichte ein Signifikanzniveau von p=0,55. Die Kosten-Effizienz- und die Kosten-Nutzen-Ratio zeigten, dass die manuelle Therapie durch geringere Kosten und größere Effizienz gekennzeichnet war als beide anderen Verfahren.
Schlussfolgerung
Die manuelle Therapie (spinale Mobilisation) ist effektiver und kostengünstiger in der Behandlung von Nackenschmerzen als krankengymnastische Behandlung und hausärztliche Therapie.