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Erschienen in: Manuelle Medizin 2/2004

01.04.2004 | Kieferorthopädie und Zahnheilkunde

Kraniomandibuläre Dysfunktionen—eine Kontraindikation für Schnarcherschienen?

Eine individuelle Betrachtung anhand dreier Patientenfälle

verfasst von: Dr. B. Losert-Bruggner

Erschienen in: Manuelle Medizin | Ausgabe 2/2004

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Zusammenfassung

In den letzten Jahren haben zwei Dysfunktionen immer mehr an Bedeutung gewonnen. Zum einen sind es kraniomandibuläre Dysfunktionen (CMD), die reflektorisch in direkter Wechselwirkung zu kraniozervikalen Dysfunktionen stehen und umgekehrt. Zum anderen treten verstärkt obstruktive Atemstörungen währen des Schlafs auf. Beide Krankheitsbilder sind meist verbunden mit Dysgnathien, Tiefbissen und häufig auch mit Retrallagen des Unterkiefers.
Die Therapie leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe kann häufig mit Schnarcherschienen erfolgreich behandelt werden. Dabei wird der Unterkiefer in der Nacht in eine protrudierte Stellung gebracht und damit der pharyngeale Luftraum freigehalten. Nun wird allgemein empfohlen, beim Vorliegen einer kraniomandibulären Dysfunktion zum Schutz der sowieso schon erkrankten Kiefergelenke von einem Unterkiefervorschub und der Schnarcherschienentherapie abzusehen. Die folgenden Fallbeschreibungen sollen zeigen, dass kraniomandibuläre Dysfunktionen keine Kontraindikation für Schnarcherschienen sein müssen. Im Gegenteil, wird die Bisszuordnung für die Schiene nach neuromuskulären Gesichtspunkten ermittelt, kann neben der obstruktiven Schlafapnoe auch die kraniomandibuläre und kraniozervikale Dysfunktion positiv beeinflusst werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Garry J (1992) The role of a dentist in sleep apnea. California Garry J (1992) The role of a dentist in sleep apnea. California
2.
Zurück zum Zitat Heise M (2001) Zahnärztliche Behandlungsalternativen der Schlafapnoe. Somno J 1:24–26 Heise M (2001) Zahnärztliche Behandlungsalternativen der Schlafapnoe. Somno J 1:24–26
3.
Zurück zum Zitat Hülse M, Losert-Bruggner B, Kuksen J (2001) Schwindel und Kiefergelenkprobleme nach HWS-Trauma. Man Med Osteopath Med 39:20–24 Hülse M, Losert-Bruggner B, Kuksen J (2001) Schwindel und Kiefergelenkprobleme nach HWS-Trauma. Man Med Osteopath Med 39:20–24
4.
Zurück zum Zitat Hülse M, Losert-Bruggner B (2002) Der Einfluß der Kopfgelenke und/oder der Kiefergelenke auf die Hüftabduktion. Man Med Osteopath Med 40:97–100 Hülse M, Losert-Bruggner B (2002) Der Einfluß der Kopfgelenke und/oder der Kiefergelenke auf die Hüftabduktion. Man Med Osteopath Med 40:97–100
5.
Zurück zum Zitat Hülse M, Losert-Bruggner B (2003) Die Bedeutung elektromyographischer Messungen in der Diagnostik und Therapie craniomandibulärer Dysfunktionen. Z Physiother 55(2):230–234 Hülse M, Losert-Bruggner B (2003) Die Bedeutung elektromyographischer Messungen in der Diagnostik und Therapie craniomandibulärer Dysfunktionen. Z Physiother 55(2):230–234
6.
Zurück zum Zitat Hülse M, Losert-Bruggner B, Schöttl R, Zawadzki W (2003) Neuromuskulär ausgerichtete Bisslagebestimmung mit Hilfe niedrigfrequenter transkutaner elektrischer Nervenstimmulation. Man Med Osteopath Med 41:120–128 Hülse M, Losert-Bruggner B, Schöttl R, Zawadzki W (2003) Neuromuskulär ausgerichtete Bisslagebestimmung mit Hilfe niedrigfrequenter transkutaner elektrischer Nervenstimmulation. Man Med Osteopath Med 41:120–128
7.
Zurück zum Zitat Hülse M, Neuhuber WL, Wolff HD (Hrsg) (1998) Der kranio-zervikale Übergang. Springer, Berlin Heidelberg New York Hülse M, Neuhuber WL, Wolff HD (Hrsg) (1998) Der kranio-zervikale Übergang. Springer, Berlin Heidelberg New York
8.
Zurück zum Zitat Jankelson R (1990) Neuromuscular dental diagnosis and treatment. Ishiyaku EuroAmerica, St. Louis Tokyo Jankelson R (1990) Neuromuscular dental diagnosis and treatment. Ishiyaku EuroAmerica, St. Louis Tokyo
9.
Zurück zum Zitat Kares H (2000) Schnarchen und Schlafapnoe aus zahnärztlicher Sicht. GZM 5:4–8 Kares H (2000) Schnarchen und Schlafapnoe aus zahnärztlicher Sicht. GZM 5:4–8
10.
Zurück zum Zitat Kares H, Schindler H, Schöttl R (2001) Der etwas andere Kopf- und Gesichtsschmerz. ICCMO Greiser, Rastatt Kares H, Schindler H, Schöttl R (2001) Der etwas andere Kopf- und Gesichtsschmerz. ICCMO Greiser, Rastatt
11.
Zurück zum Zitat Keersmaekers K, De Boever JA, Van Den Berghe L (1996) Otalgia in patients with temporomandibular joint disorders. J Prosthet Dent 754:72–76 Keersmaekers K, De Boever JA, Van Den Berghe L (1996) Otalgia in patients with temporomandibular joint disorders. J Prosthet Dent 754:72–76
12.
Zurück zum Zitat Kopp S, Sebald WG, Plato G (2000) Erkennen und bewerten von Dysfunktionen und Schmerzphänomenen im kraniomandibulären System. Man Med 38:329–334CrossRef Kopp S, Sebald WG, Plato G (2000) Erkennen und bewerten von Dysfunktionen und Schmerzphänomenen im kraniomandibulären System. Man Med 38:329–334CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Losert-Bruggner B (1998) Myofunktionelle Untersuchung bei Schmerzen im Kieferbereich. Man Med Osteopath Med 36:213–217CrossRef Losert-Bruggner B (1998) Myofunktionelle Untersuchung bei Schmerzen im Kieferbereich. Man Med Osteopath Med 36:213–217CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Losert-Bruggner B (1999) Gleichgewichtsstörungen und Schwindelgefühl. Man Med Osteopath Med 37:101–103CrossRef Losert-Bruggner B (1999) Gleichgewichtsstörungen und Schwindelgefühl. Man Med Osteopath Med 37:101–103CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Losert-Bruggner B (2000) Ermittlung der optimalen Position für Schnarcherschienen. HNO 12:955–959CrossRef Losert-Bruggner B (2000) Ermittlung der optimalen Position für Schnarcherschienen. HNO 12:955–959CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Losert-Bruggner B (2000) Therapieresistente Kopfschmerzen, Probleme im Bereich der HWS, Schwindel, Augenbrennen und Tinnitus können ihre Ursache im Zahnsystem haben. Z Physiother 52(11):1923–1927 Losert-Bruggner B (2000) Therapieresistente Kopfschmerzen, Probleme im Bereich der HWS, Schwindel, Augenbrennen und Tinnitus können ihre Ursache im Zahnsystem haben. Z Physiother 52(11):1923–1927
17.
Zurück zum Zitat Losert-Bruggner B, Schöttl R, Zawdadzki W (2003) Neuromuskulär ausgerichtete Bisslagebestimmung mit Hilfe niedrigfrequenter TENS-Therapie. GZM 8(1):12–18 Losert-Bruggner B, Schöttl R, Zawdadzki W (2003) Neuromuskulär ausgerichtete Bisslagebestimmung mit Hilfe niedrigfrequenter TENS-Therapie. GZM 8(1):12–18
18.
Zurück zum Zitat Maurer JT, Hörmann K (1998) Diagnostik und Therapie von schlafbezogenen Atemstörungen. HNO 46:958–968CrossRefPubMed Maurer JT, Hörmann K (1998) Diagnostik und Therapie von schlafbezogenen Atemstörungen. HNO 46:958–968CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Neuhuber WL (1998) Der kraniozervikale Übergang: Entwicklung, Gelenke, Muskulatur und Innervation. In: Hülse M, Neuhuber WL, Wolff HD (Hrsg) Der kranio-zervikale Übergang. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 11–31 Neuhuber WL (1998) Der kraniozervikale Übergang: Entwicklung, Gelenke, Muskulatur und Innervation. In: Hülse M, Neuhuber WL, Wolff HD (Hrsg) Der kranio-zervikale Übergang. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 11–31
20.
Zurück zum Zitat Plato G (2001) Gesichtsschmerz aus manualmedizinischer und kieferothopädischer Sicht. Man Med 39:254–258CrossRef Plato G (2001) Gesichtsschmerz aus manualmedizinischer und kieferothopädischer Sicht. Man Med 39:254–258CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Plato G, Kopp S (1999) Kiefergelenk und Schmerzsyndrome. Man Med 37:143–151CrossRef Plato G, Kopp S (1999) Kiefergelenk und Schmerzsyndrome. Man Med 37:143–151CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Rose E, Ridder GJ, Staats R, Jonas IE (2002) Intraorale Protrusionsgeräte bei schlafbezogenen obstruktiven Atemstörungen. HNO 50:29–34CrossRef Rose E, Ridder GJ, Staats R, Jonas IE (2002) Intraorale Protrusionsgeräte bei schlafbezogenen obstruktiven Atemstörungen. HNO 50:29–34CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Schlieper J (2003) Empfehlungen zur Befunderhebung vor Anwendung von Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) bei der Therapie von Schlaf-Atemstörungen—der UPS Status. Somno J 2:14–16 Schlieper J (2003) Empfehlungen zur Befunderhebung vor Anwendung von Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) bei der Therapie von Schlaf-Atemstörungen—der UPS Status. Somno J 2:14–16
24.
Zurück zum Zitat Schöttl R (1997) Der heilende Puls. ICCMO-Brief 2(3):24–28 Schöttl R (1997) Der heilende Puls. ICCMO-Brief 2(3):24–28
25.
Zurück zum Zitat Schöttl R (2001) Physiologie und Applikation der Nieferfrequenz-TENS. Dentalpraxis 5/6:165–174 Schöttl R (2001) Physiologie und Applikation der Nieferfrequenz-TENS. Dentalpraxis 5/6:165–174
26.
Zurück zum Zitat Schöttl W (1991) Die cranio-mandibuläre Regulation. Hüthig, Heidelberg Schöttl W (1991) Die cranio-mandibuläre Regulation. Hüthig, Heidelberg
27.
Zurück zum Zitat Shulz H (Hrsg) (2003) DGSM Kompendium Schlafmedizin. Ecomed, Landsberg/Lech Shulz H (Hrsg) (2003) DGSM Kompendium Schlafmedizin. Ecomed, Landsberg/Lech
28.
Zurück zum Zitat Vernon J, Griest S, Press L (1992) Attributes of tinnitus, associated with the temporomandibulary joint syndrome. Eur Arch Otorhinolaryngol 249:93–94PubMed Vernon J, Griest S, Press L (1992) Attributes of tinnitus, associated with the temporomandibulary joint syndrome. Eur Arch Otorhinolaryngol 249:93–94PubMed
29.
Zurück zum Zitat Wiegand T (2001) Thermoplastische intraorale Testgeräte. Somno J 4:14–16 Wiegand T (2001) Thermoplastische intraorale Testgeräte. Somno J 4:14–16
30.
Zurück zum Zitat Wolff HD (1996) Neurophysiologische Aspekte des Bewegungssystems. Springer, Berlin Heidelberg New York Wolff HD (1996) Neurophysiologische Aspekte des Bewegungssystems. Springer, Berlin Heidelberg New York
31.
Zurück zum Zitat Wolff HD (1998) Anmerkungen zur Pathophysiologie der Funktionsstörungen des Kopfgelenkbereiches. In: Hülse M, Neuhuber WL, Wolff HD (Hrsg) Der kranio-zervikale Übergang. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 33–41 Wolff HD (1998) Anmerkungen zur Pathophysiologie der Funktionsstörungen des Kopfgelenkbereiches. In: Hülse M, Neuhuber WL, Wolff HD (Hrsg) Der kranio-zervikale Übergang. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 33–41
Metadaten
Titel
Kraniomandibuläre Dysfunktionen—eine Kontraindikation für Schnarcherschienen?
Eine individuelle Betrachtung anhand dreier Patientenfälle
verfasst von
Dr. B. Losert-Bruggner
Publikationsdatum
01.04.2004
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Manuelle Medizin / Ausgabe 2/2004
Print ISSN: 0025-2514
Elektronische ISSN: 1433-0466
DOI
https://doi.org/10.1007/s00337-004-0294-8

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