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Angiologie Krankheiten der Arterien

Krankheiten der Arterien

Jahrelang Kopfschmerzen nach Karotisdissektion – Ihre Diagnose?

Es beginnt mit einseitigen Kopfschmerzen sowie Problemen im Kiefer- und Halsbereich bei einer 45-jährigen Frau. Ein Orthopäde "renkt sie ein". Es folgt eine beidseitige Karotisdissektion, von der sich die Patientin zwar gut erholt – doch die "Migräne" persistiert hartnäckig. Erst fünf Jahre später führen gerötete Augen und Ptose zur richtigen Diagnose.

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Weiterführende Themen

Was kann die Gefäßchirurgie bei vaskulären Malformationen leisten?

Aufgrund ihrer Seltenheit sehen die meisten Gefäßmediziner vaskuläre Malformationen nur vereinzelt. Therapiert werden kann die „orphan disease“ medikamentös, interventionell und operativ, Leitlinien fehlen. Das macht eine Behandlung nicht einfacher. In diesem Artikel werden Ihnen Fälle präsentiert, in denen die Chirurgie die Therapie der Wahl darstellt.

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CME: zerebrale Amyloidangiopathie

Mit dem Alter steigt nicht nur das Risiko für Alzheimer, sondern auch für eine andere, oft übersehene Erkrankung: die zerebrale Amyloidangiopathie (CAA). Wie sieht das Krankheitsbild der CAA aus? Wie lässt sie sich diagnostizieren und welchen Einfluss hat sie auf die Schlaganfalltherapie? Dieser CME-Beitrag liefert die Antworten.

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Kasuistiken

Jahrelang Kopfschmerzen nach Karotisdissektion – Ihre Diagnose?

Es beginnt mit einseitigen Kopfschmerzen sowie Problemen im Kiefer- und Halsbereich bei einer 45-jährigen Frau. Ein Orthopäde "renkt sie ein". Es folgt eine beidseitige Karotisdissektion, von der sich die Patientin zwar gut erholt – doch die "Migräne" persistiert hartnäckig. Erst fünf Jahre später führen gerötete Augen und Ptose zur richtigen Diagnose.

Liegt die Ernährungssonde doch falsch?

Postoperativ wird bei einem 72-jährigen Patienten – unter erschwertem Vorschieben – eine nasogastrale Ernährungssonde angelegt. Diese liegt mutmaßlich korrekt im Ösophagus. Dann jedoch steigen die Infektparameter.

Starke Thoraxschmerzen, Schweißausbruch und Luftnot – woran sollten Sie unbedingt denken?

  • EKG
  • Kasuistik

Ein 56-jähriger Lagerist klagt bei seiner Vormittagsschicht plötzlich über starke, reißende Thoraxschmerzen, kalten Schweiß und Luftnot. Obgleich er mit der Arbeit sofort aufhört, werden die Schmerzen stärker und sind kaum auszuhalten („Vernichtungsschmerz“). Wie lautet Ihre Diagnose?

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Gender Matters – Wo steht die Gefäßchirurgie auf dem Weg zur Gendermedizin?

Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Gefäßmedizin beruhen unter anderem auf hormonellen Einflüssen, die die Endothelfunktion und vaskuläre Reaktivität modulieren. Nach der Menopause steigt das kardiovaskuläre Risiko, was auf protektive …

Der Deutsche Herzbericht – Update 2025

Der unter Federführung der Deutschen Herzstiftung erstellte Deutsche Herzbericht fasst jährlich die wichtigsten Entwicklungen in der Versorgung von Herzerkrankungen in Deutschland zusammen. Das aktuelle Update 2025 spiegelt die Zahlen aus dem …

Blutdrucktherapie bei hypertensiver Krise – was tun, was lassen?

Bei einem plötzlichem Blutdruckanstieg muss zwischen hypertensiven Notfällen und unkontrollierter Hypertonie unterschieden werden, da sich die Vorgehensweise erheblich unterscheidet. Beim hypertensiven Notfall ist mit wenigen Ausnahmen eine allmähliche Blutdrucksenkung der raschen Senkung vorzuziehen. Dies ist i. d. R. mit den heute zur Verfügung stehenden Mitteln gut zu erzielen.

Einführung einer bundesweit einheitlichen Fortbildung für Gefäßsporttrainer in Deutschland

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine chronisch-progrediente Erkrankung, die sich üblicherweise durch eine Claudicatio intermittens an den Beinen erstmanifestiert. Dabei handelt es sich um ischämiebedingte Muskelschmerzen unter …

Gefäßchirurgische Eingriffe bei Schwangeren – Eine interdisziplinäre Herausforderung

Gefäßchirurgische Eingriffe in der Schwangerschaft sind selten. Um eine optimale Versorgung für die Patientinnen und die ungeborenen Kinder gewährleisten zu können, ist es wichtig die physiologischen Veränderungen während der Schwangerschaft zu …

Frühe Atherosklerose-Erkennung per Ultraschall

Atherosklerotische Plaques entwickeln sich bevorzugt in Gefäßregionen mit turbulentem Blutfluss, insbesondere an den Verzweigungen der A. carotis communis (in A. carotis interna und externa), der Aorta abdominalis (in Aa. iliacae) und der A.

Extrakranielle Karotisstenose: Prävalenz, Diagnostik und Therapie

Für die Versorgung einer symptomatischen oder asymptomatischen Stenose der A. carotis interna (ACI) sind in den aktuellen Leitlinien sowohl chirurgische als auch endovaskuläre Behandlungsverfahren fest verankert. Alle Leitlinien diskutieren …

Die koronare Herzerkrankung – ein deutsches Paradoxon

Das deutsche Gesundheitssystem steht vor Herausforderungen bei der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung (KHK), darunter eine hohe Mortalität trotz Hightech-Medizin und eine übermäßige Anzahl an Koronarangiographien. Ein zentrales Problem ist …

Empfehlungen zur Prävention und Risikooptimierung beim Bauchaortenaneurysma: eine evidenzbasierte und laienverständliche Informationsbroschüre

Obwohl sich aktuell in Deutschland etwa 500 Krankenhäuser evidenzbasiert um die invasive Ausschaltung großer Bauchaortenaneurysmen (5,0 cm bei Frauen und 5,5 cm bei Männern) kümmern und dieses Thema einen zentralen Stellenwert in der …

DGK-Kommentar zu den Leitlinien der ESC (2024) zur Behandlung der peripheren arteriellen und aortalen Erkrankungen

Die aktualisierten Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) zu peripheren arteriellen und aortalen Erkrankungen (PAAD) fasst umfassende Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge dieser Erkrankungen des arteriellen Gefäßsystems …

Sonderformate

Ganzheitliche Therapie mit GLP-1-RA

Adipositas und Typ-2-Diabetes-mellitus hängen pathophysiologisch zusammen und gehen häufig mit kardiologischen, renalen und metabolischen Folgeerkrankungen einher. Behandelt werden können sie mit dem GLP-1-Rezeptoragonisten Semaglutid, der über Blutzuckersenkung und Gewichtsreduktion hinaus kardiovaskuläre und renale Risikofaktoren reduzieren kann.

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Buchkapitel zum Thema

Vom Symptom zur Diagnose

Der technische Fortschritt bei den Sonographiegeräten, der zur Herstellung mobiler und sogar tragbarer Geräte geführt hat, hat den raschen Einsatz der Sonographie am Krankenbett für eine große Zahl von Indikationen ermöglicht. Der Schallkopf dient …

Gefäßnotfälle

Es gibt verschiedene Gefäßnotfälle mit denen Notfallmediziner an den Einsatzstellen konfrontiert werden können. Die wichtigsten wie die Aortendissektion, die Ruptur eines Bauchaortenaneurysmas, der arterielle Gefäßverschluss und die Thrombose …

Ischämieschmerz

Ischämieschmerzen spielen in der Schmerztherapie eine oft unterschätzte Rolle. Ein Grund mag sein, dass Ischämieschmerzen vorwiegend in spezialisierten Fachdisziplinen wie Angiologie, Gefäßchirurgie und der interventionellen Radiologie behandelt …

Sonstige Beschwerden und Erkrankungen

Die in den Kapiteln 2–12 vorgenommene Aufteilung lässt statistisch gesehen für das verbliebene Kap. 13 einen völlig inhomogenen Rest »sonstiger« Beratungsergebnisse (BEs) zurück. Da in der Medizin die Krankheits- und auch Klassifizierungsbegriffe …

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Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Mit „ELVIS“ und „GARFIELD“ primäre Immundefekte abklären

Steckt hinter den gehäuft auftretenden Infekten ein primärer Immundefekt? Eine neue S3-Leitlinie soll bei dieser Frage weiterhelfen. Hinter den Akronymen „ELVIS“ und „GARFIELD“ verbergen sich diagnostische Kriterien, von Markerpathogenen bis zu typischen Manifestationen.

Beinödem unter Gabapentin: Verschreibungskaskade stoppen!

Ein Patient entwickelt unter Gabapentin ein Beinödem – und bekommt deshalb ein Schleifendiuretikum verschrieben. Welche Folgen diese offenbar häufig anzutreffende Verschreibungskaskade haben kann, gerade bei Senioren, legt ein US-Team dar. Das Studiendesign gibt allerdings Anlass zur Kritik.

Herz-Kreislauf-Screening mit Risikoscores: Viele fallen durchs Raster!

Sich auf Scoring-Systeme zur Beurteilung des individuellen kardiovaskulären Risikos zu verlassen, scheint in der Praxis keine tragfähige Strategie für die Primärprävention zu sein. Laut aktueller Daten aus den USA wird jede zweite Herzinfarkt-gefährdete Person nicht als solche erkannt.

Angina ohne Koronarobstruktion in acht Endotypen geteilt

Angina pectoris mit nicht obstruierten Koronarien (ANOCA) lässt sich laut Ergebnissen einer Studie in acht verschiedene Endotypen unterteilen. Wichtig ist dabei die Reaktion in Tests mit Adenosin und Acetylcholin.

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Bildnachweise
Dissektion der Arteria carotis interna beidseits/© Dr. Birgit Scheytt, Freiburg, Mann mit Blutdruckmessgerät liegt im Bett/© Fox / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Positronenemissionstomographie zerebrale Amyloidablagerungen/© Block F / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Marginalvene Typ IV/© Gebhardt C et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Diabetischer Fuß/© Zay Nyi Nyi / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin im Gespräch/© Cecilie_Arcurs / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Dissektion der Arteria carotis interna/© Si L. et al. doi.org/10.1186/s12883-023-03130-9 unter CC-BY 4.0, Diabetisches Fußulkus/© kirov1969 / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Übergabe Notfallpatient vom Rettungsdienst an Notaufnahme/© andresr / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Verband an Unterschenkelstumpf wird angelegt/© angkhan / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Parodontitis/© Paul / Stock.dobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), OCT der Papille am linken Auge/© Jandewerth T et al. doi.org/10.1007/s00129-024-05289-9 unter CC-BY 4.0, Angiogramm bei Bauchaortenaneurysma/© Belezapoy / Stock.adobe.com, PET-CT Aortenaneurysma/© Novoa Usme M.M. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Zerebrales Aneurysma/© Springer Medizin Verlag GmbH, Chirurginnen und Chirurgen legen einen Gefäßzugang/© Damian / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Messung des ABI/© Mindaugas / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Älterer Mann mit Tabletten in der Hand/© vorDa / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Digitus I des linken Fußes eines 89-Jährigen nach Emmert-Plastik/© Erdogan A F & Oberhuber A doi.org/10.1007/s00104-025-02250-x unter CC-BY 4.0, CT-Koronarangiographie eines Patienten mit Plaque im RIVA/© Springer Medizin, DGIM Podcast-Reihe - Angiologie/© (M) Mindaugas / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Junge Patientin im Gespräch mit einer Ärztin/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ernährungssonde im Röntgenbild/© Klinischer Image- und Bilddokumentenfokus der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin; Otto-von-Guericke-Universität mit Universitätsklinikum, Magdeburg, Deutschland, Extremitäten-EKG-Ableitungen bei Aortendissektion/© Trappe H-J et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Infografik Adipositas und Typ-2-Diabetes-mellitus/© Springer Medizin Verlag GmbH, Search Icon, Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Junge Frau im Gespräch mit Ärztin/© Halfpoint / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin im Gespräch mit älterem Patienten/© fizkes / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztliche Sprechstunde/© Pornpak Khunatorn / Getty Images / iStock