Kreuzbandverletzungen

Trotz der Fortschritte in der Chirurgie und Nachbehandlung von Kreuzbandrissen sind Komplikationen wie tiefe Beinvenenthrombosen und Lungenarterienembolien nach wie vor nicht auszuschließen. Auch Tunnelfehlplatzierungen, iatrogene Frakturen sowie Verletzungen des Gelenkknorpels oder der Meniskuswurzeln sind häufig gefürchtet. Doch wie lassen sich diese Komplikationen vermeiden?

Das vordere Kreuzband (VKB) ist ein essentielles stabilisierendes Ligament des Kniegelenkes, das für die Aufrechterhaltung der strukturellen Integrität und funktionellen Stabilität während sportlicher Aktivitäten unerlässlich ist. Verletzungen des …

Mediale Instabilitäten des Kniegelenkes sind vielfältig und können ligamentären, muskulotendinösen, kapsulären oder knöchernen Ursprungs sein, häufig mit komplexen Kombinationsverletzungen. Diese CME-Arbeit informiert Sie über die wichtigsten medialen Stabilisatoren, Diagnosemöglichkeiten und Therapieoptionen bei Knieverletzungen.

Das Ziel der Therapie einer akuten Verletzung des vorderen Kreuzbandes (VKB) ist die Rückkehr des Patienten zu einem akzeptablen Aktivitätslevel ohne „Giving-way“-Phänomene. Dabei sollten in der Therapieentscheidung auch prognostisch relevante Begleitpathologien Beachtung finden.

Durch den komplexen Verletzungsmechanismus aus tibialer anteriorer Translation, Valgusmoment und Innenrotation bei der Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB) kommt es häufig zu Begleitpathologien im betroffenen Kniegelenk. Ein Verständnis der …

Die erhöhte Reklination des Tibiaplateaus („posterior slope“) ist ein Risikofaktor für die Entstehung von Rezidivinstabilitäten nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB). Daher wird eine erhöhte posteriore Reklination des Tibiaplateaus …

Charakteristika der arthrogenen Muskelinhibition (AMI) sind ausgeprägte Aktivierungsdefizite und Kraftverlust der Muskulatur, v. a. des M. quadriceps. Sie manifestiert sich meist in der Akutphase nach Trauma oder Operation, mit einer …

Meniskusrisse werden in horizontale, longitudinale, radiäre und komplexe Risse eingeteilt. Lappenrisse stellen eine Sonderform dar, bei der sich ausgehend von einem horizontalen oder longitudinalen Riss ein Meniskusanteil verlagert hat.

Die wesentlichen Aspekte von Verletzungen des vorderen Kreuzbands (VKB) mit Schwerpunkt auf der MRT-Bildgebung sind Thema dieses Übersichtsartikels. Zudem wird die klinische Diagnose der anterolateralen Rotationsinstabilität des Kniegelenks dargelegt, welche maßgeblich von der Integrität des VKB abhängig ist.

Die posterolaterale Gelenkecke besteht aus einem mehrschichtigen Komplex ligamentärer, muskulotendinöser und kaspulärer Strukturen, die in synergistisch-stabilisierender Weise mit den zentralen Pfeilern, v. a. dem hinteren Kreuzband, interagieren.

Ein 31 Jahre alter Fußballer verdreht sich ohne gegnerische Einwirkung das rechte Kniegelenk. Dabei verspürt er ein Krachen. Daraufhin kann er das Kniegelenk nicht mehr belasten und er „knickt weg“.

Nicht alle Weichteilschäden oder knöchernen Läsionen, die im MRT visualisiert werden, besitzen klinische Relevanz oder müssen therapiert werden. Deshalb müssen die Radiologinnen und Radiologen für die Durchführung einer MRT eine konkrete Fragestellung erhalten. Diese sowie die einzelnen anatomischen Strukturen des Kniegelenks werden im Artikel behandelt.

Trotz einer anatomischen Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands werden unverändert hohe Versagensraten sowie persistierende anterolaterale Instabilitäten beobachtet, sodass die anterolaterale Rotationsinstabilität vermehrt in den …

Die akuten proximalen medialen Rupturen sind die Domäne der konservativen Therapie. Im Gegensatz dazu bedingen akute distale Rupturen meistens ein operatives Vorgehen. Worauf man bei der Indikationsstellung zur Operation achten muss und welche Verfahren wann zum Einsatz kommen, lesen Sie in dieser Übersicht.

Infektionen nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion stellen eine schwerwiegende postoperative Komplikation dar. Entscheidend sind Präventionsmaßnahmen wie aseptische Operationstechniken, systemische i.v. Antibiotikaprophylaxe und topische …

Die Therapie der Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB) wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Aus diesem Grund hat das Komitee Ligamentverletzungen der Deutschen Kniegesellschaft ein Konsensusprojekt ins Leben gerufen. Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung eines evidenzbasierten Handlungsalgorithmus für das Management akuter VKB-Rupturen, den wir hier vorstellen.

Verletzungen in Freizeit- oder Leistungssport werden in ihrer Bedeutung und Komplexität nicht selten unterschätzt. Vertiefen Sie Ihr Wissen zu Diagnostik und Therapie der gängigsten Sportverletzungen und bestimmen Sie so den richtigen Zeitpunkt für die Rückkehr zum Sport.

Die Ruptur des vorderen Kreuzbandes hat immer einen längeren Trainingsausfall, meist eine Operation, monatelange Rehabilitation und die Ungewissheit, ob und wann das "Comeback" gelingt, zur Folge. Verschiedene Einflussfaktoren bestimmen den …

Die posterolaterale Gelenkecke besteht aus einem mehrschichtigen Komplex ligamentärer, muskulotendinöser und kaspulärer Strukturen, die in synergistisch-stabilisierender Weise mit den zentralen Pfeilern, v. a. dem hinteren Kreuzband, interagieren.

Sportverletzungen sind Verletzungen, die sich Freizeit- oder Leistungssportler während der Ausübung ihrer sportlichen Tätigkeit zuziehen. Es handelt sich dabei um einmalige akut auftretende Traumen, die meist zum abrupten Abbruch eines dynamischen …

Die Bildgebung hat einen hohen Stellenwert bei Sportverletzungen, da von der genauen Kenntnis des Schädigungsausmaßes die Indikation zur konservativen und operativen Therapie abhängt. Im Beitrag werden exemplarisch typische Sportverletzungen mit ihren Anforderungen an die Bildgebung dargestellt.

Posterolaterale Impressionsfrakturen der Tibia sind eine häufige Begleitverletzung bei Rupturen des vorderen Kreuzbands (VKB). Aufgrund des morphologischen Erscheinungsbilds hat sich hierfür der Begriff der Apple-Bite-Fraktur etabliert. Diese …

Wintersport gilt insbesondere in den süddeutschen Regionen weiterhin als eine der beliebtesten Freizeitsportarten. Das liegt sicherlich insbesondere an der schnellen Verfügbarkeit der Ski-Gebiete und nordischen Zentren im deutschen Voralpenland …

Die Zahl kindlicher Kreuzbandrupturen nimmt in den letzten Jahren kontinuierlich zu. Dies liegt zum einen an verbesserten Diagnostikmöglichkeiten und zum anderen auch am früheren Leistungssportbeginn. Bei kindlichen VKB-Verletzungen (VKB: vorderes …

Zur operativen Behandlung von Rupturen des vorderen Kreuzbands (VKB) werden zunehmend auch wieder kreuzbanderhaltende Verfahren diskutiert. Eine dieser Operationstechniken ist die arthroskopische VKB-Refixation mit zusätzlicher intraligamentärer …

Die vordere Kreuzbandruptur (VKB-Ruptur) gehört zu den häufigsten schwerwiegenden Knieverletzung mit einer Inzidenz zwischen 0,5–1/1000 Einwohner.

Egal ob Band‑, Knorpel- oder Meniskusverletzung, eine strukturelle Schädigung des Knies stellt nach wie vor eine der schwersten Sportverletzungen dar. Trotz moderner konservativer und operativer Therapieverfahren ist mit einer langen Ausfallzeit …

Das vordere Kreuzband (VKB) ist gemeinsam mit dem hinteren Kreuzband ein zentraler Stabilisator des Kniegelenkes. Es stabilisiert die Tibia gegen eine vermehrte Translation nach ventral sowie gegen eine vermehrte Innenrotation. Mit einer Inzidenz …

Am 1. Juli 2020 ist eine neue Richtlinie Arthroskopie zur Qualitätsbeurteilung (QBA-RL) für alle niedergelassenen arthroskopisch tätigen Ärzte in Kraft getreten. Für die regelmäßige Qualitätsüberprüfung der Eingriffe müssen ab sofort die …

Die Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB) ist eine der häufigsten sporttraumatologischen Verletzungen [ 1 ]. Hierbei wird zwischen Non-contact- und Contact-Verletzungen unterschieden [ 2 – 6 ].

Die Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB) ist eine häufige Verletzung des Kniegelenks und geht oftmals mit Begleitverletzungen einher. Diese können intra- und extraartikuläre Strukturen betreffen. Die Entscheidung zur konservativen oder operativen …

Bei der klinischen Untersuchung kann je nach Schädigungsmuster abgeschätzt werden, ob dringliche, zeitnahe oder elektive operative Versorgung indiziert ist.

Gelenkerhaltende Eingriffe bei Gonarthrose werden zumeist bei arthrotisch veränderten regionalen Anteilen des Kniegelenks durchgeführt. Dieser Beitrag beleuchtet die topographischen Aspekten der Gonarthrose. Neue Erkenntnisse aus translationalen …

Prinzipiell kann man nach Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB) drei verschiedene Verhaltensmuster unterscheiden, nämlich „Coper“ („Kompensierer“), „Noncoper“ und „Adapter“. Bewegungsanalysen zeigen funktionelle Unterschiede zwischen „Coper“ und …

Die Inzidenz von intraligamentären vorderen Kreuzbandrupturen (VKB-Ruptur) bei Kindern ist durch eine frühe intensive sportliche Belastung als auch durch ein erhöhtes klinisches Bewusstsein und verbesserte Bildgebungsmethoden in den letzten 20 …

Die Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB) ist eine häufige Verletzung des Kniegelenks v.   a. sportlich aktiver, junger Patienten, die mit einem erhöhten Risiko einer posttraumatischen Gonarthrose, einer eingeschränkten Kniefunktion sowie einem …

Rupturen des vorderen Kreuzbandes (VKB) stellen nach Verletzungen des Sprunggelenks die zweithäufigste Sportverletzung dar und führen verglichen mit allen Sportverletzungen am häufigsten zu einer operativen Therapie. Eine Ruptur des vorderen …

Kreuzbandverletzungen im Kindesalter bei offenen Wachstumsfugen sind von Bedeutung; die Zahl der Verletzungen nimmt zu. Die Möglichkeiten zur Diagnostik mithilfe des MRT sind verbessert, dies ohne Strahlenbelastung. Das MRT sollte bei adäquatem …

Kniegelenkstraumen mit einer Ruptur des hinteren Kreuzbandes treten häufig bei jungen, aktiven Patienten auf. Neben einer bestmöglichen Operation sind eine gezielte Rehabilitation und gute interdisziplinäre Zusammenarbeit entscheidend für den …

Die vordere Kreuzbandruptur (VKB) gehört zu den häufigsten Sportverletzungen des Kniegelenkes [ 1 ]. Eine Metaanalyse nach VKB-Rekonstruktion ergibt, dass nur 33 % der Patienten, behandelt mit einer „Hamstring“-Sehne, und nur 41 % der Patienten …

Durch vermehrte sportliche Aktivität nehmen Verletzungen des vorderen Kreuzbands (VKB) im Wachstumsalter zu. Die Anatomie mit offenen Wachstumsfugen erfordert ein besonderes Vorgehen bei der Behandlung. Die klinischen Ergebnisse der konservativen …

Die Versorgung von medialen und posteromedialen Kollateralbandverletzungen basiert auf der Kenntnis der anatomischen Strukturen und deren komplexem funktionellem Zusammenspiel. Das posteriore oblique Ligament (POL), der M. semimembranosus und der …

Die arthroskopisch gestützte Refixation einer akuten proximalen Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB) hat das Ziel, die anatomische und biomechanische Integrität des VKB wiederherzustellen. Banderhaltende Verfahren haben in den letzten Jahren …

Die vordere Kreuzbandruptur ist eine der häufigsten Bandverletzungen des Kniegelenks. Der aktuelle Goldstandard der operativen Versorgung ist die Resektion des zerrissenen Kreuzbandes und anschließend die Rekonstruktion mittels autologer Sehne.

Die Magnetresonanztomografie (MRT) hat sich in den vergangenen 20 Jahren zum unverzichtbaren Bestandteil in der Gelenkdiagnostik entwickelt und ist für die meisten orthopädischen und sporttraumatologischen Erkrankungen der nichtinvasive …

Nach Prüfung der Unfallkausalität muss der medizinische Gutachter auf dem Sachgebiet der Privaten Unfallversicherung unter AUB-Musterbedingungen innerhalb einer vertraglich zwischen den Vertragspartnern vorgegebenen Frist eine Invalidität dem …

Seit Beginn des 19. Jahrhunderts findet man in der Literatur Publikationen zur Thematik der Naht des vorderen Kreuzbandes (VKB). Aufgrund unzureichender Langzeitergebnisse wird das Thema seither kontrovers diskutiert [ 6 , 8 , 11 , 12 , 14 , 15 ].

Smartphones sind aus dem Alltag nicht mehr wegzudenken. E‑Mail, Bankgeschäfte, Kartennavigation, Hotelempfehlungen oder Urlaubsfotos sind mit wenigen Klicks überall verfügbar. Persönliche Fitness und Gesundheit ergänzen diese Aufgabenbereiche.

Eine 43 Jahre alte Patientin stellte sich wegen einem seit Monaten zunehmenden Instabilitätsgefühl des linken Kniegelenkes vor. Vor Jahren habe sie sich als Beifahrerin bei einem Autounfall das linke Kniegelenk geprellt. Eine vorübergehende Schwellung habe sich damals schnell zurückgebildet.

Kniegelenksverletzungen mit Beteiligung des hinteren Kreuzbandes (HKB) sind schwere Verletzungen, zumeist bedingt durch Sport- und Autounfälle [ 4 , 22 ]. Die HKB-Verletzung ist im Vergleich zur Ruptur des vorderen Kreuzbandes deutlich seltener und …

Die Positionierung des Patienten erfolgt in Rückenlage mit hängendem Bein oder Flachlagerung. Das Kniegelenk muss sowohl streck- als auch bis 110° beugbar sein Das Kniegelenk muss sowohl streck- als auch bis 110° beugbar sein. In der Flachlagerung …

Verletzungen der Kreuzbänder sind im Sport häufig und zählen zu den häufigsten Ursachen für Sportunfähigkeit. Bei der vorderen Kreuzband (VKB)-Ruptur sind konservative und operative Therapieoptionen zu diskutieren. Wie sind hierzu die aktuellen …

In den 1980er-Jahren wurden die primären Nahttechniken zur Therapie der vorderen Kreuzbandruptur aufgrund häufiger Nahtinsuffizienzen und dem Aufkommen der arthroskopischen Ersatzplastik größtenteils wieder verlassen. Da auch die …