Telemedizin und KI-gestützte Diagnostik im Alltag der Viszeralmedizin

Inzwischen gibt es ein breites Anwendungsspektrum für KI in der Medizin [6]. In der Diagnostik wird KI bereits für Brustkrebs und Hautkrebs sehr erfolgreich eingesetzt. Außerdem gibt es KI für die Erkennung von Knochenbrüchen und Herzkreislauferkrankungen [30, 31]. In der onkologischen Therapie kann KI eingesetzt werden, um Patientinnen und Patienten zu identifizieren, die von Immuntherapien profitieren könnten [32]. Im Bereich der Gesundheitsüberwachung haben sich sowohl individuelle ambulante Systeme durchgesetzt (z. B. sog. Smartwatches oder Handy-Applikationen; [8]) als auch Systeme zum professionellen stationären Monitoring. Und auch in der Viszeralmedizin sind KI-basierte Systeme zwar vorhanden, aber teilweise noch nicht ausreichend evaluiert. Auch daher halten sich Skeptiker und Befürworter trotz bekannter Benefits immer noch die Waage [33]. Dies könnte vor allem daran liegen, dass es immer noch Ängste gibt, dass durch den verbreiteten Einsatz von KI Arbeitsplätze verloren gehen könnten [6]. Dem kann aber entgegengehalten werden, dass der Fachkräftemangel, der bereits in vielen Praxen und Kliniken deutlich spürbar ist, sich in den nächsten Jahren noch deutlich verstärken wird. Dies gilt nicht nur für die Primärversorgung [34], sondern für den gesamten Gesundheitssektor. So werden im Jahr 2035 nach einer Studie von PWC ca. 35 % aller Stellen unbesetzt sein [35].

Die bisher vorhandenen Studien zeigen, dass im Mittel ca. 20 % der relevanten Adenome in einer Koloskopie übersehen werden [36]. Daher ist es nicht verwunderlich, wenn unsere eigenen Daten bei der Anwendung von KI eine um mehr als 20 % erhöhte ADR zeigen und dieser Benefit auch in anderen Studien gezeigt werden konnte [23]. Speziell in der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes ist der unmittelbare Benefit in der Detektion auffälliger (dysplastischer) Zellareale, wie z. B. beim Barrett-Karzinom, offensichtlich. Eine verfügbare routinemäßige KI für den oberen GI gibt es jedoch leider bislang nicht (Stand 07/2024).

Weitere Forschung zu solchen Systemen und auch sicherlich flächendeckende Schulungen erscheinen sinnvoll, um die Akzeptanz solcher Systeme zu erhöhen. Hier ist das Beispiel der Vorsorgekoloskopie beim Kolonkarzinom das erste und auch beste Beispiel.

Allerdings wird hier gleichzeitig eine Schwäche im deutschen Gesndheitssystem offensichtlich. Gilt die Vorsorgekoloskopie als eine Leistung vornehmlich der ambulant tätigen Fachärzte, besonders der Gastroenterologen, ist neben einer ausreichenden apparativen, aber auch die personell flächige Abdeckung gerade im ländlichen Bereich unabdingbar.

Hier kommt die Telemedizin ins Spiel. Seit der ersten Fernauskultation eines hustenden Kindes mittels eines Telefons 1879 in einer Kleinstadt in den USA ist die telemedizinische Entwicklung rasant fortgeschritten.Über verstärkende Stethoskope bis hin zu avatarunterstützter hologrammbasierter Operationsführung oder Konsultation in nahezu jedem medizinischem Bereich sind der medizinischen Entwicklung anscheinend keine Grenzen gesetzt. Besonders in der Kombination mit AR oder VR kann die Telemedizin künftig ihr komplettes Potenzial entfalten. AR und VR mögen dabei immer noch ein wenig futuristisch anmuten. Nur ist diese Technologie bereits in vielen Operationsräumen, wie o. g., bereits angekommen und gelebte tägliche Realität.

Eine weitere nicht zu unterschätzende Stärke der AR und VR ist in der Aus- und Weiterbildung von Spezialisten (Ärzten aber auch Pflegepersonal) sowie der Konsultation zu sehen. Wie in einigen o. g. Studien gezeigt, ist erkennbar geworden, dass auch über große Entfernungen hinweg Schulungen sowohl im operativen als auch im endoskopischen, radiologischen oder konservativen Setting möglich sind. Gerade Länder des globalen Südens könnten hier wesentlich profitieren. Ausbildungsprogramme prägradual als auch postgradual z. B. i. R. von Medical Education erscheinen sinnvoll. Universitäten sind in der Pflicht z. B. über erweiterte modulare Lernformate diese Thematik zu vermitteln, damit sich die medizinische Versorgung auch in Zukunft weiterentwickeln kann.