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28.09.2016 | Leitthema | Ausgabe 11/2016

Der Urologe 11/2016

Langzeitergebnisse nach Vaporisation der Prostata

GreenLight™-Laservaporisation der Prostata und Elektrovaporisation

Zeitschrift:
Der Urologe > Ausgabe 11/2016
Autoren:
PD Dr. M. Rieken, Prof. Dr. A. Bachmann, Prof. Dr. S. F. Shariat

Zusammenfassung

Hintergrund

Zur operativen Therapie einer benignen Prostataobstruktion stehen verschiedene minimal-invasive Verfahren zur Verfügung. Neben der Resektion und der Enukleation hat sich die Vaporisation als Alternative etabliert.

Fragestellung

Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, aktuelle Langzeitdaten zur Laservaporisation mit dem GreenLight™-Laser sowie der Elektrovaporisation zu präsentieren.

Material und Methode

Es wird eine Literaturrecherche zu Langzeitresultaten (≥5 Jahre) nach Laservaporisation der Prostata mit dem GreenLight™-Laser sowie der mono- und bipolaren Elektrovaporisation dargestellt.

Ergebnisse

Die Laservaporisation der Prostata mit dem GreenLight™-Laser führt zu einer raschen und über den Verlauf von 5 Jahren anhaltenden Verbesserung von Miktionsbeschwerden. Während zum aktuellen 180-W-Laser noch keine Langzeitdaten vorliegen, sind jedoch insbesondere die Langzeitresultate des 80-W-Lasers durch eine im Vergleich zu anderen Methoden relativ hohe Reoperationsrate charakterisiert. Hierbei ist v. a. in den ersten 2 postoperativen Jahren eine erhöhte Rate an erneuter Obstruktion aufgefallen, was auf eine insuffiziente Gewebeablation mit dem 80-W-Laser hinweisen könnte. Die Elektrovaporisation der Prostata führt ebenfalls zur Verbesserung von Miktionssymptomen. Allerdings existieren nur wenige Studien mit einem postoperativen Verlauf von ≥5 Jahren. Hierbei trat im Vergleich zu anderen Techniken eine erhöhte Rate an Reoperationen auf. Zudem weisen die Studien teilweise deutliche Schwächen im Studiendesign auf.

Schlussfolgerung

Die Laservaporisation der Prostata mit dem GreenLight™-Laser erscheint als effektive Alternative zu anderen minimal-invasiven Techniken. Allerdings stehen Langzeitresultate zum aktuellen 180-W-Laser bisher aus. Die Elektrovaporisation der Prostata kann aufgrund der fehlenden Daten zum suffizienten Langzeitverlauf aktuell nicht als etablierte Therapiealternative empfohlen werden.

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