Skip to main content
Erschienen in:

01.04.2005 | Original Contribution

Laparoscopic or Transanal Repair of Rectocele? A Retrospective Matched Cohort Study

verfasst von: M. J. Thornton, F.R.A.C.S., L.L.B., A. Lam, F.R.A.N.Z.C.O.G., D. W. King, F.R.A.C.S.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 4/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

PURPOSE

The aim of the study was to analyze the functional and physiologic outcome of patients undergoing laparoscopic rectocele repair compared to a matched cohort undergoing transanal repair.

METHODS

Forty patients with a rectocele who had undergone laparoscopic pelvic floor repair by a laparoscopic gynecologist were matched for age and rectocele size with 40 patients who had undergone a transanal repair by a colorectal surgeon. All patients had clinical evidence of a symptomatic rectocele. All patients were assessed postoperatively with a quality of life (SF-36) score, a modified St. Mark’s continence score, a urinary dysfunction score, a Watt’s sexual dysfunction score, and a linear analog patient satisfaction score. Fifteen patients in each group had also undergone preoperative and postoperative anal manometry.

RESULTS

At 44 months median follow-up, the transanal approach resulted in significantly more patients reporting bowel symptom alleviation (P < 0.002) and higher patient satisfaction (P < 0.003). The bowel symptom improvement was also sustained over a significantly longer period (P < 0.03). Only 11 patients (28 percent) in the laparoscopic group reported more than 50 percent improvement in their bowel symptoms compared to 25 patients (63 percent) in the transanal group. On univariate analysis of 50 percent bowel symptom improvement, a larger rectocele (P < 0.009), transanal repair (P < 0.02), and presenting with obstructive defecation rather than fecal incontinence (P < 0.03) were statistically significant. Rectocele size (P < 0.012) and treatment cohort (P < 0.006) remained significant on multivariate analysis. Postoperatively, bowel symptom alleviation correlated with patient satisfaction in both groups (P < 0.015). Although not statistically significant, five patients (13 percent) in the transanal group developed postoperative fecal incontinence, which was associated with a low maximum anal resting pressure preoperatively that was further diminished postoperatively (P > 0.06). Only one patient (3 percent) in the laparoscopic group reported a decline in fecal continence, but four patients (10 percent) reported worsening of their symptoms of obstructed defecation. Postoperative dyspareunia was reported by 24 patients in total (30 percent), with significantly more in the transanal group (P > 0.05).

CONCLUSIONS

The transanal repair results in a statistically greater alleviation of bowel symptoms and greater patient satisfaction scores. However, this approach may have a greater degree of functional co-morbidity than the laparoscopic rectocele repair.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Goh, JT, Tjandra, JJ, Carey, MP 2002How could management of rectoceles be optimised?ANZ J Surg72896901CrossRefPubMed Goh, JT, Tjandra, JJ, Carey, MP 2002How could management of rectoceles be optimised?ANZ J Surg72896901CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Watson, SJ, Loder, PB, Halligan, S, Bartram, CI, Kamm, MA, Phillips, RK 1996Transperineal repair of symptomatic rectocele with Marlex mesh: a clinical, physiological and radiologic assessment of treatment.J Am Coll Surg18325761PubMed Watson, SJ, Loder, PB, Halligan, S, Bartram, CI, Kamm, MA, Phillips, RK 1996Transperineal repair of symptomatic rectocele with Marlex mesh: a clinical, physiological and radiologic assessment of treatment.J Am Coll Surg18325761PubMed
3.
Zurück zum Zitat Khubchandani, IT, Sheets, JA, Stasik, JJ, Hakki, AR 1983Endorectal repair of rectocele..267926PubMed Khubchandani, IT, Sheets, JA, Stasik, JJ, Hakki, AR 1983Endorectal repair of rectocele..267926PubMed
4.
Zurück zum Zitat Graul, E, Hurst, B 2001An alternative approach to the repair of cystoceles and rectoceles.Obstet Gynecol97(Suppl 1)S48CrossRef Graul, E, Hurst, B 2001An alternative approach to the repair of cystoceles and rectoceles.Obstet Gynecol97(Suppl 1)S48CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Kahn, MA, Stanton, SL 1998Techniques of rectocele repair and their effects on bowel function.Int Urogynecol J93747 Kahn, MA, Stanton, SL 1998Techniques of rectocele repair and their effects on bowel function.Int Urogynecol J93747
6.
Zurück zum Zitat Boccasanta, P, Venturi, M, Calabro, G, et al. 2001Which surgical approach for rectocele?A multicentric report from Italian coloproctologists.514956 Boccasanta, P, Venturi, M, Calabro, G,  et al. 2001Which surgical approach for rectocele?A multicentric report from Italian coloproctologists.514956
7.
Zurück zum Zitat Murthy, VK, Orkin, BA, Smith, LE, Glassman, LM 1996Excellent outcome using selective criteria for rectocele repair.Dis Colon Rectum393748PubMed Murthy, VK, Orkin, BA, Smith, LE, Glassman, LM 1996Excellent outcome using selective criteria for rectocele repair.Dis Colon Rectum393748PubMed
8.
Zurück zum Zitat Khubchandani, IT, Clancy, JP, Rosen, L, Reither, RD, Stasik, JJ 1997Endorectal repair of rectocele revisited.Br J Surg848991CrossRefPubMed Khubchandani, IT, Clancy, JP, Rosen, L, Reither, RD, Stasik, JJ 1997Endorectal repair of rectocele revisited.Br J Surg848991CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Tjandra, JJ, Ooi, BS, Tang, CL, Dwyer, P, Carey, M 1999Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not associated with anismus.Dis Colon Rectum42154450PubMed Tjandra, JJ, Ooi, BS, Tang, CL, Dwyer, P, Carey, M 1999Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not associated with anismus.Dis Colon Rectum42154450PubMed
10.
Zurück zum Zitat Tjandra, JJ, Sengupta, HW, Dwyer, O, Carey, M 2001Transanal repair of rectocele: four years on.Dis Colon Rectum44A56 Tjandra, JJ, Sengupta, HW, Dwyer, O, Carey, M 2001Transanal repair of rectocele: four years on.Dis Colon Rectum44A56
11.
Zurück zum Zitat van Dam, JH, Huisman, WM, Hop, WC, Schouten, WR 2000Fecal continence after rectocele repair: a prospective study.Int J Colorectal Dis15547CrossRefPubMed van Dam, JH, Huisman, WM, Hop, WC, Schouten, WR 2000Fecal continence after rectocele repair: a prospective study.Int J Colorectal Dis15547CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Sehapayak, S 1985Transrectal repair of rectocele: an extended armamentarium of colorectal surgeons report of 355 casesDis Colon Rectum2842233PubMed Sehapayak, S 1985Transrectal repair of rectocele: an extended armamentarium of colorectal surgeons report of 355 casesDis Colon Rectum2842233PubMed
13.
Zurück zum Zitat Singh, K, Cortes, E, Reid, WM 2003Evaluation of the fascial technique for surgical repair of isolated posterior vaginal wall prolapse.Obstet Gynecol1013204CrossRefPubMed Singh, K, Cortes, E, Reid, WM 2003Evaluation of the fascial technique for surgical repair of isolated posterior vaginal wall prolapse.Obstet Gynecol1013204CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Porter, WE, Steele, A, Walsh, P, Kohli, N, Mickey, K 1999The anatomic and functional outcomes of defect-specific rectocele repairs.Am J Obstet Gynecol1813538 Porter, WE, Steele, A, Walsh, P, Kohli, N, Mickey, K 1999The anatomic and functional outcomes of defect-specific rectocele repairs.Am J Obstet Gynecol1813538
15.
Zurück zum Zitat Steiner, RA, Healy, JC 1998Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: magnetic resonance imaging and laparoscopic treatment.Curr Opin Obstet Gynecol10295301PubMed Steiner, RA, Healy, JC 1998Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: magnetic resonance imaging and laparoscopic treatment.Curr Opin Obstet Gynecol10295301PubMed
16.
Zurück zum Zitat Paraiso, MF, Falcone, T, Walters, MD 1999Laparoscopic surgery for enterocele, vaginal apex prolapse and rectocele.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct102239CrossRefPubMed Paraiso, MF, Falcone, T, Walters, MD 1999Laparoscopic surgery for enterocele, vaginal apex prolapse and rectocele.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct102239CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Lyons, TL, Winer, WK 1997Laparoscopic rectocele repair using polyglactin mesh.J Am Assoc Gynecol Laparosc43814PubMed Lyons, TL, Winer, WK 1997Laparoscopic rectocele repair using polyglactin mesh.J Am Assoc Gynecol Laparosc43814PubMed
18.
Zurück zum Zitat Kennedy, ML, Sowter, S, Nguyen, H, Lubowski, DZ 1999Glyceryl trinitrate ointment for the treatment of chronic anal fissure.Dis Colon Rectum4210006PubMed Kennedy, ML, Sowter, S, Nguyen, H, Lubowski, DZ 1999Glyceryl trinitrate ointment for the treatment of chronic anal fissure.Dis Colon Rectum4210006PubMed
19.
Zurück zum Zitat Lam, A, Rosen, D 1997A new laparoscopic approach for enterocele repair.Gynecol Endosc62117 Lam, A, Rosen, D 1997A new laparoscopic approach for enterocele repair.Gynecol Endosc62117
20.
Zurück zum Zitat Malouf, A, Norton, C, Engel, A, Nicholls, RJ, Kamm, MA 2000Long-term results of overlapping anterior anal-sphincter repair for obstetric trauma.Lancet3552605PubMed Malouf, A, Norton, C, Engel, A, Nicholls, RJ, Kamm, MA 2000Long-term results of overlapping anterior anal-sphincter repair for obstetric trauma.Lancet3552605PubMed
21.
Zurück zum Zitat Ware, JE, Sherbourne, CD 1992The MOS 36-item short-form health survey (SF-36).Med Care3047383PubMed Ware, JE, Sherbourne, CD 1992The MOS 36-item short-form health survey (SF-36).Med Care3047383PubMed
22.
Zurück zum Zitat Watts RJ. Watts sexual function questionnaire—female form. Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1996 Watts RJ. Watts sexual function questionnaire—female form. Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1996
23.
Zurück zum Zitat Milley, PS, Nichols, DH 1969A correlative investigation of the human rectovaginal septum.Anat Rec16344352PubMed Milley, PS, Nichols, DH 1969A correlative investigation of the human rectovaginal septum.Anat Rec16344352PubMed
24.
Zurück zum Zitat Ayabaca, S, Zbar, A, Pescatori, M 2002Anal continence after rectocele repair.Dis Colon Rectum45639PubMed Ayabaca, S, Zbar, A, Pescatori, M 2002Anal continence after rectocele repair.Dis Colon Rectum45639PubMed
25.
Zurück zum Zitat van Dam, JH, Hop, WC, Schouten, WR 2000Analysis of patients with poor outcome of rectocele repair.Dis Colon Rectum43155660PubMed van Dam, JH, Hop, WC, Schouten, WR 2000Analysis of patients with poor outcome of rectocele repair.Dis Colon Rectum43155660PubMed
26.
Zurück zum Zitat Maria, G, Brisinda, G, Bentivoglio, AR, Albanese, A, Sganga, G, Castagneto, M 2001Anterior rectocele due to obstructed defecation relieved by botulinum toxin.Surgery1295249PubMed Maria, G, Brisinda, G, Bentivoglio, AR, Albanese, A, Sganga, G, Castagneto, M 2001Anterior rectocele due to obstructed defecation relieved by botulinum toxin.Surgery1295249PubMed
27.
Zurück zum Zitat van Dam, JH, Ginai, AZ, Gosselink, MJ, et al. 1997Role of defecography in predicting clinical outcome of rectocele repair.Dis Colon Rectum402017PubMed van Dam, JH, Ginai, AZ, Gosselink, MJ,  et al. 1997Role of defecography in predicting clinical outcome of rectocele repair.Dis Colon Rectum402017PubMed
28.
Zurück zum Zitat Van Laarhoven, CJ, Kamm, MA, Bartram, CI, Halligan, S, Hawley, PR, Phillips, RK 1999Relationship between anatomic and symptomatic long-term results after rectocele repair for impaired defecationDis Colon Rectum4220411PubMed Van Laarhoven, CJ, Kamm, MA, Bartram, CI, Halligan, S, Hawley, PR, Phillips, RK 1999Relationship between anatomic and symptomatic long-term results after rectocele repair for impaired defecationDis Colon Rectum4220411PubMed
30.
Zurück zum Zitat Vaisey, CJ, Kamm, MA, Bartram, CI 1997Primary degeneration of the internal anal sphincter as a cause of passive fecal incontinence.Lancet3496125PubMed Vaisey, CJ, Kamm, MA, Bartram, CI 1997Primary degeneration of the internal anal sphincter as a cause of passive fecal incontinence.Lancet3496125PubMed
31.
Zurück zum Zitat Kunskar, S, Arnold, EP, Burgio, K, et al. 2000Epidemiology and natural history of urinary incontinence.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct1130119PubMed Kunskar, S, Arnold, EP, Burgio, K,  et al. 2000Epidemiology and natural history of urinary incontinence.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct1130119PubMed
32.
Zurück zum Zitat Steiner, RA, Healy, JC 1998Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: magnetic resonance imaging and laparoscopic treatment.Curr Opin Obstet Gynecol10295301PubMed Steiner, RA, Healy, JC 1998Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: magnetic resonance imaging and laparoscopic treatment.Curr Opin Obstet Gynecol10295301PubMed
33.
Zurück zum Zitat Meschia, M, Bounaguidi, A, Pifarotti, P, Somigliana, E, Spennacchio, M, Amicarelli, F 2002Prevalence of anal incontinence in women with symptoms of urinary incontinence and genital prolapseObstet Gynecol10071923PubMed Meschia, M, Bounaguidi, A, Pifarotti, P, Somigliana, E, Spennacchio, M, Amicarelli, F 2002Prevalence of anal incontinence in women with symptoms of urinary incontinence and genital prolapseObstet Gynecol10071923PubMed
34.
Zurück zum Zitat Olsen, AL, Smith, VJ, Bergstrom, JO, Colling, JC, Clark, AL 1997Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinenceObstet Gynecol895016PubMed Olsen, AL, Smith, VJ, Bergstrom, JO, Colling, JC, Clark, AL 1997Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinenceObstet Gynecol895016PubMed
35.
Zurück zum Zitat Kennedy, ML, Lubowski, DZ, King, DW 2002Transanal endoscopic microsurgery excision: is anorectal function compromised?Dis Colon Rectum456014CrossRefPubMed Kennedy, ML, Lubowski, DZ, King, DW 2002Transanal endoscopic microsurgery excision: is anorectal function compromised?Dis Colon Rectum456014CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Johansson, C, Nilsson, BY, Holmstrom, B, Dolk, A, Melle-gren, A 1992Association between rectocele and paradoxical sphincter responseDis Colon Rectum355039PubMed Johansson, C, Nilsson, BY, Holmstrom, B, Dolk, A, Melle-gren, A 1992Association between rectocele and paradoxical sphincter responseDis Colon Rectum355039PubMed
37.
Zurück zum Zitat van Dam, JH, Schouten, WR, Ginai, AZ, Huisman, WM, Hop, WC 1996The impact of anismus on the clinical outcome of rectocele repairInt J Colorectal Dis1123842PubMed van Dam, JH, Schouten, WR, Ginai, AZ, Huisman, WM, Hop, WC 1996The impact of anismus on the clinical outcome of rectocele repairInt J Colorectal Dis1123842PubMed
38.
Zurück zum Zitat Rosen, HR, Ubarz, C, Novi, G, Zoch, G, Schiessel, R 2002Long-term of the modified graciloplasty for sphincter replacement after rectal excisionColorectal Dis42669PubMed Rosen, HR, Ubarz, C, Novi, G, Zoch, G, Schiessel, R 2002Long-term of the modified graciloplasty for sphincter replacement after rectal excisionColorectal Dis42669PubMed
39.
Zurück zum Zitat Wexner, SD, Baeten, C, Bailey, R, et al. 2002Long-term efficacy of dynamic graciloplasty for fecal incontinenceDis Colon Rectum4580918PubMed Wexner, SD, Baeten, C, Bailey, R,  et al. 2002Long-term efficacy of dynamic graciloplasty for fecal incontinenceDis Colon Rectum4580918PubMed
Metadaten
Titel
Laparoscopic or Transanal Repair of Rectocele? A Retrospective Matched Cohort Study
verfasst von
M. J. Thornton, F.R.A.C.S., L.L.B.
A. Lam, F.R.A.N.Z.C.O.G.
D. W. King, F.R.A.C.S.
Publikationsdatum
01.04.2005
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 4/2005
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-004-0843-1

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2005

Diseases of the Colon & Rectum 4/2005 Zur Ausgabe

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Weißer Hautkrebs: Ein Update zu Diagnostik und Therapie

18.07.2024 Fortbildungswoche 2024 Kongressbericht

In der aktualisierten Version der S3-Leitlinie „Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut“ gibt es neue Empfehlungen, unter anderem zu erweiterten Optionen bei aktinischer Keratose sowie zur systemischen und chirurgischen Behandlung von Plattenepithelkarzinomen. Ein Überblick.

Vier Kriterien sprechen für ein erhöhtes Risiko nach Appendektomie

17.07.2024 Appendektomie Nachrichten

Um bei Kindern den Schweregrad einer Appendizitis und drohende Komplikationen richtig einzuschätzen, können sich Chirurginnen und Chirurgen auf die intraoperativen Kriterien des US-amerikanischen NSQIP Pediatric stützen.

Partielle Nephrektomie: Videoanalysen zur Verbesserung der chirurgischen Qualität

16.07.2024 Nephrektomie Nachrichten

Je versierter Operateurinnen und Operateure sind, desto geringer ist das Risiko für Komplikationen. Eine kleine US-Studie spricht dafür, dass das auch bei Roboter-assistierten Nephrektomien gilt – und dass sich Op.-Videos für die Beurteilung eignen.        

Hormonersatztherapie bei chronischem PTH-Mangel

16.07.2024 Schilddrüsenautonomie Nachrichten

Palopegteriparatid von Ascendis Pharma ist eine Hormonersatztherapie für Menschen mit chronischem Hypoparathyreoidismus, beispielsweise nach Schilddrüsenoperationen. Sie ermöglicht den meisten Patientinnen und Patienten Unabhängigkeit von der konventionellen Vitamin-D- und Kalziumsubstitution.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.