Skip to main content
Erschienen in:

01.06.2005

Laparotomy for Acute Colorectal Conditions in Moribund Patients: Is it Worthwhile?

verfasst von: James M. Church, M.B.Ch.B.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 6/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

INTRODUCTION

Colorectal surgeons are sometimes asked to operate on moribund patients, classified by the American Society of Anesthesiology as Class 5—patients who are likely to die with or without surgery. There is a concern that surgery may precipitate the patient’s demise; however, there are few data concerning outcomes in this group. It is, therefore, difficult to counsel patients and their families about the advisability of surgery. This study was performed to show what sort of results can be expected from operating on American Society of Anesthesiology Class 5 patients and to see whether there are any factors that can be used to predict outcome within this American Society of Anesthesiology class.

METHODS

Since March 1989, a prospective database of all surgeries has been maintained. Included in the data is the American Society of Anesthesiology Classification. All patients classified as 5 were identified and their history reviewed. The 30-day postoperative survival was the primary end point of the study. Also abstracted were data on comorbidity, indication for colorectal surgery, surgery performed, length of postoperative hospital stay, estimated intraoperative blood loss, and duration of anesthesia.

RESULTS

There were 4,163 surgeries recorded, including 2,040 (49 percent) laparotomies. There were 21 laparotomies in American Society of Anesthesiology Class 5 patients (1 percent of all laparotomies). Eighteen surgeries were performed as emergencies, and three were urgent. Nine patients survived 30 days or longer (41 percent), whereas 12 did not. Seven patients lived to be discharged from the hospital.

CONCLUSION

Expeditious, safe surgery may save moribund patients with an acute colorectal problem.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Haynes, SR, Lawler, PG 1995An assessment of the consistency of ASA physical status classification allocationAnaesthesia501959PubMed Haynes, SR, Lawler, PG 1995An assessment of the consistency of ASA physical status classification allocationAnaesthesia501959PubMed
2.
Zurück zum Zitat Tekkis, PP, Poloniecki, JD, Thompson, MR, Stamatakis, JD 2003Operative mortality in colorectal cancer: prospective national studyBMJ32711969CrossRefPubMed Tekkis, PP, Poloniecki, JD, Thompson, MR, Stamatakis, JD 2003Operative mortality in colorectal cancer: prospective national studyBMJ32711969CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Spivak, H, Maele, DV, Friedman, I, Nussbaum, M 1996Colorectal surgery in octogenariansJ Am Coll Surg1834650PubMed Spivak, H, Maele, DV, Friedman, I, Nussbaum, M 1996Colorectal surgery in octogenariansJ Am Coll Surg1834650PubMed
4.
Zurück zum Zitat Wise, WE,Jr, Padmanabhan, A, Meesig, DM, Arnold, MW, Aguilar, PS, Stewart, WR 1991Abdominal colon and rectal operations in the elderlyDis Colon Rectum3495963PubMed Wise, WE,Jr, Padmanabhan, A, Meesig, DM, Arnold, MW, Aguilar, PS, Stewart, WR 1991Abdominal colon and rectal operations in the elderlyDis Colon Rectum3495963PubMed
5.
Zurück zum Zitat Pikarsky, AJ, Saida, Y, Yamaguchi, T, et al. 2002Is obesity a high-risk factor for laparoscopic colorectal surgery?Surg Endosc168558PubMed Pikarsky, AJ, Saida, Y, Yamaguchi, T,  et al. 2002Is obesity a high-risk factor for laparoscopic colorectal surgery?Surg Endosc168558PubMed
6.
Zurück zum Zitat Ascanelli, S, Navarra, G, Tonini, G, et al. 2003Early and late outcome after surgery for colorectal cancer: elective versus emergency surgeryTumori893641PubMed Ascanelli, S, Navarra, G, Tonini, G,  et al. 2003Early and late outcome after surgery for colorectal cancer: elective versus emergency surgeryTumori893641PubMed
7.
Zurück zum Zitat Kingston, RD, Walsh, S, Robinson, C, Jeacock, J, Keeling, F 1995Significant risk factors in elective colorectal surgeryAnn R Coll Surg Engl7736971PubMed Kingston, RD, Walsh, S, Robinson, C, Jeacock, J, Keeling, F 1995Significant risk factors in elective colorectal surgeryAnn R Coll Surg Engl7736971PubMed
8.
Zurück zum Zitat Zorcolo, L, Covotta, L, Carlomagno, N, Bartolo, DC 2003Toward lowering morbidity, mortality, and stoma formation in emergency colorectal surgery: the role of specializationDis Colon Rectum4614617CrossRefPubMed Zorcolo, L, Covotta, L, Carlomagno, N, Bartolo, DC 2003Toward lowering morbidity, mortality, and stoma formation in emergency colorectal surgery: the role of specializationDis Colon Rectum4614617CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Callahan, MA, Christos, PJ, Gold, HT, Mushlin, AI, Daly, JM 2003Influence of surgical subspecialty training on in-hospital mortality for gastrectomy and colectomy patientsAnn Surg23862936PubMed Callahan, MA, Christos, PJ, Gold, HT, Mushlin, AI, Daly, JM 2003Influence of surgical subspecialty training on in-hospital mortality for gastrectomy and colectomy patientsAnn Surg23862936PubMed
10.
Zurück zum Zitat Rosen, L, Stasik, JJ,Jr, Reed, JF,III, Olenwine, JA, Aronoff, JS, Sherman, D 1996Variations in colon and rectal surgical mortality. Comparison of specialties with a state-legislated databaseDis Colon Rectum3912935PubMed Rosen, L, Stasik, JJ,Jr, Reed, JF,III, Olenwine, JA, Aronoff, JS, Sherman, D 1996Variations in colon and rectal surgical mortality. Comparison of specialties with a state-legislated databaseDis Colon Rectum3912935PubMed
11.
Zurück zum Zitat Hadjianastassiou, VG, Tekkis, PP, Poloniecki, JD, Gavalas, MC, Goldhill, DR 2004Surgical mortality score: risk management tool for auditing surgical performanceWorld J Surg28193200CrossRefPubMed Hadjianastassiou, VG, Tekkis, PP, Poloniecki, JD, Gavalas, MC, Goldhill, DR 2004Surgical mortality score: risk management tool for auditing surgical performanceWorld J Surg28193200CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Tekkis, PP, Kessaris, N, Kocher, HM, Poloniecki, JD, Lyttle, J, Windsor, AC 2003Evaluation of POSSUM and P-POSSUM scoring systems in patients undergoing colorectal surgeryBr J Surg903405CrossRefPubMed Tekkis, PP, Kessaris, N, Kocher, HM, Poloniecki, JD, Lyttle, J, Windsor, AC 2003Evaluation of POSSUM and P-POSSUM scoring systems in patients undergoing colorectal surgeryBr J Surg903405CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Laparotomy for Acute Colorectal Conditions in Moribund Patients: Is it Worthwhile?
verfasst von
James M. Church, M.B.Ch.B.
Publikationsdatum
01.06.2005
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 6/2005
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-004-0945-9

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2005

Diseases of the Colon & Rectum 6/2005 Zur Ausgabe

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Weißer Hautkrebs: Ein Update zu Diagnostik und Therapie

18.07.2024 Fortbildungswoche 2024 Kongressbericht

In der aktualisierten Version der S3-Leitlinie „Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut“ gibt es neue Empfehlungen, unter anderem zu erweiterten Optionen bei aktinischer Keratose sowie zur systemischen und chirurgischen Behandlung von Plattenepithelkarzinomen. Ein Überblick.

Vier Kriterien sprechen für ein erhöhtes Risiko nach Appendektomie

17.07.2024 Appendektomie Nachrichten

Um bei Kindern den Schweregrad einer Appendizitis und drohende Komplikationen richtig einzuschätzen, können sich Chirurginnen und Chirurgen auf die intraoperativen Kriterien des US-amerikanischen NSQIP Pediatric stützen.

Partielle Nephrektomie: Videoanalysen zur Verbesserung der chirurgischen Qualität

16.07.2024 Nephrektomie Nachrichten

Je versierter Operateurinnen und Operateure sind, desto geringer ist das Risiko für Komplikationen. Eine kleine US-Studie spricht dafür, dass das auch bei Roboter-assistierten Nephrektomien gilt – und dass sich Op.-Videos für die Beurteilung eignen.        

Hormonersatztherapie bei chronischem PTH-Mangel

16.07.2024 Schilddrüsenautonomie Nachrichten

Palopegteriparatid von Ascendis Pharma ist eine Hormonersatztherapie für Menschen mit chronischem Hypoparathyreoidismus, beispielsweise nach Schilddrüsenoperationen. Sie ermöglicht den meisten Patientinnen und Patienten Unabhängigkeit von der konventionellen Vitamin-D- und Kalziumsubstitution.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.