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09.09.2021 | Lappenplastik | Leitthema | Ausgabe 10/2021

Der Unfallchirurg 10/2021

Systematik der plastischen Defektrekonstruktion am Fuß

Zeitschrift:
Der Unfallchirurg > Ausgabe 10/2021
Autoren:
MBA PD Dr. Susanne Rein, Thomas Kremer
Wichtige Hinweise

Redaktion

Peter M. Vogt, Hannover
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Zusammenfassung

Hintergrund

Weichteilverletzungen am Fuß nach Traumata sind sehr häufig und bedingen eine individuelle Rekonstruktion.

Ziel der Arbeit

Es werden Empfehlungen zur Therapie von Weichteilverletzungen des Fußes formuliert.

Material und Methoden

Zunächst werden die Kriterien, postoperative Nachbehandlung und Komplikationen der Hautweichteilrekonstruktion des Fußes erörtert, bevor die therapeutische Strategie entsprechend der Lokalisation erläutert und mit exemplarischen Beispielen aus dem eigenen Patientengut verdeutlicht wird.

Ergebnisse

Entsprechend der Lokalisation, der dreidimensionalen Ausdehnung des Defekts, dem Anforderungsprofil des Patienten und den vorhandenen Begleiterkrankungen wird das Vorgehen anhand standardisierter rekonstruktiver Prinzipien geplant und den individuellen Patientenfaktoren angepasst. Lokale und gestielte Lappenplastiken können am Fuß eingesetzt werden, haben aber eine vergleichsweise erhöhte Komplikationsrate, sodass nach entsprechender präoperativer Abklärung der Gefäßsituation am Fuß häufig freie Lappenplastiken angewandt werden, die aufgrund ihrer Versatilität sehr individuell an die lokalen Anforderungen und die Patientenbedürfnisse adaptierfähig sind. Freie Lappenplastiken erfordern postoperativ ein Lappentraining.

Schlussfolgerung

Eine präzise präoperative Planung der Rekonstruktion und Abklärung der Vaskularisation bilden die Grundlagen für eine erfolgreiche Weichteilrekonstruktion des Fußes, deren Ziele das Erreichen von stabilen Hautweichteilen, einer belastbaren Fußsohle ohne Scherkraftwirkung, das Ermöglichen der Schuhversorgung und der Erhalt der Sensibilität sind.

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