Erschienen in:
30.05.2016 | Filgrastim | Leitthema
Zelltransplantationen zur Regeneration und Funktionswiederherstellung vor und nach onkologischen Operationen
verfasst von:
Dr. med. B. Struecker, S. Ludwig, M. Schmelzle, B. Ludwig
Erschienen in:
Die Onkologie
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Ausgabe 7/2016
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Zusammenfassung
Hintergrund
Zelltransplantationen bieten im Rahmen onkologischer Eingriffe die einzigartige Möglichkeit, Organfunktionen präoperativ zu optimieren bzw. postoperativ wiederherzustellen. Besonders hervorzuheben sind hierbei die Transplantation von autologen Langerhans-Inseln nach Pankreasresektionen und die Transplantation von hämatopoetischen Stammzellen (HSCs) oder mesenchymalen Stromazellen (MSCs) zur Optimierung der Regenerationsfähigkeit der Leber vor oder nach Leberresektionen.
Ergebnisse
Die autologe Inseltransplantation stellt ein international etabliertes Verfahren dar und bietet klare Vorteile für die metabolische Kontrolle und Lebensqualität von Patienten, welche sonst an einem pankreopriven Diabetes mellitus leiden. Auch der positive Effekt einer Stammzelltransplantation auf die Regenerationsfähigkeit einer (erkrankten) Leber ist präklinisch mittlerweile gut dokumentiert und wird derzeit im Rahmen von klinischen Studien evaluiert. Neben parakrinen Effekten wird auch ein Shedding von Mikropartikeln, welche über den horizontalen Transfer von microRNA die Zell-Zell-Kommunikation beeinflussen, für die immunmodularischen und proregenerativen Effekte von Stamm- und Vorläuferzellen verantwortlich gemacht. Die Wirkungsweise von Stammzellen auf die Leberregeneration ist allerdings erst in den Anfängen bekannt. Ferner wird Verfahren im Rahmen des sog. Tissue Engineering ein großes Potenzial zugesprochen, die Möglichkeiten der onkologischen Chirurgie grundlegend zu verändern. Diese Verfahren beschränken sich derzeit aber noch auf Heilversuche und präklinische Experimente.
Schlussfolgerungen
Die Möglichkeit einer autologen Inseltransplantation sollte bei bestimmten Pankreaseingriffen (chronische Pankreatitis, Pankreastrauma, Komplikationen nach Resektionen) evaluiert werden. Aktuelle Single-Center-Daten zeigen, dass diese Therapieform auch bei neoplastischen Pankreasveränderungen sicher und effizient durchgeführt werden kann. Aufgrund von vielversprechenden präklinischen Daten wird der Einfluss von Stammzelltransplantationen derzeit bei lebererkrankten Patienten vor oder nach erweiterter Leberresektion im Rahmen von klinischen Studien evaluiert.