Innovationen in der Transplantation

In den letzten Jahrzenten konnten wir durch eine Organtransplantation vielen Patienten Lebenszeit und Lebensqualität schenken. Es gibt bisher keine bessere Alternative für die Behandlung vieler terminaler Organversagen. Neuerungen für die Verbesserung der Ergebnisse der Organtransplantation sind dem Langzeitüberleben nach Transplantation, der Indikationsstellung zur Transplantation und der Optimierung des Zustands des Patienten vor Transplantation sowie der Generierung von Spenderorganen gewidmet. Das „Problem Nr. 1“ ist der Mangel an Spenderorganen. Diesen bemerken wir in Deutschland besonders heftig, da eine Reihe legislativer und politischer Beschränkungen vorliegen. Das ist in anderen Ländern (z. B. Spanien) weit besser gelöst und so ist die Wartezeit auf ein geeignetes Spenderorgan deutlich kürzer und das Risiko „des Versterbens auf der Warteliste“ geringer. Wie kann man den Spenderorganmangel beheben? Dies ist schon lange eine Frage, die viele Forschungsrichtungen beschäftigt. Ohne ethische Fragen der postmortalen Spende oder der Lebendspende zu berühren, wäre die Züchtung von Organen im Labor oder die Modifikation tierischer Organe im Sinne einer Xenotransplantation eine mögliche Alternative. Zwar gab es auch in diesem Jahr wieder einzelne klinische Anwendungsversuche, etabliert ist die Methode aber noch lange nicht. Wie der aktuelle Stand der Xenotransplantation ist und welche Fragen noch zu beantworten sind, berichten M. Schmoeckel et al. im ersten Beitrag des Themenhefts. Fortschritte des „genetic engineering“, verbesserte Organpräservationstechniken, die Immunsuppression mit Kostimulationsblockade und die verbesserte virologische Diagnostik werden vorgestellt. Es werden heute Schweinerassen verwendet, die ein für den Menschen passendes Endgewicht erreichen oder deren Wachstumshormonrezeptor genetisch inaktiviert wurde. Diskutiert werden ebenso Indikationen für erste klinische Gruppen für die Herz- oder Nierentransplantation durch xenogene Spenden. …