Lebertransplantation bei Kindern und Jugendlichen

Die Entwicklung der pädiatrischen Lebertransplantation (LTx) ist eine Erfolgsgeschichte. Als etablierte Standardtherapie für akute und chronische Lebererkrankungen, Lebertumoren sowie hepatisch lokalisierte Stoffwechselerkrankungen erzielt sie ein hervorragendes Langzeitüberleben. Voraussetzung ist die Durchführung durch erfahrene, spezifisch qualifizierte, interdisziplinäre Behandlungsteams unter Beteiligung von Pädiatern, Transplantationschirurgen, Pflegepersonal, Intensivmedizinern, Anästhesisten, Radiologen, Physiotherapeuten, Diätassistenten, Spieltherapeuten und Sozialarbeitern. An großen, spezialisierten pädiatrischen Zentren werden Langzeitüberlebensraten über 90 % bei guter Lebensqualität erreicht. Durch die Transplantation wird die lebenslimitierende Grunderkrankung jedoch durch einen neuen chronischen Erkrankungsstatus ersetzt. Angesichts dieser Langzeitperspektive sind Prävention und Erkennung von Komplikationen nach einer LTx umso wichtiger. Der Betreuungsfokus muss neben der Sicherung der Transplantatfunktion auf Aspekten der Lebensqualität, Rehabilitation, Compliance, Überwachung therapieassoziierter Nebenwirkungen und Transition liegen. Neue innovative Therapieoptionen verändern die Indikationen zur LTx kontinuierlich. Der Spenderorganmangel verpflichtet zur optimalen Ressourcenausnutzung, einschließlich Teilung aller geeigneter Organe. Durch extrakorporale Maschinenperfusion lassen sich Spenderlebern vor der LTx optimieren und die Operationsergebnisse verbessern.