68/m mit zunehmender Schwäche bei bekannter Hepatitis C

Auszug

Patient H. stellt sich in der Lebersprechstunde vor. Er klagt über eine zunehmende Schwäche sowie einen Gewichtsverlust von 83 auf 75 kg in den letzten 3 Monaten. Herr H. ist 63 Jahre alt. Eine bisher therapienaive Hepatitis C sei seit über 20 Jahren bekannt. Der Hausarzt beschreibt in einer orientierenden Sonographie einen zentral gelegenen Leberherd. An weiteren Vorerkrankungen bestehen ein arterieller Hypertonus mit Einnahme von Ramipril und eine seit Jahren in Remission befindliche Psoriasis. Es wird ein Alkoholkonsum von einer halben Flasche Wein täglich angegeben. In der körperlichen Untersuchung finden sich ein Palmarerythem, eine Bauchglatze und eine Gynäkomastie. Der Patient ist nicht ikterisch. Die Leber und die Milz sind nicht tastbar. Sonographisch zeigen sich ein inhomogener Leberherd von etwa 4,5 cm im linken Leberlappen und eine Splenomegalie von 14,5 cm. …