Pädiatrische Leitlinien kompakt

Mit der Leitlinie „Phimose und Paraphimose“ auf S2k-Niveau haben sich erstmals mehrere Fachgesellschaften zusammengetan. Die neue Leitlinie legt fest, wann eine Therapie bei Phimose und Paraphimose nötig ist. Besonders ausführlich wird auf die Zirkumzision eingegangen. Diese sollte nur in Ausnahmefällen erfolgen.

Die Zirkumzision sollte nur bei Phimose-Beschwerden erfolgen, sofern eine konservative Behandlung nicht genügt. Das betont Prof. Dr. Maximilian Stehr aus Nürnberg, federführender Autor der aktuellen Leitlinie „Phimose“.

Mit der frühzeitigen Behandlung eines Hodenhochstandes können die Fertilität des Patienten erhalten und das erhöhte Malignitätsrisiko verringert werden. Worauf bei Diagnostik und Therapie zu achten ist, wird in der aktualisierten Leitlinie deutlich.

Bei der Behandlung des Hodenhochstands haben Experten verschiedener Fachgruppen erneut einen Konsens gefunden. Im Hinblick auf die strittige Hormontherapie weichen sie nun von den meisten anderen nationalen Leitlinien ab. Ein Interview mit Leitlinienkoordinatorin PD Dr. Barbara Ludwikowski.

Kinder und Jugendliche erholen sich mit der adäquaten Therapie in der Regel rasch von einer ambulant erworbenen Pneumonie. Die neue Leitlinie empfiehlt aktuelle Diagnose- und Therapiestrategien und mahnt besonders zum verantwortungsvollen Umgang mit Antibiotika.

Die therapieentscheidende Frage bei der Pneumonie ist die nach dem Erreger. Oft ist keine scharfe Trennung zwischen viraler oder bakterieller Ursache möglich. In der ambulanten Versorgung entscheidet deshalb zunächst allein das klinische Bild, so der pädiatrische Infektiologe Prof. Dr. Johannes Liese, Würzburg.

Fällt ein Kind wegen seiner relativ geringen Körpergröße oder wegen eines ungewöhnlichen Wachstumsverlaufs auf, gilt es herauszufinden, ob pathologische Ursachen dahinterstecken. Die aktualisierte S1-Leitlinie „Kleinwuchs“ zeigt, woran der Pädiater dabei denken muss.

Bei kleinwüchsigen Kindern ist die Bestimmung von Wachstumsfaktoren oft wenig hilfreich. Der Kinderendokrinologe Prof. Dr. Joachim Wölfle rät Pädiatern, sich der Ursache zunächst über das klinische Bild und die Familienanamnese anzunähern. Mehr zur aktuellen Leitlinie "Kleinwuchs" im Interview.

„Heute sollten Varianten der Geschlechtsentwicklung und eine Vielfalt von Geschlechtsidentitäten und Rollenverhalten möglich sein“, so die Empfehlung in der neuen Leitlinie. Sie schafft die Basis zur Stärkung kindlicher Persönlichkeitsrechte, aber auch jede Menge Zündstoff.

Bei uneindeutigem Geschlecht wird heute nicht gleich zum Skalpell gegriffen. Gerade beim Adrenogenitalen Syndrom (AGS) ist die Entscheidung über den Zeitpunkt der OP jedoch besonders schwierig. Prof. Dr. Susanne Krege, Koordinatorin der Leitlinie "Varianten der Geschlechtsentwicklung", gibt Ratschläge.

„Ich will nicht mehr leben!“ Selbsttötungen von Kindern und Jugendlichen hinterlassen viele unbeantwortete Fragen bei denen, die schockiert zurückbleiben. Die neue Leitlinie zu diesem Thema gibt nicht nur einen Überblick über Diagnostik- und Therapiemaßnahmen bei Suizidalität, sie setzt vor allem auch auf Prävention.

In den meisten Fällen liegt bei Kindern und Jugendlichen vor einem Suizid eine psychische Erkrankung vor. Wie der Kinderarzt die Risikopatienten durch Hinweise und gezieltes Nachfragen identifizieren kann, erläutert Prof. Dr. Paul L. Plener, Koordinator der Leitlinie „Suizidalität im Kindes- und Jugendalter“.

Im Juli 2016 ist die erste Leitlinie zum „Down-Syndrom im Kindes- und Jugendalter“ erschienen. Die Handlungsempfehlungen der zahlreichen Fachgesellschaften für Vorsorge, Diagnostik, Therapie und Entwicklungsförderung haben wir hier für Sie zusammengefasst.

Kinder mit Down-Syndrom sind auf eine enge Betreuung angewiesen. Prof. Dr. Tilman Rohrer, Koordinator der Leitlinie, gibt praktische Tipps für die Behandlung der unterschiedlichen Probleme der Patienten.

Was ist zur Diagnostik von Autismus-Spektrum-Störungen im Kindes- und Jugendalter nötig, wann sollte welches diagnostische Werkzeug zum Einsatz kommen? Erstmals liefert eine S3-Leitlinie lang erwartete Antworten auf diese wichtigen Fragen.

Nicht nur den aktuellen Zustand, sondern die ganze Entwicklung der Patienten im Blick zu haben – das ist für Prof. Dr. Dipl.-Theol. Christine Freitag, Koordinatorin der Leitlinie für die DGKJP, ein wichtiger Punkt bei der Autismusdiagnose.

Jede sich anbahnende Sepsis ist ein infektiologischer Notfall, der weder bei der Diagnostik noch bei der Therapie einen Aufschub verzeiht. Die aktuelle S2k-Leitlinie gibt klare Handlungsanweisungen, die eine Verzögerung vermeiden helfen.

Dr. Axel Bosk, federführender Autor der Leitlinie zur Sepsistherapie, spricht über SOFA-Score und SIRS-Kriterien, diagnostische Marker und Postexpositionsprophylaxe nach möglichem Meningokokkenkontakt

Der European Resuscitation Council hat seine Leitlinien aktualisiert. Die wichtigsten Neuerungen bei den Empfehlungen zur Stabilisierung und Reanimation von Neugeborenen sind hier für Sie zusammengefasst.

Was sind aus Ihrer Sicht die drei wichtigsten Neuerungen der Leitlinie zur „Versorgung und Reanimation des Neugeborenen“? Prof. Dr. Mario Rüdiger, Mitautor der Leitlinie, im Interview.