Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
MMW - Fortschritte der Medizin
Erschienen in: MMW - Fortschritte der Medizin 4/2021

29.04.2021 | Diarrhoe | FB_Übersicht

Klinische Evidenz zu Probiotika in der Prävention einer Antibiotika-assoziierten Diarrhö

Systematischer Review

verfasst von: Prof. Dr. med. Martin Storr, Prof. Dr. med. Andreas Stengel

Erschienen in: MMW - Fortschritte der Medizin | Sonderheft 4/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Antibiotika-assoziierte Diarrhö (AAD) stellt die häufigste intestinale Nebenwirkung einer Antibiotikatherapie dar. Verschiedene Probiotika oder Probiotikakombinationen werden oft während der Antibiotikaeinnahme präventiv angewendet, um der Entstehung einer AAD vorzubeugen.
Methode: Die Übersichtsarbeit basiert auf einer systematischen Literaturrecherche in MEDLINE und EMBASE. Es werden 7 Probiotika hinsichtlich ihrer Wirksamkeit und Evidenz bei der Prävention der AAD dargestellt. Nur Präparate, die von der World Gastroenerology Organisation (WGO) mit Evidenzlevel 1-3 zur Prävention der AAD eingestuft waren, wurden berücksichtigt. 37 klinische Studien, davon 33 RCTs wurden ausgewertet.
Ergebnisse: Saccharomyces boulardii CNCM I-745 ist das am umfangreichsten untersuchte Probiotikum hinsichtlich der Prävention der AAD. Es zeigte in allen Patientengruppen (ambulant und stationär behandelte Kinder und Erwachsene) eine evidenzbasierte Wirksamkeit auf. Auch Lactobacillus rhamnosus GG besitzt eine gute Studienlage bei Kindern und ambulant behandelten Erwachsenen. Die weiteren Probiotika und Probiotikakombinationen, welche in der vorliegenden Arbeit bewertet wurden, zeigen lediglich eine Wirksamkeit bei hospitalisierten Patienten auf oder es liegt nur eine sehr eingeschränkte Evidenz für die Wirksamkeit hinsichtlich der Prävention einer AAD vor, beispielsweise aufgrund des zugrundeliegenden Studiendesigns bzw. der geringen Anzahl an Patienten.
Schlussfolgerung: Probiotika wirken stammspezifisch, über ihre Wirksamkeit bei der Prävention einer AAD kann keine allgemeine Aussage getroffen werden. Grundsätzlich empfiehlt es sich, zur Prävention der AAD ein Probiotikum mit evidenzbasierter Wirkung auszuwählen wie beispielsweise Saccharomyces boulardii CNCM I-745 oder Lactobacillus rhamnosus GG.
Schlüsselwörter: Antibiotika-assoziierte Diarrhö, Darm-Hirn-Achse, Prävention, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Lactobacillus rhamnosus GG, Probiotika
Eingereicht am 12.2.2021 - Revision akzeptiert am 11.3.2021
Literatur
1.
McFarland LV. Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. Future Microbiol 2008; 3(5): 563-578.
2.
Stein J. Antibiotikaassoziierte Diarrhö und pseudomembranöse Kolitis. In: Caspary WF, Mössner J, Stein J (Hrsg). Therapie gastroenterologischer Krankheiten. Springer, Berlin 2005, S. 169-175.
3.
More MI, Swidsinski A. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supports regeneration of the intestinal microbiota after diarrheic dysbiosis - a review. Clin Exp Gastroenterol 2015; 11: 237-255.
4.
Maier L, Pruteanu M, Kuhn M, et al. Extensive impact of non-antibiotic drugs on human gut bacteria. Nature 2018; 555(7698): 623-628.
5.
Swidsinski A, Loening-Baucke V, Schulz S, Manowsky J, Verstraelen H, Swidsinski S. Functional anatomy of the colonic bioreactor: Impact of antibiotics and Saccharomyces boulardii on bacterial composition in human fecal cylinders. Syst Appl Microbiol 2016; 39(1): 67-75.
6.
Clausen MR, Bonnen H, Tvede M, Mortensen PB. Colonic fermentation to short-chain fatty acids is decreased in antibiotic-associated diarrhea. Gastroenterology 1991; 101(6): 1497-504.
7.
Guarner F, Sanders ME, Eliakim R, et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and prebiotics. 2017.
8.
Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev 2019; 4: CD004827.
9.
Bin Z, Ya-Zheng X, Zhao-Hui D, Bo C, Li-Rong J, Vandenplas Y. The efficacy of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 in addition to standard helicobacter pylori eradication treatment in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2015; 18(1): 17-22.
10.
Casem RAO. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a randomized controlled trial. PIDSP 2013; 13(2): 70-76.
11.
Erdeve O, Tiras U, Dallar Y. The probiotic effect of Saccharomyces boulardii in a pediatric age group. J Trop Pediatr 2004; 50(4): 234-236.
12.
Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21(5): 583-590.
13.
Shan LS, Hou P, Wang ZJ, et al. Prevention and treatment of diarrhoea with Saccharomyces boulardii in children with acute lower respiratory tract infections. Benef Microbes 2013; 4(4): 329-334.
14.
Wan CM, Yu H, Liu G, et al. A multicenter randomized controlled study of Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in infants and young children. Zhonghua Er Ke Za Zhi 2017; 55(5): 349-354.
15.
Adam M, et al. Controlled double blind clinical trials of Saccharomyces boulardii: Multicentre study involving 25 physicians and 388 cases. Med Chirurg Dig 1976; 5(6): 401-406.
16.
Bravo MV, Bunout D, Leiva L, et al. Effect of probiotic Saccharomyces boulardii on prevention of antibiotic-associated diarrhea in adult outpatients with amoxicillin treatment. Rev Med Chil 2008; 136(8): 981-988.
17.
Can M, Besirbellioglu BA, Avci IY, Beker CM, Pahsa A. Prophylactic Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea: a prospective study. Med Sci Monit 2006; 12(4): I19-I22.
18.
Cindoruk M, Erkan G, Karakan T, Dursun A, Unal S. Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii in the 14-day triple anti-Helicobacter pylori therapy: a prospective randomized placebo-controlled double-blind study. Helicobacter 2007; 12(4): 309-316.
19.
Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Effect of different probiotic preparations on anti-helicobacter pylori therapy-related side effects: a parallel group, triple blind, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol 2002; 97(11): 2744-2749.
20.
Duman DG, Bor S, Ozutemiz O, et al. Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii in prevention of antibiotic-associated diarrhoea due to Helicobacterpylori eradication. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005; 17(12): 1357-1361.
21.
Ehrhardt S, Guo N, Hinz R, et al. Saccharomyces boulardii to prevent antibiotic-associated diarrhea: a randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Open Forum Infect Dis 2016; 3(1): ofw011.
22.
Lewis SJ, Freedman AR. Review article: the use of biotherapeutic agents in the prevention and treatment of gastrointestinal disease. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12(9): 807-822.
23.
McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Prevention of beta-lactam-associated diarrhea by Saccharomyces boulardii compared with placebo. Am J Gastroenterol 1995; 90(3): 439-448.
24.
Pozzoni P, Riva A, Bellatorre AG, et al. Saccharomyces boulardii for the prevention of antibiotic- associated diarrhea in adult hospitalized patients: a single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol 2012; 107(6): 922-931.
25.
Surawicz CM, Elmer GW, Speelman P, McFarland LV, Chinn J, van Belle G. Prevention of antibiotic-associated diarrhea by Saccharomyces boulardii: a prospective study. Gastroenterology 1989; 96(4): 981-988.
26.
Zhang DM, Xu BB, Yu L, Zheng LF, Chen LP, Wang W. A prospective control study of Saccharomyces boulardii in prevention of antibiotic-associated diarrhea in the older inpatients. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2017; 56(6): 398-401.
27.
Monteiro E, Fernandes JP, Vieira MR, et al. Double blind clinical trial on the use of ultra-levure in the prophylaxis of antibiotic induced gastro-intestinal and mucocutaneous disorders. Acta Med Port 1981; 3(2): 143-145.
28.
Arvola T, Laiho K, Torkkeli S, et al. Prophylactic Lactobacillus GG reduces antibiotic-associated diarrhea in children with respiratory infections: a randomized study. Pediatrics 1999; 104(5): e64.
29.
Esposito C, Roberti A, Turrà F, et al. Frequency of antibiotic-associated diarrhea and related complications in pediatric patients who underwent hypospadias repair: a comparative study using probiotics vs placebo. Probiotics Antimicrob Proteins 2018; 10(2): 323-328.
30.
King SN, Chung AM, Vidal R, Walton S, Bonafante E, Falkos S. A randomized, double-blind, placebo controlled trial to assess the efficacy of Lactobacillus GG in the prevention of antibioticassociated diarrhea in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Pharmacotherapy 2010; 30(10): 457e-8e.
31.
Vanderhoof JA, Whitney DB, Antonson DL, Hanner TL, Lupo JV, Young RJ. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediatr 1999; 135(5): 564-568.
32.
Vaisanen L, Leskinen M, Siitonen A. Occurence of diarrhea in children receiving oral antibiotics with or without probiotic supplementation with Lactobacillus GG. Microb Ecol Health Dis 1998; 10: 199-200.
33.
Armuzzi A, Cremonini F, Bartolozzi F, et al. The effect of oral administration of Lactobacillus GG on antibiotic-associated gastrointestinal side-effects during Helicobacter pylori eradication therapy. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15(2): 163-169.
34.
Armuzzi A, Cremonini F, Ojetti V, et al. Effect of Lactobacillus GG supplementation on antibiotic-associated gastrointestinal side effects during Helicobacter pylori eradication therapy: a pilot study. Digestion 2001; 63(1): 1-7.
35.
Thomas MR, Litin SC, Osmon DR, Corr AP, Weaver AL, Lohse CM. Lack of effect of Lactobacillus GG on antibiotic-associated diarrhea: a randomized, placebo-controlled trial. Mayo Clin Proc 2001; 76(9): 883-889.
36.
Beausoleil M, Fortier N, Guénette S, et al. Effect of a fermented milk combining Lactobacillus acidophilus Cl1285 and Lactobacillus casei in the prevention of antibiotic-associated diarrhea: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Can J Gastroenterol 2007; 21(11): 732-736.
37.
Gao XW, Mubasher M, Fang CY, Reifer C, Miller LE. Dose-response efficacy of a proprietary probiotic formula of Lactobacillus acidophilus CL1285 and Lactobacillus casei LBC80R for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile-associated diarrhea prophylaxis in adult patients. Am J Gastroenterol 2010; 105(7): 1636-1641.
38.
Sampalis J, Psaradellis E, Rampakakis E. Efficacy of BIO K+ CL1285 in the reduction of antibiotic-associated diarrhea - a placebo controlled double-blind randomized, multi-center study. Arch Med Sci 2010; 6(1): 56-64.
39.
Hickson M, D'Souza AL, Muthu N, et al. Use of probiotic Lactobacillus preparation to prevent diarrhoea associated with antibiotics: randomised double blind placebo controlled trial. BMJ 2007; 335(7610): 80.
40.
Ouwehand AC, DongLian C, Weijian X, et al. Probiotics reduce symptoms of antibiotic use in a hospital setting: a randomized dose response study. Vaccine 2014; 32(4): 458-463.
41.
Lang FC. Use of a multi-species probiotic. Nutrafoods 2010; 9(2): 27-31.
42.
Koning CJ, Jonkers DM, Stobberingh EE, Mulder L, Rombouts FM, Stockbrugger RW. The effect of a multispecies probiotic on the intestinal microbiota and bowel movements in healthy volunteers taking the antibiotic amoxycillin. Am J Gastroenterol 2008; 103(1): 178-189.
43.
Georgieva M, Pancheva R, Rasheva N, Usheva N, Ivanova L, Koleva K. Use of the probiotic Lactobacillus reuteri DSM 17938 in the prevention of antibiotic-associated infections in hospitalized bulgarian children: a randomized, controlled trial. J IMAB 2015; 21(4): 895-900.
44.
Kołodziej M, Szajewska H. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized clinical trial. Clin Microbiol Infect 2019; 25(6): 699-704.
45.
Cimperman L, Bayless G, Best K, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study of Lactobacillus reuteri ATCC 55730 for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in hospitalized adults. J Clin Gastroenterol 2011; 45(9): 785-789.
46.
Szajewska H, Kolodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42(7): 793-801.
47.
Szajewska H, Mrukowicz J. Meta-analysis: non-pathogenic yeast Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22(5): 365-372.
48.
Szajewska H, Canani RB, Guarino A, et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62(3): 495-506.
49.
Szajewska H, Kolodziej M. Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus rhamnosus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children and adults. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42(10): 1149-1157.
50.
WHO. Diarrhoeal disease 2017 [updated 2 May 2017]. Available from: https://​www.​who.​int/​en/​news-room/​fact-sheets/​detail/​diarrhoeal-disease.​
Metadaten
Titel
Klinische Evidenz zu Probiotika in der Prävention einer Antibiotika-assoziierten Diarrhö
Systematischer Review
verfasst von
Prof. Dr. med. Martin Storr
Prof. Dr. med. Andreas Stengel
Publikationsdatum
29.04.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
MMW - Fortschritte der Medizin / Ausgabe Sonderheft 4/2021
Print ISSN: 1438-3276
Elektronische ISSN: 1613-3560
DOI
https://doi.org/10.1007/s15006-021-9762-5

Passend zum Thema

ANZEIGE

IPD-Fallzahlen & Pneumokokken-Impfung bei Kindern in Deutschland

Das Niveau der postpandemischen Fallzahlen für invasive Pneumokokken-Erkrankungen (IPD) ist aus Sicht des Referenz-Zentrums für Streptokokken in Aachen alarmierend [1]. Wie sich die monatlichen IPD-Fallzahlen bei Kindern und Jugendlichen von Juli 2015 bis März 2023 entwickelt haben, lesen Sie hier.

ANZEIGE

HPV-Impfung: Auch für junge Erwachsene sinnvoll und wichtig

Auch nach dem 18. Lebensjahr kann eine HPV-Impfung sinnvoll und wichtig sein. Viele gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten auch zu einem späteren Zeitpunkt noch.

ANZEIGE

Impfstoffe – Krankheiten vorbeugen, bevor sie entstehen

Seit mehr als 130 Jahren entwickelt und produziert MSD Impfstoffe für alle Altersgruppen. Hier finden Sie nützliche Informationen und Praxismaterialien rund um das Thema Impfen.

MSD Sharp & Dohme GmbH
Bildnachweise