Leitsymptom Rückenschmerzen

Hinter akuten Nackenschmerzen bei älteren Menschen könnte auch das Crowned-Dens-Syndrom (CDS) stecken. Es ist selten, was zu Fehldiagnosen führen kann. Ein Fallbericht zeigt, woran man es erkennt.

Die frühzeitige Diskektomie könnte eine Option für Patientinnen und Patienten mit besonders starken Ischiasbeschwerden sein, denen es auf eine rasche Linderung ankommt. Mögliche Hinweise darauf, allerdings mit geringer Evidenz, ergeben sich aus einer Metaanalyse.

So knackig die Darstellung, so hilfreich für die Praxis: Den „DGS-Praxisleitfaden zu Behandlung akuter Kreuz- und Rückenschmerzen“ erläuterte und kommentierte Dr. Christian Sturm auf dem Ortho Trauma Update.

Auskünfte von Patienten mit Rückenschmerzen zum Grad ihrer Beschwerden führen oft in die Irre. Praktische Übungen mit Gewichten können diagnostisch weiterhelfen, wie kanadische Forscher berichten.

Die Wirksamkeit verschiedener Medikamente bei akuten unspezifischen Rückenschmerzen hat ein Team unter Beteiligung der RWTH Aachen in einer Metaanalyse untersucht.

Personen mit „Ischias“ wird oft Physiotherapie verordnet, über den Nutzen wird jedoch diskutiert. In einer Metaanalyse wurde die Behandlung mit anderen Interventionen verglichen, mit überschaubaren Erfolgen.

Bei der axialen Spondyloarthritis dauert es oft Jahre, bis die Diagnose gestellt ist. Ein Rheumatologe erklärt, in welchen Fällen Orthopäden und Allgemeinmedizinerinnen daran denken sollten.

Die Stimulation des Rückenmarks mit einem implantierbaren Neurostimulator hilft Betroffenen mit chronischen Schmerzen nicht mehr als konventionelles Management – so das Ergebnis einer Vergleichsstudie. Deren Design wirft jedoch Fragen auf.

Rückengymnastik, am besten in Kombination mit einer kognitiven Verhaltenstherapie, zählt heute zu den wirksamsten Methoden, um nichtspezifische chronische Rückenschmerzen in den Griff zu bekommen. Eine Studie hat nun untersucht, inwiefern sich eine Individualisierung dieser Bewegungstherapie lohnen würde.

Wie schafft man es, Menschen mit chronischen Schmerzen zu regelmäßiger körperlicher Aktivität zu motivieren? Ein Therapieforscher skizzierte auf dem Schmerzkongress ein erfolgversprechendes Konzept.

Akupunktur, individuell oder zusammen mit transkutaner elektrischer Nervenstimulation, wirkt gegen Schmerzen und sonstige Beeinträchtigungen durch chronische Kreuzschmerzen, wie eine Metaanalyse zeigt. Wunder sind aber nicht zu erwarten.

Für Patienten mit therapieresistenten Rückenschmerzen steht mit dem weiterentwickelten „Schmerzschrittmacher“ eine minimalinvasive Therapie zur Verfügung, die möglicherweise auch dann hilft, wenn alle anderen Maßnahmen versagt haben.

Eine S3-Leitlinie zum Thema „Rückenschmerz bei Kindern und Jugendlichen“ hat die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) herausgegeben. Warnsignale in Form von „Red Flags“ sind dort besonders hervorgehoben.

Kann man Rückenschmerzen mithilfe einer VR-Brille „wegtrainieren“? Die Ergebnisse einer US-Studie scheinen dafür zu sprechen. Allerdings gibt es an der Studie auch Kritikpunkte.

Chronische Schmerzen sollten möglich multimodal therapiert werden – so das Credo. Neben einer Mechanismen-basierten medikamentösen Therapie hat auch die Infiltrationstherapie ihren Platz, allein schon, um eine Physiotherapie zu ermöglichen.

Manche Sachverhalte, so scheint es, kann man gar nicht oft genug untersuchen. Ein Beispiel ist der routinemäßige Einsatz bildgebender Diagnostik bei unkomplizierten Kreuzschmerzen. Eine neue Studie bestätigt nun alte Erkenntnisse.

Bevor man als Orthopäde einem Patienten mit Knie- oder Rückenschmerzen ein unnötiges oder gar schädliches „Etikett“ verpasst, sollte man sich selbst fünf ganz konkrete Fragen beantworten.

Rückenschmerzen – fast jede*r kennt sie. Oft verschwinden sie von allein. Doch was, wenn nicht? Welche Arten von Rückenschmerzen unterscheiden wir, welche Ursachen stecken dahinter? Und welche Möglichkeiten gibt es gegen chronische nicht-spezifische Kreuzschmerzen? Diese und weitere Fragen beantwortet uns Prof. Hans-Raimund Casser, Mainz, in dieser Episode.

Unter Rücken- und Nackenschmerzen leidet hierzulande ein Großteil der Bevölkerung, wie neue Daten des Robert Koch-Instituts zur Rückengesundheit in Deutschland zeigen. Schon jüngeren Patienten sollten daher präventive Ansätze angeboten werden.

Der Übergang von akuten zu dauerhaften Rückenschmerzen hängt nicht nur mit dem individuellen Risikograd für Chronifizierung zusammen. Auch ein diagnostisches und therapeutisches Vorgehen, das nicht den Empfehlungen entspricht, vergrößert die Gefahr.

Patienten mit chronischen Rückenschmerzen scheinen von Antidepressiva wenig zu profitieren, auch wenn Letztere von internationalen Fachgesellschaften empfohlen werden.

Nach Ergebnissen einer Befragung in französischen Ikea-Filialen leidet die Hälfte der Mitarbeiter unter chronischen Schmerzen – ein Drittel unter moderat bis schweren. Mitarbeiter an der Kasse sind besonders betroffen. Aber auch andere Risikofaktoren deckten die Forscher auf.

Was müssen schmerztherapeutisch Tätige über die Diagnostik rheumatologischer Erkrankungen wissen? PD Dr. Rüdiger Müller fasste das Wichtigste für die Praxis zusammen. Für seine Klinik hat der Rheumatologe eine strukturierte Abfrage entwickelt, die die wichtigsten Kardinalsymptome entzündlich-rheumatologischer Erkrankungen versammelt.

Bildgebende Verfahren der Wirbelsäule ergeben oft auffällige Befunde, die nicht mit den Schmerzen des Patienten zusammenhängen. Darauf hinzuweisen, dass diese auch bei Menschen ohne Beschwerden vorkommen, könnte zur Genesung beitragen.

Bei Schmerzen im unteren Rücken wird immer noch viel zu viel Bildgebung betrieben. Ein australisches Team hat herausgefunden, was dahintersteckt, und Strategien entwickelt, um die Zahl unnötiger bildgebender Untersuchungen zu reduzieren.

Sind sogenannte „Red Flags“ bei akuten Rückenschmerzen wirklich mit einem erhöhten Risiko für ernste Ursachen assoziiert? Ein Team aus Melbourne hat sich die Krankenakten von 1000 Notfallpatienten daraufhin angesehen.

Bei chronischen Ischiasbeschwerden hat eine Op. offenbar in bestimmten Fällen Vorteile. Kanadischen Ärzten zufolge ist das Zeitfenster für die Entscheidung jedoch begrenzt.

Mit ihrer „Back Facts“-Kampagne will ein internationales Ärzteteam verbreitete Irrtümer im Zusammenhang mit Rückenschmerzen ausräumen. Die gebündelten Informationen sollen helfen, unnötigen Stress und Ängste bei Patienten abzubauen, und Maßnahmen fördern, die wirklich gegen Rückenschmerzen helfen.

Sind schwere Schultaschen wirklich mitverantwortlich für Rückenschmerzen im Teenie-Alter? Spanische Forscher suchten im Rahmen einer Metaanalyse nach der Evidenz für diese Vermutung – jedoch mit wenig Erfolg.

Die Bereitschaft, bei Kreuzschmerzen ein Opioid zu verordnen, scheint zu steigen, wenn die Sprechstunde sich dem Ende zuneigt.

Im Jahr 2017 erfolgte ein Drittel aller physiotherapeutischer Verordnungen aufgrund von Rückenbeschwerden. Eine Quelle dafür kann das Iliosakralgelenk (ISG) sein. In einem Vortrag auf dem DKOU wurden die Behandlungsoptionen diskutiert. 

Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen bekommen häufig Antidepressiva verordnet; deren Nutzen ist aber umstritten. In einer kleinen Studie wurde der Einsatz nun unter randomisierten Bedingungen getestet.

Lichttherapie gegen chronische Rückenschmerzen – was steckt hinter diesem Konzept und wie wirksam ist es in der Praxis? US-Forscher haben dazu eine Pilotstudie mit ehemaligen Militärangehörigen durchgeführt.

Chronische lumbale Rückenschmerzen können mit typischen Veränderungen der Gewebestruktur einhergehen. Calcitonin könnte hier ein Mittel sein, die Beschwerden Betroffener zu lindern.

Zweimal die Woche eine Stunde Pilates hilft ganz gut gegen chronische Kreuzschmerzen. Allerdings nur, solange die Patienten auch tatsächlich trainieren.

So manch hartnäckiger chronischer Rückenschmerz geht womöglich nicht auf degenerierte Bandscheiben zurück, sondern hat vertebrogene Ursprünge. Hier ist die intraossäre Ablation des Nervus basivertebralis womöglich eine Therapieoption.

Die zahlreichen Warnhinweise in Beipackzetteln von Schmerzmedikamenten wirken auf viele Patienten offenbar abschreckend. In einer experimentellen Studie aus dem Uniklinikum Hamburg-Eppendorf gaben zahlreiche Teilnehmer an, deswegen lieber ganz auf das Präparat zu verzichten.

Unter dem Titel "Rücken innovative Schmerztherapie mit e-Health für unsere Patienten" ist in Bayern ein Experiment zur telemedizinischen Vernetzung an den Start gegangen, das Patienten mit Hilfe von e-Tools zum Selbstmanagement befähigen soll.

Ob ein Patient mit akuten unkomplizierten Rücken- oder Kopfschmerzen eine bildgebende Untersuchung erhält, hängt vom Verordnungsverhalten und der Praxisausstattung des konsultierten Arztes ab.

Vier Jahre lang hatte eine Parkinsonpatientin unter schweren Rückenschmerzen im Lendenwirbelbereich gelitten. Dann stieß ein Team aus Neurochirurgen auf die Ursache: Ein Engpass-Syndrom der Gesäßnerven.

Wirbelkörperfrakturen bei älteren Männern bleiben meistens unerkannt – obwohl sie häufig mit neu auftretenden oder sich verschlechternden Rückenschmerzen einhergehen.

Der Einsatz von Gabapentin und Pregabalin bei chronischer unspezifischer Lumbalgie wird durch die wenigen Studien in dieser Indikation nicht gestützt.

Eine aktuelle Übersichtsarbeit bestätigt: Wer in der Freizeit körperlich aktiv ist, erkrankt etwas seltener an chronischem Kreuzschmerz. Ein gelegentliches Zwacken im Rücken lässt sich damit jedoch nicht verhindern.

Ein Umdenken in der primären Beratung und Behandlung chronischer Schmerzpatienten empfiehlt ein US-Expertenteam. Der Fokus in der Hausarztpraxis solle demnach nicht so sehr auf das (medikamentöse) Ausschalten der Schmerzen, sondern vielmehr auf die Funktionsverbesserung gelegt werden.

Eine Kombination aus transkranieller Gleichstromstimulation und einer peripheren Elektrostimulation lindert die Beschwerden von Patienten mit Rückenschmerzen.

Eine manipulative Spinaltherapie birgt bei akuten Rückenschmerzen kaum Risiken, aber auf der Nutzenseite steht auch nur ein kleines Plus.

Paracetamol ist nicht mehr zu empfehlen, Duloxetin führt zu einer geringen Schmerzlinderung und die Wirkung von NSAR wird überschätzt – das sind die wichtigsten Resultate eines Studien-Update zu Kreuzschmerzen.

In einem Jahr ist alles vorbei – das gilt für die Mehrheit der Patienten mit Kreuzschmerzen. Doch ein Jahr, zumal unter Schmerzen, kann lang sein. Ein Prognoseinstrument für die ersten drei Monate haben australische Mediziner entwickelt.

In einer vor zwei Jahren publizierten Studie hatten australische Forscher keinen klinisch bedeutsamen Zusammenhang zwischen Rückenschmerzen und dem Wetter finden können. Nun ist die Untersuchung wiederholt worden, mit gleichem Resultat.

Die Mehrzahl der Patienten mit Rückenschmerzen besteht auf Röntgen-, CT oder MRT-Aufnahmen. Das zeigt der "Faktencheck Rücken" der Bertelsmann Stiftung.

Placeboeffekte bei der Behandlung von Rückenschmerzen sind nicht davon abhängig, dass die Patienten über die Natur der Therapie getäuscht werden.

Entgegen den Leitlinien wird bei Älteren häufig auf Physiotherapie und Anleitung zu eigenverantwortlicher Aktivität verzichtet und rein auf Medikamente gesetzt. Das ist nicht zielführend, wie beim Schmerzkongress betont wurde.

Offenbar gewähren viele Ärzte ihren Patienten mit unspezifischen Rückenschmerzen eine CT oder MRT, weil sei keine Lust und Zeit haben, sich mit ihnen herumzuärgern. Darauf deutet eine Umfrage in US-Kliniken.

Das Stehen und Laufen mit hochhackigen Schuhen kann chronische Beschwerden des Haltungs- und Bewegungsapparats verursachen. Welche Anpassungsmechanismen dazu beitragen, haben Schweizer Mediziner untersucht.

Erneut hat eine Metaanalyse die mangelnde Effektivität von Opioidanalgetika zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen belegt. Jeder zweite Patient bricht die Therapie wegen Nebenwirkungen oder mangelnder Wirksamkeit ab.

Orthopäden warnen vor einem um sich greifenden Krankheitsbild: dem Handynacken. Wer beim Gamen oder WhatsAppen den Kopf über längere Zeit zu tief über das Smartphone beugt, läuft Gefahr, Halswirbelsäule und Rücken zu überlasten.

Bei Ischialgiepatienten kann es diagnostisch hilfreich sein, wenn man sie bittet zu husten. In einer niederländischen Studie wies eine Zunahme der Beinschmerzen beim Husten auf einen Bandscheibenvorfall hin.

Am Klinikum Leer in Niedersachsen haben Patienten fehlerhafte Bandscheiben-Prothesen erhalten - bei vielen wurden sie wieder entnommen. Kassen rechnen mit 11.000 defekten Implantaten in mehreren Kliniken.

Geringe kurzfristige Effekte bei Radikulopathie, keine Wirkung bei Spinalkanalstenose: So lauten die Ergebnisse einer Metaanalyse von Studien zu epiduralen Kortikosteroidinjektionen bei den genannten Indikationen.

Immer mehr Patienten mit Kreuzschmerzen landen im Krankenhaus - doch jeder Dritte wird letztlich nicht behandelt. Zu diesem Ergebnis kommt eine Analyse der Barmer GEK.

Depressionen, Alzheimer, Kopfschmerz, Alkoholsucht – weltweit erkranken immer mehr Menschen an solchen Leiden. Diese sorgen zusammen mit Rückenschmerz bereits für die meisten in Krankheit verbrachten Lebensjahre.

Einen Versuch war’s ja wert: Die transkranielle Gleichstromtherapie vermochte in einer kontrollierten Studie weder chronischen Rückenschmerz zu lindern, noch hatte sie Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit der Betroffenen.

Die Ergebnisse einer australischen Metaanalyse bestätigen, dass Paracetamol bei Rückenschmerz nicht besser ist als Placebo.

Rauchen, Trinken, Übergewicht, Depressionen: Das sind US-Experten zufolge wichtige Risikofaktoren für die Entstehung von chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Mit einem Fragebogen, der Charakteristika bei akutem Rückenschmerz erfasst, lässt sich nur schwer erkennen, wer später an chronischem Rückenschmerz leidet.

Ältere Patienten mit neu aufgetretenen Kreuzschmerzen haben langfristig nicht weniger Beschwerden, wenn sie schon vor Ablauf von sechs Wochen einer bildgebenden Untersuchung unterzogen werden.

Wer sich von dem, was er gerade tut, leicht ablenken lässt, läuft Gefahr, dass ihm der Schmerz ins Kreuz schießt. Diesen und weitere Auslöser von Lumbago hat eine australische Studie ans Licht gebracht.

Eine viszerale Manipulation hat bei Patienten mit Kreuzschmerzen kurzfristig keinen zusätzlichen Nutzen, wenn sie bereits eine Standard-Physiotherapie erhalten. Lediglich nach einem Jahr scheinen die Schmerzen etwas geringer zu sein.

Psychotherapeutische Therapiekonzepte wie Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) oder die interozeptive Reizexposition wollen psychische Assoziationen zwischen Schmerz und Angst entkoppeln und den Patienten in die Lage versetzen, den Schmerz besser zu beherrschen.

Erwachsene Nachkommen von Eltern mit chronischen Rückenbeschwerden haben, einer Auswertung der norwegischen HUNT-Studie zufolge, ein überdurchschnittlich hohes Risiko, ebenfalls langwierige Probleme mit der Wirbelsäule zu entwickeln.

Lichttherapie kann, einer österreichischen Studie zufolge, möglicherweise als zusätzliche Maßnahme eingesetzt werden, um die Behandlungserfolge von Patienten mit chronischen Rückenbeschwerden weiter zu verbessern.

Bei akutem Rückenschmerz lindert Paracetamol die Schmerzen nicht besser als ein Scheinpräparat.

Patienten mit muskuloskeletalen Erkrankungen machen gern das Wetter für ihre Beschwerden verantwortlich. In wärmeren Regionen zumindest kann man diesen Verursacher offenbar von der Triggerliste streichen, wie eine australische Studie zeigt.

Die Symptome einer Spinalkanalstenose bessern sich zwar nach epiduraler Infiltration eines Kortikosteroids in Kombination mit Lidocain. Mit reinen Lidocain-Injektionen erzielt man aber dieselbe Wirkung.

Drei Viertel der Behandlungsfehler betreffen den stationären Sektor, ein Viertel den ambulanten. Das gilt jedenfalls für die von den ärztlichen Schlichtungsstellen erhobenen Daten.

Rückenschmerzen sind eine Volkskrankheit: Statistisch gesehen war 2013 jeder zwölfte Beschäftigte in Deutschland wegen Kreuzweh krank geschrieben.

Mehr Mut zur zweiten ärztlichen Meinung, vor allem bei Operationen: Die Krankenhausgesellschaft hätte gerne, dass die Kliniken öfter auf die Option zur Zweitmeinung hinweisen.

Welchen Anteil haben die Gene und welchen die Lebensstilfaktoren bei chronischen Kreuzschmerzen? Eine australische Zwillingsstudie gibt Antworten.

Julia Timoschenko ist auf dem Weg der Besserung: Ihre Rückenschmerzen hätten sich durch die konservative Behandlung deutlich verbessert, weswegen die Therapie fortgesetzt werde, berichtet die Charité.

Die Charité, Vivantes und weitere Berliner Kliniken behandeln Opfer der Krise in der Ukraine. Prominenteste Patientin ist Ex-Regierungschefin Julia Timoschenko.

Rückenschmerzen sind eine Zivilisationskrankheit? Irrtum: Das Kreuz mit dem Kreuz ist älter als die Menschheit. Es traf schon Urzeittiere.

Bei Rückenschmerz landen die Patienten noch immer zu häufig in der Röhre. Ein EDV-basiertes Diagnose-Tool half in einer Studie, fast jede dritte Bildgebung zu vermeiden.

Die meisten Leitlinien zum Rückenschmerz führen eine Reihe von Risikofaktoren (Red Flags) auf, deren Vorhandensein eine weiterführende Diagnostik rechtfertigt. Doch offenbar sind die wenigsten dieser Red Flags wirklich aussagekräftig.

Nach der Publikation der S3-Leitlinie zum Nichtspezifischen Kreuzschmerz gab es viel Kritik; es wurde sogar von einer verschenkten Chance gesprochen. Der Kongresspräsident der DGOOC, Prof. Bernd Kladny, spricht im Videointerview über Nachbesserungen, Akzeptanz und Umsetzung der Leitlinie.

Versicherte der TK können sich in Schmerzzentren vor einer Operation von einem Expertenteam beraten lassen.

Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung ist noch nicht richtig am Start, da wird der neue Versorgungsbereich schon erweitert.

Eine Behandlung der ukrainischen Oppositionspolitikerin Timoschenko in Deutschland bahnt sich an. Doch Kiew stellt Bedingungen.

Die ukrainische Oppositionsführerin stimmt dem Angebot hoher EU-Vertreter zu. Ihr Rückenleiden will sie in Deutschland behandeln lassen.

Hohe Werte beim systolischen Blutdruck sowie beim Pulsdruck stehen einer norwegischen Studie zufolge in Zusammenhang mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung chronischer Rückenbeschwerden.

Obwohl Ärzte den fakultativen Teil einer EBM-Leistung nicht erbringen müssen, kann dieser Ziffernbestandteil unter Umständen dafür sorgen, dass es gar kein Geld für den Arzt gibt.

Bei der Versorgung von Patienten mit Rückenschmerzen zeichnen sich in den USA zwei besorgniserregende Trends ab.

Nebenwirkungen einer epiduralen Steroidinjektion können auch in der gynäkologischen Praxis relevant sein.

Die Rückenschmerzen einer Ex-Alkoholikerin wurden plötzlich hochakut. Bei der Ursachensuche half ein diagnostischer Fingerzeig – im wörtlichen Sinn.

Die Stiftung Warentest hat das Verhalten von Gynäkologen und Orthopäden im Notfall unter die Lupe genommen. Die gute Nachricht: Die insgesamt 60 getesteten Ärzte machten keinen Unterschied zwischen Kassen- und Privatpatienten.

Deutsche Ärzte haben sich vehement gegen eine Rückkehr der kranken ukrainischen Ex-Regierungschefin Julia Timoschenko ins Straflager ausgesprochen.

Nicht nur der Schmerz, der durch ein Krebsleiden entsteht, treibt Menschen in den Freitod. Auch Rückenschmerzen, Migräne oder ein psychogener Schmerz können die Entscheidung für einen Suizid vorantreiben, wie eine US-Studie jetzt zeigt.

Wer sich von seinem Rückenschmerz befreien will, sollte sich einen Yogalehrer suchen. Eine deutsche Metaanalyse belegt erneut, dass Yoga Schmerzen und kreuzschmerzbedingte Einschränkungen sowie das Allgemeinbefinden deutlich verbessert.

Während des Aufschlags beim Tennisspielen kommt es zu einer deutlich stärkeren Belastung der Lendenwirbelsäule als etwa beim Joggen.

Noch immer fehlen Belege dafür, dass Patienten mit chronischen Rückenschmerzen von einer Opiodtherapie wirklich profitieren.

Rückenschmerzen verschwinden innerhalb von sechs Wochen meist von selbst – soweit die allgemeine Theorie. In einer niederländischen Studie klagten auch nach drei Monaten noch 61% der Patienten über Beschwerden. Hatten sie besondere Risiken?