Letale Intoxikation mit Diphenhydramin bzw. Dimenhydrinat (Vomex A®)

In Form eines lehrreichen Fallberichts aus der Rechtsmedizin wird dargestellt, dass bei unbedachter Anwendung eines verschreibungsfreien Antihistaminikums, in diesem Fall dem Diphenhydramin enthaltenden Vomex A® Sirup, bei einem 16 Monate alten Kleinkind Krämpfe mit Aspiration, Hirnödembildung durch Hypoxie und letztendlich Herz-Kreislauf-Versagen resultieren können.

Vermutlich wird die Häufigkeit von lebensbedrohlichen Intoxikationen mit Dimenhydrinat und anderen stark zentral wirksamen Antihistaminika der ersten Generation (AH1G) bei Säuglingen und Kleinkindern unterschätzt. Zum einen werden erfahrungsgemäß gerade bei rezeptfrei erhältlichen Arzneimitteln den zuständigen Bundesoberbehörden [BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte), PEI (Paul Ehrlich-Institut)] und Arzneimittelkommissionen [AkdÄ (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft)] unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) nur im Ausnahmefall gemeldet, zum anderen wird selbst bei ungeklärter Todesursache des Säuglings und Kleinkindes ebenso selten von dem den Tod feststellenden Arzt die Indikation zur Obduktion gestellt und damit auch die toxikologische Untersuchung von der Staatsanwaltschaft veranlasst.