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Erschienen in:
08.03.2021 | Limbusstammzellinsuffizienz | Video plus
„Simple limbal epithelial transplantation“ (SLET)
Eine einfache Technik zur Behandlung der kompletten, einseitigen Limbusstammzellinsuffizienz. Videobeitrag
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 4/2021
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Operationsziel
Ziel der „simple limbal epithelial transplantation“ (SLET) ist die Regeneration der kornealen Oberfläche bei einseitiger kompletter Limbusstammzellinsuffizienz (LSZI).
Indikationen
Die SLET ist bei einseitiger kompletter LSZI indiziert.
Kontraindikationen
Kontraindikationen umfassen die beidseitige LSZI, eine stark verdünnte Hornhaut, eine ausgeprägte Keratoconjunctivitis sicca, chronische Entzündungszustände der Augenoberfläche, Lidfehlstellungen sowie ausgeprägte Verwachsungen der Bindehaut mit Trichiasis.
Operationstechnik
Eine Biopsie über 1 Uhrzeit wird dem Spenderauge am superioren Limbus entnommen. Am LSZI-Auge erfolgen die 360°-Peritomie und die Entfernung des Pannusgewebes. Eine Amnionmembran (AM) wird mittels Fibrinkleber auf der kornealen Oberfläche fixiert. Das Spendergewebe wird in 8 bis 10 Stücke geteilt und auf der AM unter Aussparung der optischen Achse mit Fibrinkleber befestigt. Zuletzt wird eine Verbandslinse eingesetzt. Anhand eines Operationsvideos, das online zur Verfügung steht, wird die Operationstechnik dargestellt.
Weiterbehandlung
Kontrolluntersuchungen sind innerhalb der ersten postoperativen Woche und 1 Monat nach SLET erforderlich, danach alle 3 Monate bis zu 1 Jahr postoperativ. Bis zum Epithelschluss werden antibiotische Augentropfen ca. 5-mal täglich empfohlen. Topische Steroide sollten zu Beginn ca. 6-mal täglich appliziert und dann über 2 bis 3 Monate ausgeschlichen werden. Benetzende Augentropfen unterstützen die epitheliale Heilung. Alle Augentropfen sollten möglichst unkonserviert sein. Die Kontaktlinse kann 7 bis 10 Tage nach dem Eingriff entfernt werden. Die AM löst sich innerhalb weniger Wochen auf. Eine Epithelialisierung der Hornhautoberfläche kann in der zweiten postoperativen Woche beobachtet werden.
Evidenz
In einer aktuellen Review-Analyse wurde nach 1,5 Jahren in 78 % der SLET-Fälle eine stabile, epithelialisierte Hornhautoberfläche beobachtet. Eine Visusverbesserung von mindestens 2 Zeilen wurde in 69 % der SLET-Fälle festgestellt.