UFN-System Eine Methode der minimalinvasiven chirurgischen Versorgung von Oberschenkelschaftfrakturen

Abstract

The aim of this study is to present our early clinical experience using the Unreamed AO Femoral Nail (UFN). The UFN system combines the advantages of numerous proximal interlocking options for the treatment of nearly all femoral fractures patterns with those of unreamed nailing (biological osteosynthesis, preservation of the cortical blood supply, closed mediate reduction, primary stability, high degree of patient comfort). Operation time and blood loss are reduced by eliminating the reaming procedure. The risk of infection is minimized by avoiding dead space. The positioning of the patient on the operating table without the use of traction allows for a minimally invasive surgical procedure. Our report deals with intraoperative handling, intra- and postoperative complications and the prospective clinical outcome in using the solid femoral nail system in Austria. Within nearly 2 years (August 1994—April 1996) 52 closed fractures and four second-degree open fractures were stabilized using the unreamed femoral nail. In 12 cases we used the spiral blade interlocking technique. Four times we changed from external fixation to the UFN. According to the AO classification, we found 8 fractures of the proximal femur (A 1/1: 1; A 3/1: 2; A 3/3: 5) and 48 diaphyseal fractures (A 1: 4; A 2:7;A 3:16;B 1:5;B 2:6;B 3:6;C 1:I;C 2:2;C 3:1). Thirty patients were followed up over an average period of 9.1 months postoperatively. The clinical and radiological results were excellent in 20 cases; average fracture healing time was about 10.6 weeks.

Zusammenfassung

Der unaufgebohrte AO-Oberschenkelmarknagel (UFN) vereinigt die Vorteile der zahlreichen proximalen Verriegelungsmöglichkeiten zur Versorgung fast aller Oberschenkelfrakturen mit den Vorteilen der unaufgebohrten Marknagelung (biologische Osteosynthese, bessere Blutversorgung des Knochens durch unversehrte endostale Gefäße, geschlossene indirekte Reposition, primäre Stabilität, hoher Patientenkomfort). Operationszeit und intraoperativer Blutverlust sind durch den fehlenden Aufbohrvorgang vermindert. Das Infektionsrisiko ist durch das Wegfallen des Nageltotraums verringert. Die Lagerung auf dem Rücken ohne Extension am normalen strahlendurchlässigen Operationstisch ermöglicht die minimalinvasive perkutane Implantateinbringung. Wir berichten über die ersten österreichischen prospektiven klinischen Ergebnisse in der Anwendung des UFN-Systems, das intraoperative Handling sowie über die dabei aufgetretenen intra- und postoperativen Komplikationen. An der Universitätsklinik für Unfallchirurgie Graz stabilisierten wir im Zeitraum von beinahe 2 Jahren (August 1994–April 1996) 52 geschlossene und 4 zweitgradig offene Oberschenkelfrakturen. In 12 Fällen verwendeten wir die Spiralklinge zur proximalen Verriegelung. Bei 4 Patienten wechselten wir in der Behandlung vom Fixateur externe auf den UFN. Die Fraktureinteilung erfolgte nach der AO-Klassifikation. Wir fanden 8 Frakturen des proximalen Femurs (A 1/1: 1, A 3/1: 2, A 3/3: 5) und 48 diaphysär gelegene Oberschenkelschaftbrüche (A 1: 4, A 2: 7, A 3: 16, B 1: 5, B 2: 6, B 3: 6, C 1: 1, C 2: 2, C 3: 1). Von unseren 56 Patienten konnten 30 nachuntersucht werden. Das Nachuntersuchungsintervall betrug im Durchschnitt 9,1 Monate. Die klinischen und radiologischen Resultate waren in 20 Fällen ausgezeichnet; die durchschnittliche Konsolidierungszeit betrug 10,6 Wochen.